الإمساك عند الرضع والأطفال; وعلى الرغم من أنه يُعرف بعدم التبرز، إلا أنه لا يعني فقط إطالة فترة التبرز. لدى كل طفل وطفل نمط التغوط الذي اعتادوا عليه. اضطراب هذا النظام والذي يختلف باختلاف العادات الغذائية والعمر، ومجموع النتائج اللاحقة تعرف بالإمساك. باختصار، التبرز المتأخر (غير المتكرر)، التبرز الصعب والتبرز الصعب لأكثر من شهرين يسمى الإمساك المزمن. مشاكل في بنية الأمعاء، مشاكل تشريحية خلقية، بطء الأمعاء العائلي واختيار الطعام الخاطئ، المبالغة في استهلاك الحليب، الإطعام المستمر بالأطعمة الصلبة، عدم الذهاب إلى المرحاض عند الضرورة، خوف الأطفال من الألم هي الأسباب الرئيسية للإمساك عند الأطفال.
الأطفال الذين يرضعون حليب الثدي، في الأيام الأولى بعد الولادة، يمكنهم التبرز 7-10 مرات في اليوم، ثم 5-7 مرات. قد يكون عدد التغوطات أقل أو أكثر. خلال هذه الفترة، يكون البراز مائيًا وناعمًا. ومع ذلك، يجب أن نعلم أنه من الطبيعي بالنسبة للأطفال، وخاصة الذين يرضعون طبيعياً، ألا يتبرزوا لمدة تصل إلى أسبوع. عند الأطفال، طالما لا يوجد قيء مفرط أو صفراوي، وانتفاخ كبير في البطن، وتوقف أو تراجع في النمو، يجب اعتبار هذا الوضع طبيعيًا ولا ينبغي تطبيق أي علاج أو تدخل.
بعد الانتقال إلى الرضاعة مع الأطعمة الصلبة، يصبح البراز أغمق ويبدأ في التصلب. وفي الوقت نفسه، ينخفض أيضًا عدد مرات التغوط. عدد مرات التبرز في اليوم الواحد لدى الطفل في سن المدرسة هو 1-3 مرات، وهو ما يصل إلى المعدل المسجل لدى البالغين خلال فترة المراهقة.
الإمساك؛ قد يسبب التغوط قاسيًا ومؤلمًا، وتمزق/تشقق في فتحة الشرج (شق شرجي)، ودم في البراز، وإخفاء وتأجيل التبرز عندما تكون هناك حاجة للتبرز، وآلام في البطن خاصة بعد الوجبات، والتغذية غير المنتظمة، وتدهور عادات استخدام المرحاض. . في الواقع، على الرغم من أن هذه المشاكل هي نتيجة للإمساك، إلا أنها يمكن أن تكون أيضًا سببًا لظهور الإمساك عند الطفل. على سبيل المثال، قد يسبب تمزق فتحة الشرج لأي سبب ألماً أثناء التبرز، مما قد يجعل الطفل يحبس البراز ويسبب الإمساك بعد فترة. العلاجات طويلة الأمد والتطبيقية لكن في حالة الإمساك المتكرر قد تحدث بعض الاضطرابات السلوكية عند الطفل. ونتيجة لذلك فإن التعريف الأنسب للإمساك هو التغير في عادات التبرز، وبالتالي ظهور النتائج المذكورة أعلاه.
المشاكل الناجمة عن الإمساك عند الأطفال:
1. طول فترة التبرز: إنه التغير في وتيرة التغوط الطبيعية. على سبيل المثال، تزيد مدة التبرز عند الطفل الذي يتبرز مرة واحدة في اليوم إلى 3-4 أيام 2. تغير في نوعية التبرز: يفقد البراز قوامه الطبيعي ويصبح أكثر صلابة. وعادة ما تتغير هذه الحالة تبعاً لتغير نمط الأكل.
3. التبرز الصعب والمؤلم: وهو عندما يجهد الطفل نفسه أو يبكي أو يشعر بالألم أثناء التبرز. عادة ما يعاني هؤلاء الأطفال أيضًا من شق شرجي (تمزق).
4. ألم في البطن: بعد فترة وجيزة من تناول الوجبات (حوالي 10 دقائق)، يبدأ المنعكس المعدي القولوني وتبدأ الأمعاء في التحرك. وهذا يؤدي إلى الحاجة إلى التبرز. في حالات الإمساك المستمر، تظهر حركات الأمعاء هذه على شكل آلام في البطن تشبه التشنج.
5. دم في البراز: هذه حالة تحدث بسبب تصلب البراز مما يسبب تمزقًا في فتحة الشرج. ويُنظر إليه على أنه دم طازج ملطخ في البراز.
6. تخزين البراز: يمكن أن يكون السبب والنتيجة للإمساك. وأهم سبب هو الخوف من احتمال حدوث الألم أثناء التبرز. وقد تصبح عادة بعد فترة. وهي من أصعب المشاكل التي يصعب حلها في العلاج. يظل البراز الراكد متصلبًا في الجزء الأخير من الأمعاء، ومع بقائه يتم امتصاص المزيد من الماء ويصبح أكثر صلابة. ثم يبدأ الطفل بإخراج البراز شيئاً فشيئاً، وتسمى هذه الحالة "سلس البراز". وهو علامة على الإمساك المتقدم.
7. لا يسبب الإمساك أعراضاً متشابهة لدى كل طفل. تختلف شدة الشكاوى وآثارها من طفل لآخر. قد لا يكون من السهل التواصل مع هؤلاء الأطفال. لذلك، لا فائدة من تطبيق القواعد العامة بشكل مباشر في علاج الإمساك عند الأطفال. طرق العلاج التي تتضمن "طرق متعددة" لكل طفل، بناءً على النتائج الخاصة بهذا الطفل ينبغي تنفيذها. وهنا جاء العلاج الحديث اليوم: فبدلاً من تطبيق العلاج القياسي المعروف على كل مريض، يتم تطبيق طرق علاج محددة لكل مريض!
8. إلا أن علاج الإمساك عند الأطفال هو علاج طويل الأمد وطويل الأمد. عملية المريض التي تتطلب الأطباء وأولياء الأمور على حد سواء، ويجب أن يأخذها الكبار في الاعتبار. إن التوقف عن العلاج بسبب عدم وجود استجابة أو بسبب اختفاء الأعراض قد يؤدي إلى ظهور الأعراض بشكل أكثر حدة من الأولى. إن اتباع نظام غذائي يحتوي على المزيد من الأطعمة التي تحتوي على الألياف وعادات المرحاض المنتظمة أمر ضروري في علاج الإمساك.• 50% من الحالات تحت سن الخامسة تتعافى خلال عام واحد، و60-75% خلال عامين. ومن المعروف أنه يستمر حتى سن المراهقة في ثلث حالات الأطفال في سن المدرسة.
هل من الضروري فحص مرضى الإمساك المزمن؟
• 95% من الحالات لها أسباب وظيفية (مجهولة السبب) ( الحالات التي تحتاج إلى التحقيق في الأسباب العضوية، حوالي حالة واحدة من كل 20 حالة). ولا توجد مشاكل هيكلية أو غدد صماء أو أيضي في هذه الحالات • 5% من الحالات لها سبب عضوي. وهي:
o إذا كان هناك تاريخ من الإمساك الذي بدأ عند الأطفال حديثي الولادة والطفولة المبكرة
o تأخر مرور العقي
o براز رقيق، دم في البراز، ضيق العضلة العاصرة الشرجية، المستقيم الفارغ عند اللمس
o إذا كان هناك تأخر في النمو والتطور
o انتفاخ البطن، العلوص، القيء الصفراوي
o انخفاض في ردود أفعال الأطراف السفلية ونغمتها، ضعف المنعكس الشرجي، الدمل الشعري، غياب المشمرة المنعكس
o فتحة الشرج الأمامية
العلاج:
الهدف هو إزالة الكتل المتراكمة ومنع إعادة التراكم. علاج الإمساك الوظيفي طويل والانتكاسات شائعة. يجب أن يتعاون الأطباء بشكل وثيق مع الأسرة عند علاج الطفل المصاب بالإمساك.
كيف يجب علاج الرضع والأطفال من الإمساك؟
1. من المهم الحصول على معلومات حول التغذية. كقاعدة عامة، من الضروري استهلاك الكثير من الخضار والفواكه، والحد من استهلاك الأطعمة المعبأة التي يتم شراؤها من محلات البقالة والأسواق.
2. التدريب على استخدام المرحاض. جلوس الطفل على المرحاض في أوقات مناسبة من اليوم حتى تتمكن الأمعاء من اللحاق بإيقاعها الدوري. إتاحة الفرصة للطفل للذهاب إلى المرحاض بالجلوس بدلاً من وضع القرفصاء (مرحاض ومراحيض مناسبة لعمره). استخدام الإملاء). استخدام محول للمرحاض واستخدام الخطوات للحفاظ على قدميك على الأرض. ومن ناحية عادة قضاء الوقت في المرحاض، فلا تحتفظي بالأشياء التي قد تجذب انتباهك، مثل التلفاز والألعاب وغيرها.
3. علاج الشق الشرجي إن وجد، وأخذ الاحتياطات اللازمة.< br /> 4. تفريغ البراز المتراكم بمساعدة الحقن الشرجية الجاهزة
5. مكملات دوائية ملينة البراز ضرورية وكافية لمنع تصلب البراز في الأمعاء النقطة الأساسية في العلاج هي الاستمرار العلاج اللازم بالشكل المناسب. أثناء استخدام الأدوية، فهذا لا يعني أن الإمساك لدى الطفل أو الرضيع قد اختفى. يجب على العائلات أن تستمر في هذه المعاملة الطويلة بالصبر. يجب أن يحدد الطبيب توقيت تقليل الدواء أو إيقافه.
ونتيجة لذلك:
• معظم التطبيقات الناتجة عن الإمساك المزمن هي إمساك وظيفي (مجهول السبب).
• الفحوصات التشخيصية و العلاج مطلوب للإمساك العضوي.
• الأدلة على فعالية علاجات الإمساك ضعيفة، ويعتمد العلاج إلى حد كبير على الخبرة السريرية
• الإمساك لدى الأطفال مشكلة طويلة الأمد تتطلب العلاج على مدى أشهر إلى سنوات
• يتم تشخيص نصف حالات الإمساك المزمن، عادة عند الأطفال دون سن 5 سنوات، بحالة واحدة كل عام، ويتعافى ثلاثة أرباعها خلال عامين
قراءة: 0
