يبدأ الشعور بالأمومة في الأشهر الأولى من الحمل ويصل إلى أعلى مستوياته وقت الولادة. الولادة، وهي العملية التي ترغب كل أم حامل أن تعيشها على أكمل وجه، هي شعور استثنائي تحدده الأمهات.
كيف تحدث الولادة فوق الجافية؟
كان التخدير الناحي للولادة فوق الجافية هو الأول قدم في عام 1900. المستخدمة. كما هو الحال مع كل تطبيق جديد، لوحظت بعض الآثار السلبية في البداية، ولكن نتيجة للدراسات السريرية التي أجريت مع مرور الوقت، أصبحت الولادة غير المؤلمة منتشرة على نطاق واسع كخيار آمن بفضل الأدوية والأساليب والتقنيات الجديدة وأطباء التخدير المتخصصين في الولادة غير المؤلمة. .
المساحة فوق الجافية هي المسافة المليمترية بين الغشاء المحيط بالحبل الشوكي والنسيج الضام بين الفقرات. من الممكن إجراء العديد من العمليات وتخفيف آلام ما بعد الجراحة وعلاج الألم المزمن غير المخفف عن طريق تطبيق أدوية من مستويات مختلفة من النخاع الشوكي وفقًا للغرض في هذا النطاق.
ما الفرق بين التسكين والتخدير؟
اشرح مفهومي التسكين والتخدير، ويجب أن يكونا منفصلين عن بعضهما البعض بشكل جيد. التسكين يعني عدم الألم والتخدير يعني عدم الحساسية. أثناء الولادة الطبيعية، يكون التخدير فوق الجافية من منطقة أسفل الظهر كافياً، أي تخفيف الألم، في حين أن التخدير فوق الجافية مطلوب أثناء الولادة القيصرية. كلا التطبيقين متماثلان من حيث الإجراء، والفرق هو فقط في جرعات الأدوية المعطاة.
أصبحت الولادة باستخدام التسكين فوق الجافية، والتي تُعرف باسم "الولادة غير المؤلمة" بين الناس، شائعة جدًا في الوقت الحاضر. باستخدام دواء يتم تطبيقه من خلال قسطرة، وهي عبارة عن أنبوب ملليمتري يتم وضعه على مستوى الخصر، يتم إيقاف انتقال إشارات الألم القادمة من النصف السفلي من الجسم مؤقتًا ولا يتم الشعور بالألم في المنطقة التي ينشأ فيها المحفز المؤلم. يتم ضبط الجرعة المختارة هنا لإزالة الألم أثناء انقباضات الرحم فقط، ولكن ليس لتقليل انقباضات الرحم ولا تؤثر على المسار الطبيعي للمخاض.
في هذه الطريقة، يتم منع انتقال الألم فقط، ولا يتم تقييد الإحساس اللمسي والحركة . بعد التطبيق تستطيع الأم الحامل النهوض والتجول في الغرفة أثناء عملية الولادة والاطلاع على كافة احتياجاتها. لا يتأثر تقلص عضلات الرحم والمشاركة النشطة للأم في المخاض، فالأم خالية من الناحية الفسيولوجية من الألم عند الولادة. تجتمع k مع طفلها.
لمن يمكن تطبيق التخدير فوق الجافية وتسكين الألم؟
بشكل عام، لا يوجد سبب محدد لتطبيقات فوق الجافية للأمهات الحوامل الشابات والأصحاء، أي: يمكن تطبيق التخدير فوق الجافية على كل أم تقريبًا. ومع ذلك، على الرغم من ندرتها، قد تكون هناك بعض الأسباب التي تجعل التنفيذ صعبًا أو مستحيلًا. المشاكل التي تمنع التطبيق في العمود الفقري القطني، ووجود العدوى في منطقة التطبيق، واضطرابات النزيف والتخثر هي أمثلة على ذلك.
بعد أن تقرر عدم وجود أي عائق أمام التطبيق في الضوابط، يكون القرار النهائي للأم الحامل. يجب أن تكون الأم على دراية ووعي وراغبة وجاهزة نفسياً فيما يتعلق بالتخدير فوق الجافية. يجب على طبيب التخدير الإجابة على جميع أسئلة الأم وتنويرها بأفضل طريقة ممكنة. ومع ذلك، فإن جهود الإقناع المستمرة لا تسفر عن نتائج إيجابية، وقد لا تقبل الأم تطبيق الحقنة فوق الجافية بأي شكل من الأشكال.
في هذه الحالة، سيكون التخدير العام هو الخيار الأفضل. في بعض الأحيان، على الرغم من أن الأم لا تشعر بالألم في إحدى مراحل العملية، والتي تبدأ بالتخدير فوق الجافية، إلا أنها قد تكون غير مرتاحة، وقد لا ترغب في رؤية ما حولها، ونادراً ما قد لا يصمد التخدير بشكل جيد. من الممكن إجراء العملية تحت التخدير العام حيث أن ظروف التخدير العام جاهزة بالفعل. ومع ذلك، فهذه حالة نادرة.
ما هو التخدير فوق الجافية؟
بينما ترغب الأمهات الحوامل بشكل عام في ولادة أطفالهن بشكل طبيعي، قد تكون هناك حاجة إلى الولادة القيصرية في بعض الحالات. في هذه الحالة، يتم تطبيق التخدير فوق الجافية. ما يتم فعله عندما تعود الولادة الطبيعية إلى العملية القيصرية هو إنشاء تخدير فوق الجافية عن طريق إعطاء دواء إضافي من خلال نفس القسطرة. تستلقي الأم على طاولة العمليات وأسفل ظهرها مخدر تماماً، لكنها تستطيع تحريك قدميها حيث ترقد، أي أنه لا يوجد فقدان للحركة في الساقين بعد التخدير فوق الجافية. التخدير النخاعي هو أيضًا طريقة شائعة للتخدير اليوم. في بعض الأحيان، يتم الجمع بين التخدير فوق الجافية والتخدير الشوكي وتطبيقهما معًا.
تتمثل مزايا التخدير النخاعي في أنه من الناحية الفنية أسهل في التطبيق من التخدير فوق الجافية، كما أن بداية التأثير أقصر بكثير، على الرغم من أن حركة الساقين تستمر لمدة 4-5 ساعات. وله بعض التأثيرات غير المرغوب فيها مثل الغثيان والصداع والغثيان وانخفاض ضغط الدم، والتي تظهر أحيانًا بعد التطبيق. وهنا يقوم طبيب التخدير بتحديد الطريقة الأنسب للمريض بما يتناسب مع خبرته ومهاراته الخاصة ويوصي بها لمريضته.
عندما تبدأ الولادة الطبيعية فوق الجافية في إزعاج آلام الولادة، أي: عندما تكون فتحة قناة الولادة 4 سم، يتم نقل الأم إلى غرفة العمليات. يتم وضع المصل في الذراع، ويتم مراقبة ضغط الدم والنبض وحالة الأكسجين من طرف الإصبع. بشكل عام يتم التطبيق في وضعية الجلوس وبينما يكون الجسم مائلاً للخلف قليلاً عندما يكون الجسم في وضع مستقيم، يكون الجسم منحنياً للأمام من الخصر لفصل البروز الفقري عن بعضها البعض، ويميل الذقن نحو يتم ترك الصدر والكتفين لأسفل.
بعد إنشاء الوضعية بهذه الطريقة، يتم وضع دواء مطهر على منطقة الظهر والخصر، وتصبح المنطقة خالية من الجراثيم، وتغطى المنطقة بأغطية معقمة. على المستوى الذي سيتم فيه التطبيق، يتم تخدير الجلد والأنسجة تحت الجلد بإبرة رفيعة.
يتم الشعور فقط بدخول هذه الإبرة الرفيعة أثناء الإجراء. بعد ذلك، يتم إدخال إبرة خاصة أخرى إلى منطقة فوق الجافية، حيث يتم وضع أنبوب رفيع يسمى القسطرة ويتم تثبيته على الجسم بمساعدة اللصقات. وبعد فترة قصيرة من إعطاء الأدوية عبر القسطرة تنتهي الآلام، لكن لا تتوقف انقباضات الرحم وتستمر بنفس الطريقة. يتم الحفاظ على عدم الشعور بالألم باستخدام طريقة تسكين يتحكم فيها المريض من خلال مضخة ألم متصلة بالقسطرة. منذ هذه اللحظة وحتى الولادة، كل شيء على حاله، لكن لن تشعر بالألم.
الولادة القيصرية فوق الجافية شهادة معجزة، يجب أن يكون هذا هو التعريف الأقصر. كيف؟ أنت واعي تمامًا، ومغطى فوق أكتافك، وحجاب أمامك، ونصفك السفلي مخدر، واعيًا بكل شيء ما عدا الألم أو الألم أثناء الجراحة. كل من في غرفة العمليات معك ويدعمك، أنت مطلع على كل التفاصيل، وحتى الأب يمكن أن يولد إذا كانت الظروف مناسبة. في هذه الحالة، من المعجزة أن تشعري بولادة طفلك وتشمي رائحته أثناء إجراء العملية الجراحية. ثم، بينما يواصل طبيبك الجراحة، يمكنك الدردشة.
إن التخدير فوق الجافية هو بالفعل طريقة مناسبة جدًا في الولادة القيصرية عند تطبيقه بشكل صحيح. ومن حيث طريقة تطبيقه فهو لا يختلف عن الولادة الطبيعية. الفرق هو فقط في جرعة الدواء المعطى. من الضروري إعطاء كمية من الدواء أكبر من تلك المستخدمة في الولادة الطبيعية غير المؤلمة لتجنب آلام الجراحة. الدواء المعطى هو نفسه تمامًا، أي مخدر موضعي فقط. هذه المرة تصل إلى 15 دقيقة. في نهاية هذه الفترة لا تبدأ العملية فوراً، أولاً يتم إعطاؤك تحذيراً صغيراً وسؤالك إذا كنت تشعر بأي ألم، وبعد التأكد من ضبط التخدير تماماً يتم بدء العملية. الوقت بين بداية العملية وإخراج الطفل من الرحم حوالي 5 دقائق. هذه الفترة هي الجزء الأكثر إثارة في العملية، فمع ولادة الطفل تتحول الإثارة إلى سعادة، وبعد قيام أطبائنا من مركز صحة وأمراض الأطفال في غرفة العمليات بإجراء الفحص الأول، تتاح للأم الفرصة لتقبيل وشم طفلها لأول مرة.
بعد ذلك هناك فترة انتظار حوالي نصف ساعة، وهناك عملية استكمال العملية الجراحية. بعد الانتهاء من العملية الجراحية ووضع آخر غرز للجلد، سيتم إجراء الفحوصات الأخيرة وتستعيد الأم وعيها بالكامل. في أول 48 ساعة بعد العملية، والتي عادة ما تكون مؤلمة، يتم إعطاء جرعة منخفضة من الدواء بشكل مستمر بمساعدة مضخة الألم من خلال القسطرة (أنبوب رفيع) يتم وضعها أثناء تطبيق فوق الجافية، وهذه الفترة غير مؤلمة تمامًا. إذا كانت جرعة الدواء منخفضة وبدأ الألم مرة أخرى، يمكن للأم أن تطبق الجرعة الإضافية المحددة مسبقاً على نفسها عن طريق الضغط على زر الجهاز. نحن نسمي هذا التسكين الذي يتحكم فيه المريض.
مع التخدير فوق الجافية، لا تنام الأم بعد الولادة القيصرية، ويمكنها رؤية ولادة طفلها، ويمكن إعطاء الطفل للأم بمجرد ولادتها، وحتى ويمكن نقل الأب إلى الولادة إذا كانت الظروف مناسبة. وبما أن مثل هذه المواقف والعواطف متاحة أيضًا، فيمكن تقديمها كطريقة أكثر تفضيلاً. وهكذا، مع إضافة فرد جديد إلى الأسرة، يبدأ عهد جديد من الفرح.
ما هي المضاعفات المحتملة في الولادة فوق الجافية؟
عند ذكر الفقرات القطنية، تتبادر إلى الذهن منطقة الحبل الشوكي بشكل طبيعي على أنها "عصبية". هل سأدمر، هل سأصاب بالشلل؟ قد تطرأ مثل هذه الأسئلة. وعندما يتم تطبيقه من قبل أطباء خبراء في مجالاتهم وفي ظل ظروف مناسبة، فلا مجال لهذه المخاوف، ومن الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً هو الانخفاض المفاجئ في ضغط الدم. ويلاحظ من خلال أعراض مثل الدوخة، وفقدان الوعي، والشعور بالسوء. يمكن الوقاية منه بسهولة عن طريق إعطاء كمية كافية من السوائل (المصل) عبر الوريد مسبقًا أو عن طريق بعض الأدوية المضيقة للأوعية. قد يكون هناك انخفاض في معدل ضربات القلب وضغط الدم أثناء أو بعد الجراحة. طبيب التخدير الخاص بك، والذي يكون معك دائمًا، سوف يتدخل عند الضرورة. لذلك، نادراً ما يتم رؤيته إلا تحت الضغط الشديد.
2) الصداع: قد يحدث بعد تطبيق التخدير النخاعي. إنه ليس من الآثار الجانبية للتخدير فوق الجافية، ونادرا ما يظهر نتيجة لثقب عرضي للغشاء الجافية، عادة عند التحرك أثناء الإجراء أو عند تطبيقه على أيدي غير ماهرة. ويعتقد أنه يحدث بسبب تسرب السوائل من الجافية بسبب ثقب الغشاء الجافية. لديه شخصية تزداد عندما يتحرك ويقف، والتي يمكن أن تكون في بعض الأحيان عنيفة جدًا. وقد يكون مصحوبًا أيضًا بالغثيان. يتم التخلص منه عن طريق تناول المشروبات شديدة السيولة والتي تحتوي على الكافيين، وتطبيقات زيادة الضغط داخل البطن، والراحة في الفراش قدر الإمكان، واستخدام الأدوية المختلفة إذا لزم الأمر.
3) آلام أسفل الظهر: بعد بعض الولادات، يمكن ملاحظة آلام أسفل الظهر سواء تم تطبيق فوق الجافية أم لا. وهناك من يعزو ذلك إلى أن مركز ثقل الجسم يتحرك للأمام مع مرور الوقت بسبب الحمل، وأن عضلات الخصر تلتقي بهذا بشكل مفاجئ بعد الولادة.
4) الغثيان والقيء: قد يحدث نادراً أثناء الحمل. أو بعد الجراحة. سيتم إجراء التدخل اللازم من قبل طبيب التخدير الخاص بك.
5) العدوى: كما هو الحال مع أي حقن، قد تحدث العدوى في هذه التدخلات. ويتم الحرص على منع حدوثه. قد تحدث آثار جانبية بسبب الأدوية المستخدمة. قد تحدث تفاعلات حساسية خفيفة لدى بعض المرضى. يتم حل الحكة الإقليمية المؤقتة تلقائيًا أو بمساعدة دواء بسيط.
6) المضاعفات العصبية: نادرًا ما يحدث تلف مؤقت أو دائم للأعصاب بعد التخدير الناحي.
قراءة: 0
