الأورام السحائية أو الأورام السحائية وهي تغطي 25% من أورام النخاع الشوكي الموجودة داخل غشاء النخاع الشوكي. وهو أحد أورام النخاع الشوكي الأكثر شيوعاً. 70% من الحالات نساء. نسبة الإناث: الذكور هي 4:1 - 7:1 وهو أكثر شيوعاً عند النساء. على الرغم من أنه يمكن رؤيته في جميع الأعمار، إلا أنه أكثر شيوعًا في الفئة العمرية الأكبر سناً. الفئة العمرية الأكثر شيوعًا هي العقدين الخامس والسادس. ومن المرجح أن يتم رؤيته على المستوى الصدري عند النساء. من ناحية أخرى، لا يوجد موقع محدد في القناة الشوكية عند الرجال. تم الإبلاغ عن الصدمات والاضطرابات الوراثية مثل NF2 كأسباب. الأورام السحائية هي أورام حميدة وبطيئة النمو تنشأ من الخلايا الغطاءية للعنكبوتية، وهي غشاء الحبل الشوكي، وكذلك في الدماغ. وهو ثاني أكثر الأورام شيوعًا بين الأورام التي تنمو خارج الحبل الشوكي داخل الحبل الشوكي. مقابل كل ورم سحائي في النخاع الشوكي، يتم رؤية ما معدله 8 أورام سحائية في الدماغ. G غالباً ما يظهر وحيداً في الحبل الشوكي. ويمكن رؤيتها أكثر من مرة في 2% من الحالات. الأورام السحائية في النخاع الشوكي في جوهرها؛ وهي أورام تظهر تكلسًا مجهريًا، ولها بنية أوعية دموية أقل من الأورام السحائية الدماغية، وهي ملتصقة بغشاء الحبل الشوكي، ويمكن إزالتها بالكامل أثناء الجراحة، وتكرارها نادر جدًا.
الدورة السريرية الأورام السحائية في الحبل الشوكي.
تعد شكاوى المرضى ونتائج الفحوصات مهمة. وقد يلاحظ ألم وتنميل في الذراعين والساقين وصعوبة في المشي ومشاكل في التبول والبراز. غالبًا ما يعاني المرضى من فقدان الحركة، على الرغم من أن فقدان الحواس أقل شيوعًا. العلامات والأعراض التدريجية ببطء لضغط الحبل الشوكي، خاصة عند المرضى الإناث في منتصف العمر، تشير إلى وجود ورم سحائي. لوحظ وجود ألم يمتد إلى الذراع أو الظهر أو الساق لدى 50-70% من المرضى. مرة أخرى، يمكن ملاحظة مشاكل في المثانة والتغوط في 50٪ من الحالات. تم الحصول على أفضل النتائج بعد جراحة الأورام السحائية لدى المرضى الذين لديهم تاريخ سريري أقصر. قد تكون الأورام السحائية الشوكية التي تحدث عند المرضى الصغار أكثر عدوانية ولها تشخيص أسوأ.
دراسات تشخيص الأورام السحائية في الحبل الشوكي
الأداة الأكثر أهمية في تشخيص الأورام السحائية في العمود الفقري هي التصوير بالرنين المغناطيسي. هو الزخرفة. في التصوير بالرنين المغناطيسي، تظهر هذه النقاط منخفضة الكثافة على الصور الموزونة T1 وT2. من الضروري للغاية الحصول على جرعة علاجية. أنها تحافظ على التباين المتجانس إلا في مناطق التكلس. كما هو الحال في الجهاز العصبي المركزي، فإن علامة الذيل الجافية هي النتيجة المميزة هنا. من أجل اكتشاف الامتداد خارج الجافية في الأقسام المحوسبة والتصوير بالرنين المغناطيسي، من الضروري التقاط صور في ثلاث مستويات. وعلى عكس أورام غمد العصب، فهي لا تسبب تغيرات في العظام أو توسع الثقبة.
مواقع الأورام السحائية في النخاع الشوكي
في النساء؛ وبينما يتم اكتشاف 80% من هذه الأورام في المنطقة الصدرية، و15% في منطقة عنق الرحم، و5% في المنطقة القطنية العجزية، فإن عند الرجال، تحدث نصف هذه الأورام فقط في المنطقة الصدرية و40% في منطقة عنق الرحم. وعادة ما تكون موجودة ظهريًا أو جانبيًا وتنمو عن طريق دفع الحبل الشوكي. ينشأ من خلايا الزغب العنكبوتية الموجودة في الجافية بجوار جذر العصب. فهي جانبية بشكل خاص وملتصقة بالجافية. وقد تنشأ أيضًا من الخلايا الليفية الجافية أو الحنون، وفي هذه الحالة تقع في الأمام أو الخلف. ويبلغ معدل انتشاره 85 في المائة عند النساء و 80 في المائة في المنطقة الصدرية. تعد منطقة عنق الرحم العلوية والثقبة العظمى من المواقع المهمة. على الرغم من أنها تُرى بالكامل داخل الجافية، إلا أن 10% منها تُرى داخل الجافية وخارجها. وهو أكثر شيوعًا عند الرجال، باستثناء جافية النخاع الشوكي.
مواقع الأورام السحائية في النخاع الشوكي:
-
مفترق العمود الفقري والجمجمة: 2%
-
الرقبة: 14-18.5%
-
الظهر: 75-82%
-
الخصر: 2-7%
الأورام السحائية في الحبل الشوكي التي تظهر لدى المرضى الصغار
الأورام السحائية في الحبل الشوكي التي تظهر عند المرضى الصغار تقع في الغالب في منطقة الرقبة - منطقة عنق الرحم. موقع عنق الرحم في الأعمار الصغيرة: 30-39%. تقع الأورام السحائية العنقية في الغالب في المقدمة - أمام الحبل الشوكي. في الشباب، يعد التوطين داخل الجافية أو خارج الجافية والدورة العدوانية أكثر شيوعًا. من الناحية المرضية، يعد النوع الوعائي أكثر شيوعًا لدى الشباب.
المرضى الذين لديهم مخاطر جراحية عالية
الوفيات والمخاطر الجراحية وهو شائع بشكل خاص عند المرضى الصغار، وفي المواضع العنقية المرتفعة، والمواضع العنقية الأمامية، والورم الليفي العصبي.
الأورام السحائية للحبل الشوكي هي أورام عديدة
الأورام السحائية المتعددة للحبل الشوكي - الورم السحائي المتعدد في العمود الفقري - وهو نادر جدًا، ويظهر بنسبة 2% ويرتبط بالورم الليفي العصبي من النوع 2.
العلاج الجراحي للورم السحائي للنخاع الشوكي
الأورام السحائية نظرًا لأنها في الغالب آفات حميدة، فقد تم الإبلاغ عن أن معدل التكرار في الاستئصال الإجمالي منخفض في جميع السلاسل. ومع ذلك، المهم هو تحديد موقع الورم بشكل جيد للغاية، وتحديد نقطة الدخول وفقًا لذلك، وحماية الحبل الشوكي. الطريقة الجراحية: تجريد العنكبوتية، تجريد الورم من التكوينات المحيطة به، حرق الأوعية المغذية للورم عن قرب، تقليل حجم الورم، تشريح الحبل الشوكي، ملاحظة التصاق الجافية وقطع العلاقة، و حرق البقايا.
علم أمراض الأورام السحائية في النخاع الشوكي
غالبية الأورام السحائية في العمود الفقري هي إما نسيجية سحائية أو إنه نوع >psammomatous . في إحدى الدراسات، كان معدل تكرار الإصابة بالورم السحائي السحائي أقل في حالات الورم السحائي الشوكي تحت سن 50 عامًا، بينما وجد أن هذا المعدل أعلى في حالات كبار السن. الأورام السحائية بينما يتراوح امتداد الورم خارج الحبل الشوكي بين 4.5-13%، فإن هذا النوع من امتداد الورم أكثر شيوعًا في الحالات الصغيرة ويظهر سلوكًا عدوانيًا.
الأورام السحائية الشوكية : التصنيف المرضي لمنظمة الصحة العالمية:
-
حميد (الدرجة الأولى) - (90%)
-
الغشائي السحائي،
-
ليفي، انتقالي، ورمي زبقي، ورم وعائي (الأكثر عدوانية)
-
-
غير نمطي (الدرجة الثانية) - (7%)
-
مشيمية، خلية صافية
-
-
كشمي/خبيث (الدرجة الثالثة) - (2%)
-
حليمي، معيني، كشمي
-
بيولوجية الأورام السحائية للنخاع الشوكي - السلوك
مقسم إلى 3 درجات حسب التكرار والعدوانية.
الدرجة الأولى: التكرار منخفض الخطورة و/أو النمو البطيء. معظم الأورام السحائية تنتمي إلى هذه الدرجة.
الدرجة الثانية: تكرار عالي الخطورة و/أو نمو عدواني. الورم السحائي غير النمطي
الدرجة الثالثة: خطر كبير جدًا للتكرار و/أو النمو العدواني. الأورام السحائية الخبيثة
أورام النخاع الشوكي المتكلسة
إمكانية الإزالة غير الكاملة في العلاج الجراحي للورم المتكلّس - المتكلّس الأورام السحائية بسبب تكرار الورم - التكرار شائع. هذه الحالة شائعة في الورم السحائي psammomatous.
الورم السحائي ENPLAQUE
يُعد النوع "En-Plaque" من الورم السحائي في النخاع الشوكي نادرًا.
تكرار الأورام السحائية في النخاع الشوكي
التكرار - يعد إعادة نمو الورم أمرًا شائعًا في الحالات التي يتم فيها إجراء الاستئصال الجزئي للورم. بالإضافة إلى ذلك، يكون تكرار المرض أعلى عند المرضى الصغار (أقل من 21 عامًا)، والتكلس/الورم السحائي الوراثي، والموقع خارج الجافية، والأورام السحائية المتعددة، ومعظم الأورام السحائية والأورام السحائية الموجودة في الأمام.
قراءة: 0
