تعد المشاكل الذكورية العامل الوحيد في حوالي 20% من الأزواج الذين ليس لديهم أطفال، وهي عامل مساهم في 30-40% من الأزواج الآخرين (50-60% في المجموع).
الخصية وهو المبيض الذكري مكون من جزئين منفصلين له واجب. الأول هو إنتاج الحيوانات المنوية، وهي خلية الإخصاب الذكري، والثاني هو إنتاج هرمون التستوستيرون، وهو الهرمون الذكري. هناك مجموعتان منفصلتان من الخلايا في الخصية لأداء هذه الوظائف:
- خلايا سيرتولي (إنتاج الحيوانات المنوية)
- خلايا لايديج (إنتاج التستوستيرون)
في حين أن هرمون LH (الهرمون الملوتن) الذي يفرز من الغدة النخامية الموجودة في الجزء الأوسط من الدماغ عند الرجال يضمن إنتاج هرمون التستوستيرون من خلايا ليديج، فإن الهرمون الآخر الذي يفرز من الغدة النخامية هو FSH (الهرمون المنبه للجريب). يحفز مستقبلات الاندروجين في خلايا سيرتولي ويخلق بيئة اندروجينية (هرمون الذكورة) في الخصية. كما أنه يزيد من مستقبلات LH في خلايا لايديغ.
في الأزواج المتقدمين لإنجاب الأطفال، يبدأ تقييم الرجل أولاً بأخذ التاريخ التفصيلي وفحص الحيوانات المنوية. إذا كانت هناك مشكلة في التاريخ أثناء التقييم الأول أو إذا كانت نتائج تحليل الحيوانات المنوية غير طبيعية، يتم تحويل المريض إلى طبيب المسالك البولية لأخذ التاريخ الطبي والإنجابي الكامل والفحص البدني وفحص الأعضاء الجنسية وغيرها من الاختبارات.
أسباب العقم عند الذكور
عندما يقوم طبيب المسالك البولية بأخذ التاريخ الطبي والإنجابي للرجل، يقوم بفحص عوامل الخطر التي قد تؤدي إلى العقم عند الذكور، وسلوكه وأسلوب حياته، والصحة الإنجابية لعائلته.
- تكرار وتوقيت الجماع
- مدة العقم وتاريخ الخصوبة لدى الشريك السابق، إن وجد
- أمراض فترة الطفولة وتاريخ النمو
- أمراض أخرى (مرض السكري، أمراض الجهاز التنفسي العلوي)
- الجراحات السابقة
- استخدام الأدوية والحساسية
- السموم البيئية والكيميائية والحرارة
- التاريخ الجنسي - بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسيًا
- الحالة الصحية العامة: النظام الغذائي، وممارسة الرياضة، وما إلى ذلك.
- العيوب الخلقية
يتم إجراء فحص الأعضاء الجنسية جنبًا إلى جنب مع الفحص البدني العام. إذا كانت مؤشرات الحيوانات المنوية غير طبيعية، أو كان هناك خلل جنسي أو نتائج سريرية تشير إلى وجود اضطراب هرموني معين، يتم إجراء فحص الغدد الصماء (اختبارات الهرمونات). إذا لزم الأمر، يتم طلب الموجات فوق الصوتية.
تتسبب الاضطرابات الوراثية في العقم من خلال التأثير على إنتاج الحيوانات المنوية أو نقلها، وهو أمر مهم لأنه يمكن أن يؤثر أيضًا على أطفال الزوجين. أكثر الاضطرابات شيوعًا عند الرجال الذين يعانون من العقم هي الاضطرابات الصبغية العددية أو الهيكلية والحذف الدقيق للكروموسوم Y. تم العثور على اضطرابات الكروموسومات في -15 عند الرجال الذين يعانون من فقد النطاف (مع عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي)، وفي 5٪ من الرجال الذين لديهم عدد منخفض جدًا من الحيوانات المنوية، وفي 1٪ من الرجال الذين لديهم تحليل طبيعي للحيوانات المنوية. تمثل اضطرابات الكروموسومات الجنسية (47 XXY، متلازمة كلاينفلتر) ثلثي اضطرابات الكروموسومات لدى الرجال الذين يعانون من العقم. تعد الاضطرابات الهيكلية للكروموسومات (الانقلابات والانتقالات المتوازنة) أكثر شيوعًا عند الرجال الذين يعانون من العقم مقارنة بالسكان العاديين.
تواجه زوجات الرجال الذين يعانون من الكروموسومات التالفة خطرًا أكبر للإجهاض وإنجاب أطفال يعانون من اضطرابات الكروموسومات و العيوب الخلقية. لهذه الأسباب، يجب على الرجال الذين يعانون من فقد النطاف أو عدد الحيوانات المنوية الشديد فحص الكروموسومات الخاصة بهم قبل التخصيب في المختبر.
قراءة: 0
