تعمل الأوعية الصغيرة الموجودة في الكلى على تصفية الدم والتأكد من إخراج الفضلات والمياه الزائدة عبر المسالك البولية والمثانة. هذه الأوعية الصغيرة هي جزء من هياكل تسمى الكبيبات المسؤولة عن تصفية الدم. إذا حدث تلف الكبيبات لأسباب مختلفة، لا يتم ترشيح المواد البروتينية وقد تنتقل إلى البول. تسمى هذه الحالة بالمتلازمة الكلوية.
ما هي المتلازمة الكلوية؟
المتلازمة الكلوية هي مشكلة صحية يمكن أن تؤثر على كل من البالغين والأطفال الصغار ويمكن علاجها.
المتلازمة الكلوية هي مشكلة صحية قائمة بذاتها، وهي ليست مرضا. ويمكن التعبير عنها كمجموعة من الأعراض الناجمة عن عدم عمل الكلى بشكل كامل. في هذه المتلازمة السريرية، يحدث تسرب مفرط للبروتين في البول. وبما أن البروتين المسمى الألبومين، المسؤول عن نقل المواد المختلفة في الجسم، سوف ينتقل أيضًا إلى البول، فإن مستوى هذه المادة في الدم ينخفض عن المعدل الطبيعي. وبصرف النظر عن هذه النتائج، قد تحدث أيضا أعراض أخرى مثل فرط شحميات الدم والوذمة. يرجع حدوث هذه الحالات إلى زيادة نفاذية الكبيبات المتضررة بسبب الانسداد أو الأمراض المعدية. يمكن أن تؤثر المتلازمة الكلوية على الأفراد من جميع الأعمار. عندما تتطور صورة المتلازمة الكلوية لدى الأطفال، عادة ما تحدث وذمة الوجه كأعراض أولى.
ما هي أعراض المتلازمة الكلوية؟
بعد تطور المتلازمة الكلوية، قد تظهر لدى الأشخاص العديد من العلامات والأعراض:
- كمية كبيرة من تسرب البروتين إلى البول، والذي يتم التعبير عنه على شكل بيلة بروتينية
- زيادة مستوى المواد الدهنية مثل الكوليسترول والدهون الثلاثية في مجرى الدم (فرط شحميات الدم)
- انخفاض مستوى الألبومين، البروتين الرئيسي المسؤول عن نقل المواد المختلفة في مجرى الدم (نقص ألبومين الدم)
- تكون وذمة كبيرة في مناطق مثل الوجه واليدين والكاحلين
- التبول الرغوي
- زيادة الوزن بسبب احتباس الماء في الجسم
- الضعف
- فقدان الشهية
ما هي أسباب المتلازمة الكلوية؟
تعد المتلازمة الكلوية من بين الاضطرابات المزمنة المهمة (طويلة الأمد) في الفئة العمرية للأطفال. هذه الحالة، التي يمكن اكتشافها بمعدل 2-7 لكل 100000 لدى الأطفال الأصحاء تحت سن 18 عامًا، تحدث بشكل متكرر عند الأولاد أكثر من البنات. ومع تقدم العمر، يتضاءل هذا الفرق بين الجنسين. بشكل عام، يمكن الإشارة إلى أن المتلازمة الكلوية تحدث بشكل متكرر أكثر عند الذكور. أما بالنسبة لبقية المرضى، فيمكن تصنيف عوامل مختلفة مثل رد الفعل التحسسي أو لدغة الحشرات أو التطعيم أو الإجهاد من بين الأسباب الأساسية، ويمكن تصنيفها على أنها ثانوية.
أسباب المتلازمة الكلوية الأولية هي الأمراض التي تؤثر على الكلى فقط. يعد تصلب كبيبات الكلى البؤري (FSGS)، واعتلال الكلية الغشائي، ومرض التغيير البسيط (التهاب كبيبات الكلى) وتجلط الوريد الكلوي من بين الأسباب الرئيسية للمتلازمة الكلوية.
يشير تصلب كبيبات الكلى البؤري إلى إصابة الهياكل الكبيبية بسبب مشاكل وراثية أو أمراض مختلفة. في اعتلال الكلية الغشائي، هناك سماكة في هذه الهياكل الكبيبية. على الرغم من أن السبب الحقيقي لهذه الحالة غير معروف بالضبط، إلا أن أمراض مثل الذئبة أو التهاب الكبد ب أو الملاريا أو السرطان قد تكون مسؤولة عن سماكة الكبيبات. الحد الأدنى من التغيير التهاب كبيبات الكلى هو علم الأمراض الأول لدى الأطفال من بين أسباب المتلازمة الكلوية. هذا الحد الأدنى من التغيير العدوى المعوية، والأمراض المعدية الفيروسية، وردود الفعل التحسسية، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، واستخدام بعض الأدوية الأخرى قد تلعب أيضًا دورًا في ظهور الربو.يشير إلى انسداد جلطة الدم.
الأسباب الثانوية للمتلازمة الكلوية هي الاضطرابات التي تؤثر على الجسم كله. يعد مرض السكري (مرض السكري) والذئبة والداء النشواني من بين الأسباب الثانوية للمتلازمة الكلوية. يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري إلى تلف الأوعية الدموية. في مرض الذئبة، وهو أحد أمراض المناعة الذاتية، يحدث التهاب في المفاصل والكلى ومختلف الأعضاء الأخرى. الداء النشواني، وهو حالة نادرة، يتميز بتراكم بروتين يسمى الأميلويد في أجزاء مختلفة من الجسم. قد يؤدي ترسب الأميلويد أيضًا إلى إتلاف نظام ترشيح الكلى، مما يؤدي إلى تطور المتلازمة الكلوية. قد يعاني بعض الأطفال من حالة تسمى المتلازمة الكلوية الخلقية، والتي تحدث في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة. ويُعتقد أن هذا الاضطراب ناجم عن اضطراب وراثي عائلي أو مرض معد يحدث بعد الولادة بفترة قصيرة. قد يكون زرع الكلى ضروريًا في المستقبل عند الأطفال المصابين بهذه الطريقة.
كيف يتم تشخيص المتلازمة الكلوية؟
في المرحلة الأولى من النهج التشخيصي للمتلازمة الكلوية متلازمة، يجب على الأطباء مراجعة التاريخ الطبي للمرضى الذين يتقدمون إلى المؤسسات الصحية مع شكاوى من هذه المتلازمة. أثناء أخذ التاريخ المرضي، يتم التشكيك في جميع الأعراض التي يعاني منها الشخص والأدوية المستخدمة والحالات الطبية الحالية الأخرى.
بعد أخذ التاريخ المرضي، يتم فحص وجود أعراض مختلفة للمتلازمة الكلوية في الفحص البدني الذي يجريه الأطباء. تعد الوذمة الكبيرة في الوجه في منطقة العين في الساعات الأولى من اليوم وتطور هذه الوذمة نحو ثنايا الجلد والمفاصل في نهاية اليوم من بين الأعراض الكلاسيكية لدى مرضى المتلازمة الكلوية. الفحص البدني يمكن اكتشاف ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) لدى حوالي 1 من كل 4 مرضى أثناء الحمل. قد يشير اكتشاف انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) إلى انخفاض كمية سوائل الجسم لدى الشخص عن المعدل الطبيعي.
قد تكون هناك عدة اختبارات أخرى غير الفحص البدني وأخذ التاريخ الطبي ضرورية لتشخيص المتلازمة الكلوية:
اختبارات البول
قد تكون اختبارات البول مفيدة في الكشف عن التشوهات المختلفة مثل تسرب البروتين العالي. في الاختبارات التي يتم إجراؤها باستخدام طريقة مقياس العمق، يتم تعريف البيلة البروتينية على المستوى الكلوي بتعبيرات مثل +3 و+4. تشير نتيجة +3 إلى تسرب البروتين بحوالي 300 ملجم لكل ديسيلتر وما فوق. في هذه الحالة، قد يكون هناك فقدان 3 جرامات من البروتين يوميًا.
بصرف النظر عن طريقة مقياس العمق، يمكن أيضًا جمع عينة بول على مدار 24 ساعة من المريض. تبلغ كمية البيلة البروتينية المكتشفة في هذه العينات 3 جرام أو أكثر، وهو ما يمكن اعتباره من بين المعايير التشخيصية للمتلازمة الكلوية. ويمكن أيضًا اكتشاف المواد الدهنية في بول المرضى الذين يعانون من المتلازمة الكلوية. هذه الحالة، التي تسمى البيلة الشحمية، قد تشير إلى وجود مرض كبيبى. في هؤلاء المرضى، عادة ما يكون مستوى الألبومين في الدم أقل من 2.5 جرام لكل ديسيلتر. وبصرف النظر عن الألبومين، قد يكون هناك تباين في مستويات الكرياتينين اعتمادا على مستوى مشاركة الكلى. وجد أن مستويات الكوليسترول الكلي والدهون الثلاثية مرتفعة في المرضى الذين يعانون من المتلازمة الكلوية. يمكن للأطباء الحصول على فكرة عن التغيرات الهيكلية من خلال فحص صور الكلى من خلال هذا الفحص.
خزعة الكلى
يتم أخذ عينة صغيرة من الأنسجة من هذا العضو في إجراء خزعة الكلى. في هذه العينة، التي يتم إرسالها إلى المختبر لمزيد من الفحص، يتم التحقق من وجود تغييرات قد تسبب تطور المتلازمة الكلوية. الأطباء عند الضرورة ويمكن أيضًا إجراء تغييرات على ممارسات نمط الحياة المختلفة، مثل الأدوية أو العادات الغذائية التي يستخدمها المريض لحالته الطبية الحالية.
يتم علاج الأطفال المصابين بالمتلازمة الكلوية عمومًا باستخدام الستيرويدات. العلاج بالستيرويد، والذي يبدأ في البداية بجرعات عالية وفقًا لمساحة سطح الجسم، يتناقص تدريجيًا وينتهي في غضون أسابيع. في الحالات المقاومة للستيرويدات، يمكن استخدام الأدوية المناعية التي تحتوي على المادة الفعالة ريتوكسيماب.
بالإضافة إلى هذه الأدوية، يمكن أيضًا تضمين أدوية ضغط الدم المختلفة أو مدرات البول أو أدوية مجموعة الستاتين لخفض مستوى الكوليسترول أو أدوية مخففات الدم (مضادات التخثر) في العلاج. قد يكون إجراء تغييرات غذائية لدى المرضى الذين يعانون من المتلازمة الكلوية أمرًا مهمًا جدًا لمنع تطور تلف الكلى. ومع معرفة واقتراحات الأطباء وأخصائيي التغذية المتخصصين، فإن التغييرات الغذائية المختلفة التي يمكنك إجراؤها يمكن أن تساهم في إبقاء هذا المرض تحت السيطرة. وينصح مرضى المتلازمة الكلوية بالحذر بشأن كمية البروتين والملح التي يستهلكونها بشكل عام.
هناك علاقة بين المتلازمة الكلوية والخضروات، والتي يمكن أن تكون مفيدة أيضًا. تعتبر اللحوم البيضاء والبقوليات والخضروات والفواكه الطازجة والبطاطس والأرز ومنتجات القمح الكامل والوجبات الخفيفة الخالية من الملح أمثلة على الأطعمة التي يمكن إدراجها في الخطة الغذائية للمرضى الذين يعانون من المتلازمة الكلوية. تعد منتجات الجبن المصنعة واللحوم ذات المحتوى العالي من الملح والأطعمة المعلبة والمخللات والأطعمة السريعة ذات المحتوى العالي من الملح من بين الأطعمة التي ينصح مرضى المتلازمة الكلوية بالابتعاد عنها.
قد يختلف مسار المتلازمة الكلوية اعتمادًا على السبب الكامن وراءها. قد تشفى بعض أسباب المتلازمة الكلوية تلقائيًا، بينما قد تتفاقم أسباب أخرى وتتطور إلى الفشل الكلوي، الأمر الذي يتطلب تدخلات علاجية مثل غسيل الكلى أو زرع الكلى. يمكنك أن تسأل فريق الخبراء التابع لمجموعة مستشفيات فلورنس نايتنجيل عن المواضيع التي تتساءل عنها في المتلازمة الكلوية، ويمكنك أن تطلب اقتراحات بشأن سؤالك. يمكنك استخدام نموذج الاتصال الموجود على موقعنا للتواصل معنا.
قراءة: 8
