بالتوازي مع تطور التكنولوجيا، أصبح تطبيق نظام الغطاء والتنسيب أسهل كل عام. واليوم، تم تطبيقه على أكثر من 10000 مريض في جميع أنحاء العالم.
ما هو وضع الصمام الأبهري عن طريق القسطرة؟
في المرضى في سن متقدمة والذين يعانون من تضيق الأبهر بسبب ارتدائه، من هم هم في مجموعة المخاطر بسبب أمراض مصاحبة أخرى. بدأ استخدام TAVI (وضع الصمام الأبهري بواسطة طريقة القسطرة)، والذي تم تطويره كطريقة علاج جديدة للمرضى المعرضين لخطر كبير لإجراء جراحة القلب المفتوح وجراحة القلب المفتوح، في جميع أنحاء العالم. العالم بعد عام 2005. تشبه الصمامات الاصطناعية الحيوية الموضوعة.
كيف يتم إجراء وضع الصمام الأبهري باستخدام طريقة قسطرة TAVI؟
تطبيق TAVI في مختبر القسطرة؛ تعمل فرق أمراض القلب التداخلية وجراحة القلب والأوعية الدموية وتخطيط صدى القلب والتخدير معًا. العمل الجماعي بين الفرق هو المبدأ الأكثر أهمية. يتم الوصول إلى القلب من خلال الشريان الأورطي (الشريان السباتي)، وبعد توسيع الصمام الأبهري المتكلس بالبالون، يتم وضع الصمام الاصطناعي النسيجي البيولوجي. تتم مراقبته عن طريق تخطيط صدى القلب من المريء طوال الإجراء بأكمله. بهذه الطريقة يمكن القياس بدقة.
ما هو التطبيق عبر القمة في الصمام الأبهري؟
وضع الصمام الأبهري بطريقة القسطرة (TAVI) بسبب تصلب الشرايين والتكلس في الأوردة الإربية والشريان الأورطي) غير ممكن، ويتم إجراء شق صغير تحت الثدي ويتم وضع صمام الأنسجة الاصطناعية الحيوية من منطقة قمة القلب (العلوية). وضع صمام نسيجي حيوي من المنطقة العلوية (العلوية) للقلب.
ما هي نجاحات ومخاطر وضع الصمام الأبهري باستخدام طريقة قسطرة TAVI؟
إجراء TAVI؛ يتم تطبيقه في سن متقدمة، عندما يكون خطر استبدال الصمام الجراحي مرتفعًا. ومن المعروف أن هناك خطرًا على الحياة يزيد عن 50٪ خلال عام واحد إذا ترك هؤلاء المرضى بمفردهم. هذا الخطر مع استبدال الصمام الجراحي على الرغم من عدم تحقيق انخفاض كافٍ في دراسات PARTNER US وPARTNER EU، فقد لوحظ أن هذا الخطر بالنسبة لصمام إدواردز انخفض إلى حوالي 30% مع إجراء TAVI.
بعد CoreValve، شوهد معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام بين 72%. و 82% في دراسات أوروبية مهمة. في مجموعة المرضى، هناك مخاطر يمكن التعرض لها بعد TAVI كما هو الحال في الجراحة والتدخلات الأخرى.
تشمل المضاعفات التي تم الإبلاغ عنها في الدراسات العلمية المهمة؛ السكتة الدماغية 4.5%، المشاكل الخطيرة المتعلقة بموقع الوصول إلى الأوعية الدموية 17%، النزيف الشديد 22%.
يبلغ معدل المضاعفات مثل تلف الكلى الحاد، الاحتشاء، إعادة تدخل القلب، عدم انتظام ضربات القلب حوالي 1-2%.
>يختلف احتمال إدخال البطارية بشكل دائم بعد الإجراء بين الصمامات ويتم الإبلاغ عنه بين 4% و40% في سلاسل مختلفة. كيف يتم تحديد إجراء وضع الصمام الأبهري (TAVI) من خلال هذه الطريقة؟
إن نقطة البداية في تحضير المريض لهذا الإجراء هي التقييم السريري. يتم تقييم الشكاوى ونتائج الفحص والاختبارات المعملية لمعرفة ما إذا كانت مناسبة لإجراء TAVI. يتم تحديد مجموعة المخاطر الخاصة بالمريض من خلال درجات EuroScore وSTS (جمعية جراحي الصدر)، وهي درجات دولية لتحديد المخاطر. إذا تم الكشف عن خطر يزيد عن 20 بالنسبة إلى EuroScore وأكثر من 10% بالنسبة إلى درجة STS، فسيتم تقييم مؤشر الفائدة والمخاطر بحيث يكون إجراء TAVI أكثر فائدة.
وضع الصمام الأبهري (TAVI) مع تحضيرات طريقة القسطرة
يعتبر تخطيط صدى القلب قبل إجراء TAVI هو المعيار الذهبي في فحص الصمام الأبهري. قطر الصمام وشدة التكلس والقياسات التي تم إجراؤها في بداية الشريان الأبهر وتقييم قوة انقباض القلب هي أهم الخطوات. يتم تنفيذ هذا الإجراء عن طريق وضع جهاز الاستقبال (المسبار) في المريء لصمامات القلب وتجويفه بطريقة مشابهة لتنظير المعدة. وبهذه الطريقة يتم التقييم من أقرب نقطة إلى القلب. عملية تافي يفضل المراقبة المستمرة للصمام باستخدام تخطيط صدى القلب عبر المريء أثناء العملية. وفي الوقت نفسه، ينبغي إجراء قياسات للصمام الأبهري عن طريق إجراء القسطرة. إذا كان هناك تضيق في الشرايين التاجية فيجب علاجه مسبقاً. إذا كانت هناك إمكانية لتركيب دعامة، فمن المستحسن وضع دعامة قبل إجراء عملية TAVI بفترة، ومن ثم وضع الصمام في الجلسة الثانية.
يوصى بإجراء تصوير الأوعية المقطعية للشريان الأورطي وأوعية الساق قبل إجراء عملية TAVI . يعد قياس أقطار الأوعية الدموية ذا فائدة كبيرة من حيث قطر الشريان الأورطي والأوعية الساقية، ومعدل التكلس، وفحص تصوير الأوعية الذي يتم إجراؤه في الغالب باستخدام التصوير المقطعي المحوسب، ونفاذية الصمام ونظام الإدخال.
قراءة: 0
