الدوخة الموضعية الحميدة

الدوار الموضعي الحميد (Benign Paroxysmal Positional Vertigo -BPPV) هو مرض يتميز بالدوار ووميض العينين (الرأرأة) التي تحدث في أوضاع معينة للرأس، وعادةً ما يمكن أن يختفي تلقائيًا مع مرور الوقت.

المرض يمكن أن تتحلل تلقائيًا مع مرور الوقت، والسبب هو أن بلورات الكالسيوم الصغيرة (القنوات) الموجودة في الأذن الداخلية، والتي تمكننا من إدراك الجاذبية، تنفصل عن المنطقة التي تظل متصلة بها عادةً، وتصبح حرة في سائل الأذن الداخلية، وتدخل فتحت قنوات التوازن هنا، مما تسبب في شكاوى نموذجية بعد بعض حركات الرأس (تحصي القناة). على الرغم من أن شكل واتجاه ومضات العين المكتشفة يختلفان اعتمادًا على قناة التوازن التي تحدث فيها المشكلة، إلا أن قناة التوازن الخلفية تكون متورطة بشكل عام، كما أن إصابة القنوات الأفقية والقنوات العلوية/الأمامية أمر نادر للغاية.

في المرضى الذين تم اكتشاف هذه الحالة المرضية لديهم قبل توضيح آلية دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV)، تم استخدام طرق علاج مختلفة. وقد ذُكر أيضًا أنه نظرًا لعدم وجود علاج دوائي فعال ذو فوائد مثبتة، فإن تجنب حركات الرأس التي تؤدي إلى الهجمات هي طريقة العلاج الأكثر فعالية. هناك أيضًا العديد من التقنيات الجراحية التي يمكن تطبيقها على حالات دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV) التي لا تستجيب لطرق العلاج الأخرى وتكون شديدة بما يكفي للتأثير على حياة المرضى.

ينتهي المرض ذاتيًا ويتم مناورة إعادة وضع القناة يستخدم (CRM) إلى حد كبير لإزالة القنوات من قنوات التوازن التي تدخلها. وبما أنه يمكن التحكم فيها، فإن خيار العلاج الأول المفضل هو CRM.

التشخيص

ال يتم تشخيص دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV) وفق المعايير التالية:

تبدأ قصة المريض بالشعور بالدوخة التي تحدث مع الحركات والتغيرات في وضع الجسم،
وتحدث المرحلة السريعة منها بعد فترة انتظار تتراوح من 2 إلى 5 ثواني عندما يكون رأس المريض مائلاً إلى أحد الجانبين ويتم إمالة الرأس إلى الخلف (اختبار ديكس-هولبايك).الكشف عن ومضات العين التي تدور باتجاه الأذن (الرأرأة الدوارة) وتطور الدوخة و/أو غثيان لدى المريض خلال نفس الفترة،
تكون الرأرأة قصيرة المدة (الرأرأة المتعبة = عادة أقل من 20 ثانية)،
يجلس ص حدوث رأرأة في الاتجاه المعاكس ولمدة أقصر عند العودة إلى الموضع،
تم استبعاد أمراض الدماغ وجذع الدماغ وعصب التوازن والمخيخ عن طريق التاريخ والفحص، وعند الضرورة، اختبارات السمع والتوازن والتقييمات الإشعاعية. .

< br />  
العلاج:

في معظم المرضى الذين تم تشخيصهم بـ BPPV بسبب تحصي قناة التوازن الخلفي، يتم تخفيف الشكاوى من خلال مناورة إعادة وضع القناة (KRM) = مناورات إمبلي وهالبيك).

بعد إجراء علاج CRM، يُنصح المرضى بعدم الاستلقاء على جانب الأذن حيث يوجد المرض لمدة 48 ساعة، أو الاستلقاء على ظهورهم أو على الجانب الآخر على وسادة عالية، وعدم الميل إلى الأمام، وعدم رفع رؤوسهم للنظر إلى الأعلى، وتجنب الحركات المفاجئة. يتم استدعاء المرضى لإجراء فحص كل 2 إلى 5 أيام، ويتم تكرار CRM في المرضى الذين يكتشفون وميض العينين أو الدوخة من خلال اختبار Dix-Hallpike للتحكم، ويتم استبعاد المرضى الذين لا يعانون من مشاكل من المتابعة للتقديم في حالة شكاواهم متكررة.

دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV): على الرغم من أنه لا يمكن العثور على السبب الدقيق لدى معظم المرضى، إلا أن الأسباب الرئيسية التي يمكن تحديدها لدى بعض المرضى هي: يتم إدراجها على أنها صدمات الرأس أو الارتجاجات، والعمر المتقدم، واضطرابات الدورة الدموية، وفترات الراحة في الفراش غير النشطة وأمراض الأذن الأخرى.

_{قراءة: 0}