زراعة القلب هي عملية استبدال القلب المريض الذي لا يستطيع العمل بشكل مناسب بقلب بشري سليم. عندما يموت شخص سليم تبرع بأحد أعضائه (المتبرع)، يتم تحضير أعضاء مثل الكلى والكبد والقلب والرئة وزراعتها للمرضى (المتلقي) الذين قرروا بالفعل زراعة الأعضاء.
ما هي زراعة القلب؟
تتم عملية زرع القلب للمرضى الذين لا يستطيع قلبهم القيام بوظائفه الطبيعية، بقلب سليم مأخوذ من جثة. تم إجراء أولى التجارب في ثلاثينيات القرن العشرين، وهي عمليات زراعة القلب، والتي تم تعليقها لفترة بعد أن أدى الجهاز المناعي إلى رفض القلب، بنجاح لأول مرة في عام 1967. ومنذ ذلك اليوم، أصبحت زراعة القلب، التي تم تطبيقها بنجاح بفضل تطور العلوم والتكنولوجيا الطبية، أمل الحياة لكثير من الناس. إن العثور على متبرع مناسب لزراعة القلب، وهو أمر لا يمكن تطبيقه على بعض المرضى، أمر ممكن، وإن كان صعبا، حيث لا يمكن الحصول على القلب عن طريق متبرع حي، كما هو الحال في بعض التبرعات الأخرى بالأعضاء، حيث يتم ذلك بقلب سليم. مأخوذ. القلب السليم المطلوب لزراعة القلب، والذي يمكن تعريفه أيضًا على أنه استبدال القلب المريض بقلب سليم، والذي يجد صعوبة في أداء وظائفه الطبيعية، يؤخذ من الأشخاص الذين تعرضوا لوفاة الدماغ. بالنسبة لهذا الإجراء، يجب أن يكون الشخص المصاب بموت الدماغ قد تبرع بأعضائه من قبل، ويمكن تعريفه على أنه عملية زرع قلب.
بصرف النظر عن عمليات زرع الأعضاء الأخرى، يتم استخدام قلب الشخص المتوفى دماغيًا فقط في عملية زراعة القلب. يتم إجراء عملية زرع القلب على الأشخاص الذين وصلوا إلى المرحلة النهائية من قصور القلب على الرغم من جميع العلاجات الطبية والذين من المتوقع أن يكون متوسط العمر المتوقع لديهم سنة واحدة أو أقل. يمكن أيضًا إجراء عملية زرع القلب، والتي يمكن تطبيقها على مرضى القلب الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا، على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن هذا العمر في ظل ظروف معينة. ويعتمد هذا على الخصائص الجسدية للشخص وصحته العامة وليس على عمره.
غالبا ما تكون هناك حاجة لزراعة القلب بعد احتشاء عضلة القلب، والذي يحدث بسبب انسداد الأوعية التاجية، والتي تعرف بأنها الأوعية التي تغذي القلب نفسه، أو بعد الأزمة القلبية، وهو أمر معروف على نطاق واسع بين الناس . في الحالات التي لا يتم التدخل فيها في الوقت المناسب بعد الأزمة القلبية، تتضرر عضلة القلب بشكل خطير.
قد تؤدي عضلة القلب، التي تتضرر بشكل لا رجعة فيه، إلى فشل القلب في أداء وظائفه الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك حاجة لزراعة القلب في حالات اعتلال عضلة القلب الخلقي (الخلقي) أو المكتسب، أي بسبب أمراض مختلفة. في حالة وجود اعتلال عضلة القلب، والذي يؤدي إلى انخفاض شديد في قوة عضلة القلب، فقد لا يعمل القلب بشكل صحيح. نظرًا لأنه لا يمكن إجراء عملية زرع القلب بقلب من متبرع حي، فإن عدد المرضى الذين ينتظرون إجراء عملية زراعة القلب مرتفع جدًا. بمعنى آخر، فقط 10% إلى 15% من المرضى الذين ينتظرون زراعة القلب يمكنهم إجراء عملية زرع قلب.
ما هي المستشفيات التي تجري عمليات زراعة القلب؟
130 مؤسسة صحية في 32 مدينة في تركيا، ت.س. وهي مرخصة من وزارة الصحة لإجراء عمليات زراعة الأعضاء. تم إجراء عمليات زراعة القلب لـ 84 مريضاً في عام 2019، ولا يزال 162 مريضاً ينتظرون في طابور زراعة القلب.
المركز الوطني لتنسيق زراعة الأنسجة والأعضاء يقرر لمن سيتم زراعة أعضاء الشخص المصاب بموت الدماغ .
ما هي الفحوصات التي يتم إجراؤها قبل وبعد زراعة القلب؟
يمكن سرد الفحوصات التي يتم إجراؤها قبل وبعد زراعة القلب على النحو التالي. يتم أيضًا إجراء فحوصات إضافية عند الضرورة.
- تخطيط كهربية القلب (ECG): هو الجهاز الذي يتم من خلاله تسجيل النشاط الكهربائي (الإيقاع والتردد) للقلب.
- تخطيط صدى القلب (ECO): وظيفة ضخ القلب ومراقبة جدار القلب ويتم إجراؤه لتحديد الحركات وعمل الصمامات وحجم حجرات القلب.
- الفحوصات المخبرية:
- تحديد فصيلة الدم
- تحديد نوع الأنسجة
- التحقيق في وجود عدوى مثل التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية
- اختبارات الكلى، أمراض الكبد، فقر الدم، مشاكل النزيف.
- قسطرة القلب وتصوير الأوعية (تصوير الأوعية): الشريان الإربي في هذا الفحص، والذي يتم إجراؤه عن طريق دخول القلب من خلال مادة غير شفافة، يحدث انسداد في الأوعية التاجية التي تغذي القلب يمكن قياس ضغط حجرات القلب وتحديد وظائف القلب.
- اختبار دوبلر الشريان المحيطي: يمكن من خلال هذه الطريقة اكتشاف الانسدادات والتضيقات في الأوعية الدموية.
- اختبار دوبلر السباتي: الشريان السباتي (السباتي) وهو فحص بواسطة الموجات فوق الصوتية.
- البطن (البطن) بالموجات فوق الصوتية: يتم فحص ما إذا كان هناك مشكلة في الأعضاء الموجودة في البطن.
- فيلم الرئة: يتم تطبيقه للتحكم فيما إذا كانت هناك مشكلة في الرئتين.
- اختبارات وظائف الرئة: تقيس وظيفة الرئتين وقدرتهما على التهوية.
- القلب الخزعة: هي طريقة تستخدم في فحص رفض الأنسجة بعد زراعة القلب. يتم الوصول إلى القلب بمساعدة السلك الذي يتم إرساله إلى الوريد مروراً بالفخذ أو الرقبة ويتم أخذ عينات من أنسجة القلب. يتم إرسال عينات الأنسجة المأخوذة إلى قسم علم الأمراض ويتم فحص ما إذا كان هناك رفض للأنسجة ودرجته إن وجدت. يتم إجراء خزعة القلب لأول مرة في اليوم الخامس عشر بعد عملية الزرع. يمكن تطبيقه بمعدل 4-6 مرات في السنة الأولى بعد الزرع. مع مرور السنين، ينخفض معدل إجراء الخزعة.
من يمكنه إجراء زراعة القلب؟
يمكن إجراء زراعة القلب في حالة انسداد الأوعية التاجية . على الرغم من وجود العديد من خيارات العلاج المختلفة لهؤلاء المرضى، فقد تكون هناك حاجة إلى زراعة القلب لعلاج مرض الشريان التاجي في المرحلة النهائية. يؤدي تضييق أو انسداد الأوعية التاجية إلى تلف عضلة القلب. قد تكون هناك حاجة لزراعة القلب لعلاج هذا المرض، الذي يتسبب في فشل عضلة القلب المتضررة بشكل لا رجعة فيه في أداء وظائفها الطبيعية. في حالة وجود ورم في القلب، يجب استئصال الورم بسرعة. ومع ذلك، يمكن إجراء زراعة القلب في حالات مختارة إذا كان المرض في مرحلة متقدمة. في مثل هذه الحالات، قد تكون هناك حاجة لعملية زرع قلب.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء زراعة القلب في حالات مثل تشوهات القلب الخلقية وفشل عملية زرع القلب السابقة. إذا لم يتمكن القلب من أداء وظائفه الطبيعية على الرغم من تطبيق جميع طرق العلاج المعروفة على المرضى الذين يعانون من مشاكل قصور القلب، يتم إجراء عملية زرع القلب. التكلفة تأتي في المقدمة. في مثل هذه الحالات، حيث لا يستطيع القلب الحفاظ على وظائفه الحيوية، لا يمكن تحقيق البقاء على قيد الحياة إلا عن طريق زرع القلب.
ومع ذلك، لا يمكن إجراء زراعة القلب لكل مريض يعاني من قصور القلب. بعض الشروط المطلوبة لإجراء عملية زراعة القلب هي كما يلي:
- يجب ألا يكون الشخص مصابًا بارتفاع ضغط الدم الرئوي، والذي يُعرف بأنه ارتفاع ضغط الدم الرئوي بسبب قصور القلب.
- يجب ألا يكون الشخص مصابًا بعدوى نشطة.
- يجب ألا يكون الشخص مصابًا بعدوى نشطة.
- لا يمكن إجراء عملية زرع القلب على الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان.
- لا يمكن إجراء زراعة القلب في حالات مرض السكري الذي يسبب تلف الأوعية الدموية.
- الدهون الزائدة أو نقص الوزن وفقًا لمؤشر كتلة الجسم لا يمكن إجراء زراعة القلب على الأشخاص المصابين بأمراض القلب.
- زراعة القلب ليست مناسبة في الحالات التي لا تستجيب فيها الاختلالات في الأعضاء المختلفة للعلاج الدوائي.
- لا يمكن إجراء زراعة القلب في وجود هشاشة العظام، أو بمعنى آخر هشاشة العظام.
- زراعة القلب ليست مناسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية.
- لا يمكن إجراء زراعة القلب للأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول و/أو المخدرات.
- الشخص المؤهل لإجراء عملية زرع القلب زراعة القلب,
ما هي قائمة انتظار زراعة القلب؟
بعد تحديد حاجة الشخص إلى زراعة قلب، يتم نقل المريض إلى المجلس. يتم التعامل مع العديد من القضايا مثل التاريخ الطبي الكامل للشخص والعلاجات والمراحل والفحوصات الأخيرة والقدرة البدنية من قبل المجلس. بعد هذا الفحص، وهو تقييم أولي، يتم تقييم الحالة العامة للمريض بالتفصيل من قبل اللجنة. ومن خلال اتباع نهج متعدد التخصصات، يتم أخذ الآراء من العديد من الفروع المختلفة وإجراء فحوصات إضافية. إذا تقرر أن المريض مناسب لعملية زراعة القلب، يتم إدراج الشخص في برنامج زراعة القلب.
وزارة الصحة المركز الوطني لتنسيق زراعة الأعضاء والأنسجة (UKM) في حالة العثور على قلب مناسب للشخص المشارك في البرنامج، يقوم المنسق بإرسال كافة المعلومات إلى الطبيب الذي سيقوم بإجراء عملية زراعة القلب. يتم إبلاغ المرضى وأقاربهم. إذا وافقت جميع الأطراف على زراعة القلب، تبدأ الاستعدادات المسبقة للشخص.
ما هو نظام دعم القلب الاصطناعي؟
تعتبر أنظمة دعم القلب الاصطناعي خيارًا جيدًا في حالات الطوارئ. وهي أجهزة تحل محل القلب لمدة ثلاثة أيام أو بضعة أسابيع وتقوم بوظيفة الضخ، وأنظمة مثل أجهزة دعم البطين (البطين القلبي) والقلوب الاصطناعية الكلية التي ستتولى مهمة ضخ الدم لسنوات.
"أجهزة دعم البطين" هي نظام دعم القلب الاصطناعي الأكثر استخدامًا في العالم لأنه يمكن أن يوفر الدعم لسنوات عديدة ويمكن وضعه بعملية جراحية أقصر مقارنة بالقلب الاصطناعي. تعمل هذه الأجهزة، التي يتم وضعها داخل القفص الصدري بجوار القلب، على زيادة الدورة الدموية في الجسم من خلال العمل مع القلب. وبهذه الطريقة، يتم التأكد من تغذية جميع أعضاء الجسم بشكل كافٍ. وترتبط هذه الأجهزة ببطاريات توضع في حقيبة يمكن حملها على الظهر أو الكتف بكابل رفيع يتم إخراجه من الجسم، وتستمد طاقتها من هناك، كما أنها تعمل على زيادة تدفق الدم إلى الأنسجة.
معلومات تفصيلية عن أجهزة دعم القلب الاصطناعي ما هي أجهزة القلب الاصطناعي؟
متى يتم استخدام زراعة القلب ومتى يتم استخدام نظام دعم القلب الاصطناعي؟
يتم إجراء ما يقرب من 5000 عملية زرع قلب كل عام في العالم. في بلدنا، يتزايد عدد عمليات زرع القلب بانتظام منذ عام 1996، حيث يقترب من 100 عملية سنويًا. ومع ذلك، فإن عدد المرضى الذين ينتظرون القلب أعلى بكثير من عدد المرضى الذين لا يزال بإمكانهم إجراء عملية زرع قلب. الآن، يمكن علاج المرضى الذين يعانون من قصور القلب في المرحلة النهائية باستخدام أجهزة المساعدة البطينية ويتمتع المرضى بفرصة العيش لفترة أطول وأفضل و/أو حتى زراعة القلب.
كيف يتم إجراء عملية زراعة القلب؟
بعد إجراء الفحوصات اللازمة للشخص المراد زراعته، يتم نقل الشخص إلى غرفة العمليات. قبل البدء بإجراء عملية الزرع، يتم توصيل المريض بجهاز القلب والرئة. وبذلك يتم ضمان استمرارية الوظائف الحيوية للشخص. تستغرق جراحة زرع القلب ما متوسطه 5-6 ساعات إذا لم تحدث أي مضاعفات.
يتم نقل المرضى الذين انتهت جراحتهم إلى غرفة النقل الخاصة في وحدة العناية المركزة لجراحة القلب. المرضى من 8 إلى 2
قراءة: 0
