الشق الشرجي والمعروف شعبيا بالشق هو تمزق يحدث في الغشاء المخاطي في منطقة الشرج، ولأن هذه المنطقة غنية بالأعصاب الحسية، فإنه يسبب الألم وأحيانا الألم أثناء التبرز، ويتجلى بالنزيف. ويلاحظ في الشباب ومتوسطي العمر. يخلط المرضى أحيانًا بينه وبين البواسير (أكوام). نقسم الشق إلى مجموعتين. ونطلق على التمزقات السطحية التي يمكن أن تشفى بالعلاج الطبي أو حتى بشكل تلقائي الشقوق الحادة. المجموعة الأخرى هي مجموعة الشرخ المزمن، وهي أعمق وتتطلب علاجًا طبيًا وغالبًا حتى عملية جراحية. بشكل عام، الشقوق التي لا تلتئم خلال 4 أسابيع بالرغم من العلاج الطبي تندرج ضمن مجموعة الشرخ المزمن.
- آلية تشكل الشرخ
البراز والغازات في منطقة الشرج هناك مجموعتان من العضلات تمنعان الاختطاف. في الأساس، تمنع مجموعة العضلات الخارجية تسرب البراز والغازات، بينما تعمل مجموعة العضلات الداخلية على المساعدة في الاحتفاظ بالغازات. تتكون مجموعة العضلات الداخلية من 3 حلقات. هذه المجموعة المكونة من 3 حلقات بها منطقة ضعيفة عند موضع الساعة 12 في وضعية وقوف الشخص. يحدث التمزق غالبًا في هذه المنطقة.
عادةً، يؤدي البراز الصلب بعد الإمساك إلى تمزق جلد الشرج الرقيق جدًا أثناء التبرز. إذا حدث هذا التمزق مرة واحدة، فإن التمزق لديه فرصة للشفاء. ومع استمرار الإمساك وبالتالي صلابة البراز، يتكرر التمزق مع كل براز، ولا يحظى التمزق بفرصة الشفاء. عند فتح فتحة الشرج أثناء التبرز، ينفتح الشق أيضًا، مما يسبب ألمًا شديدًا. المرضى الذين يخافون من هذا الألم لا يريدون التبرز. يؤدي هذا إلى أن يصبح البراز المنتظر بالداخل أكثر صلابة. في النهاية، يصبح البراز الذي يخرج أكثر صلابة وأكثر تهيجًا للجرح. ويستمر هذا في حلقة مفرغة.
- شكاوى الشق
الشكوى الرئيسية هي الألم أثناء التغوط. ويحدث هذا الألم لمدة بعد ساعات قليلة من التبرز، وقد يستمر الأمر أكثر. في بعض الأحيان قد تحدث كمية صغيرة من النزيف. قد تكون هناك أيضًا شكاوى من الإمساك والغازات بسبب الخوف من الألم. وقد يكون مصحوبًا أيضًا بشكاوى من الحكة والأرق في منطقة الشرج.
- التشخيص
طبيب ذو خبرة في هذا الأمر وينبغي الصدد ويكفي أن ينظر الجراح العالمي إلى منطقة الشرج. من خلال فصل الأرداف بلطف، يمكن رؤية الشقوق والنتوء الحارس بسهولة. إذا كان الشق المزمن موجودا بشكل متكرر في منطقة الشرج وكان منفردا، فلا داعي لإجراء فحص آخر. لا ينصح بفحص الإصبع لأنه قد يكون مؤلما. ومع ذلك، إذا كان في مكان غير طبيعي وكان هناك أكثر من واحد، فقد يتم إجراء فحوصات إضافية مثل تنظير القولون، معتقدين أنه قد يكون أحد أعراض مرض آخر.
- العلاج
علاج الشق الحاد هو تصحيح الإمساك وتمهيد الطريق للشفاء باستخدام حمامات الماء الساخن والمراهم المسكنة للألم. الجلوس في الماء الساخن يخفف الألم ويزيد من تدفق الدم إلى منطقة الشرج لشفاء الجروح. ويوصى أيضًا باتباع نظام غذائي غني بالألياف لتخفيف الإمساك. مع هذا العلاج، يتم شفاء الشقوق الحادة إلى حد كبير.
ومع ذلك، في الشقوق المزمنة، تعمل هذه الطرق فقط على تقليل الأعراض ولكنها لا توفر الشفاء. العلاج النهائي للشقوق المزمنة لا يمكن تحقيقه إلا عن طريق الجراحة. تم الإبلاغ عن تحسنات منخفضة وغير دائمة عند استخدام الكريمات التي تحتوي على النتروجليسرين أو حاصرات قنوات الكالسيوم (نيفيديبين) أو توكسين البوتيليزموس (البوتوكس).
- الجراحة
يتم إجراء الجراحة باستخدام التخدير الموضعي أو العام أو يفضل التخدير فوق الجافية. في معظم الأحيان، تتم إزالة الشق والبروز المزمن أو حرقهما حتى تظهر الأنسجة السليمة، وفي بعض الأحيان لا يتم لمس هذا الجزء على الإطلاق. الجراحة الرئيسية هي قطع جزء من العضلة الداخلية التي تسبب الألم بسبب التشنج في مكان واحد. وبذلك يتم التخلص من التشنج ويزداد تدفق الدم إلى هذه المنطقة ويختفي الألم. يمكن إجراء قطع العضلات في مكان الشق، أو يفضل عند الساعة 3 أو 9.
تكتمل الجراحة خلال 15 - 20 دقيقة. بينما يمكن للمريض العودة إلى المنزل بعد 6-7 ساعات، فمن المستحسن أن يقضي الليلة في المستشفى. وبعد فترة نقاهة مدتها 2-3 أيام، يعود الأشخاص إلى حياتهم الطبيعية. قد يحدث تسرب الغاز في فترة ما بعد الجراحة المبكرة. عندما يتم إجراؤها بشكل صحيح من قبل جراحين ذوي خبرة، فإن هذا لا يكون دائمًا ولا يتكرر المرض. نسبة النجاح تزيد عن 9%5. في حالات نادرة جدًا، إذا لم تختف الشكاوى خلال شهر واحد بعد الجراحة، فهذا يعني أنه لم يتم إجراء قطع عضلي كافٍ وأن الإجراء الأول ويمكن تكرار الجراحة على الجانب الآخر من الجراحة.
قراءة: 0
