العصب المتوسط هو العصب المسؤول عن حركة بعض العضلات في الذراع والكف. كما أنه مسؤول عن استقبال الإحساس من خارج راحة اليد. عندما ينتقل العصب المتوسط إلى راحة اليد، فإنه يمر عبر نفق يتكون من العظام والأربطة في الرسغ يسمى النفق الرسغي. الضغط في هذه المنطقة يسبب مشكلة تسمى متلازمة النفق الرسغي.
الأسباب
سبب متلازمة النفق الرسغي هو ضيق في النفق الذي يمر من خلاله العصب. في بعض الأحيان يكون هذا النفق ضيقًا منذ الولادة. العوامل الإضافية التي تضيق النفق قليلاً مع مرور الوقت تتسبب في حدوث الشكاوى. تعتبر إصابات المعصم والإصابات والكسور والعمل اليدوي المستمر والعمل مع الكمبيوتر لفترة طويلة من العوامل التي تسبب تضيق هذه المنطقة. في بعض الأحيان، يمكن أن يؤدي ضخامة النهايات والتهاب المفاصل الروماتويدي والحمل وانقطاع الطمث والخراجات وتطور الأورام في النفق إلى متلازمة النفق الرسغي.
الأعراض
تبدأ أعراض متلازمة النفق الرسغي ببطء وتتقدم ببطء . . يحدث حرقان وتنميل ووخز في راحة اليد. ويظهر بشكل خاص على الإبهام والسبابة والإصبع الأوسط والبنصر جزئيًا. في بعض الأحيان قد يشعر المرضى بأن أيديهم منتفخة وخدر. في معظم المرضى، تظهر هذه الأعراض لأول مرة في الليل أثناء النوم. يعمل على إيقاظ المريض من النوم. وبمصافحته تقل الشكاوى وينام مرة أخرى. ومع زيادة الضغط، تبدأ نفس الشكاوى في الظهور خلال النهار. يشعر أنه بدأ يواجه صعوبة في الإمساك بشيء ما بيده وأصابعه.
التشخيص المبكر مهم
كما هو الحال في العديد من الأمراض ، التشخيص المبكر مهم في متلازمة النفق الرسغي، فهو يحمل. وبهذه الطريقة، يمكن منع حدوث تلف دائم في العصب المتوسط. العامل الأكثر أهمية في التشخيص هو إجراء فحص شامل لخصائص شكاوى المريض. في هذه المرحلة، من الممكن إجراء التشخيص بناءً على تاريخ المريض. ومع ذلك، يتم إجراء الاختبارات إذا لوحظ فقدان وظيفة العصب المتوسط أثناء الفحص.
في الاختبار الذي يسمى اختبار تينيل، يؤدي الضغط المفاجئ والنقر على العصب على مستوى المعصم إلى حدوث صدمة كهربائية . يساعد هذا الاختبار أيضًا في التشخيص. في اختبار فالين، يؤدي ثني الرسغين إلى الخلف بينما يتم تمديد الذراعين إلى الأمام إلى زيادة الشكاوى. يُسمى أحيانًا تخطيط كهربية العضل (EMG) يُستخدم لدعم نتائج الفحص. كما يتم إجراء فحص لإظهار الأعصاب ووظائف الأعصاب. يُظهر مخطط كهربية العضل (EMG) مدى تأثر العصب المتوسط. إذا كان مخطط كهربية العضل (EMG) طبيعيًا، فمن الممكن تشخيص متلازمة النفق الرسغي. نادرًا ما يتم استخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي في التشخيص.
العلاج
إذا كان هناك عامل يسبب متلازمة النفق الرسغي، فيجب علاجه أولاً. لكن مثل هذا العامل لا يمكن اكتشافه لدى معظم المرضى. وفي هذه الحالة تتم مساعدة المريض بإحدى الطرق غير الجراحية أو الجراحية حسب شدة المشكلة.
الأدوية: مسكنات الألم وتخفيف الوذمة والالتهاب يتم استخدام المخدرات. لا يستخدم الكورتيزون عادة. عادةً ما تكون مضادات الالتهاب البسيطة (مسكنات الألم) كافية.
جبيرة: تساعد جبيرة معصم اليد، والتي سيتم استخدامها خاصة في الليل، على تقليل الوذمة عن طريق تثبيت المعصم. قد يكون الاستخدام لمدة 2-3 أسابيع كافيًا.
ممارسة الرياضة: عندما يقل الألم والشكاوى الأخرى، يمكن استخدام تمارين التمدد البسيطة.
الجراحة : إذا لم تقل الشكاوى بالطرق غير الجراحية أو إذا انخفضت الشكاوى ثم زادت مرة أخرى، يلزم التدخل الجراحي. أثناء الجراحة، يتم تخدير منطقة المعصم بالتخدير الموضعي. بعد مرور الجلد والأنسجة تحت الجلد، يتم قطع الرباط الرسغي المستعرض السميك الذي يشكل الجزء الأمامي من النفق الرسغي ويتم إراحة العصب. تستغرق العملية حوالي 15-20 دقيقة. يخرج المريض من المستشفى في نفس اليوم. يجب على المريض ألا يقوم بعمل شاق بتلك اليد لمدة 3-4 أسابيع بعد الجراحة. نسبة نجاح العلاج الجراحي عالية جدا. خطر تكرار المرض منخفض جدا. إذا كانت الجراحة مطلوبة في كلتا اليدين، فمن المناسب ترك فترة 2-3 أشهر بين العمليتين الجراحيتين.
قراءة: 0
