تضيق التدفق الكلوي (تضيق تقاطع الحالب والحوض - تضيق UP)

• تضيق تدفق الكلى (تضيق تقاطع الحالب والحوض-تضيق UP)

يتم تصفية الدم القادم إلى الكلى وتحويل النفايات إلى البول وينتقل هذا البول إلى الكلية، ويرسل إلى المثانة البولية من المجمع الموجود في الجزء الأوسط عن طريق القناة البولية (الحالب) (حوض الكلى). يسمى التضيق عند تقاطع البركة والقناة تضيق مخرج الكلى - تضيق UP. وهو من أكثر العيوب الخلقية شيوعًا في الكلى. غالبًا ما يتم إلقاء اللوم على عدم كفاية نمو العضلات عند التقاطع. ومع ذلك، فإن العوامل الخارجية التي تضغط على الوصلة (مثل الهياكل الوعائية غير الطبيعية) قد تكون السبب أيضًا. ونتيجة لذلك، تتورم الكلية وتتضخم لأن البول، الذي يجب أن ينزل من الكلية إلى المثانة البولية عبر القناة، لا يمكن إخراجه بسهولة.

• الأعراض والنتائج والتشخيص

أثناء إجراء مراقبة الحمل الروتينية في الرحم، قد يُلاحظ تضخم كلية الطفل في تخطيط الصدى للتحكم. أصبحت هذه النتيجة، والتي يمكن ملاحظتها بسهولة أكبر خاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة، هي الحالة الأكثر تشخيصًا لتضيق التدفق الكلوي اليوم. وبالطبع هناك أمراض أخرى مثل ارتجاع البول الذي يسبب تورم كلية الجنين. ومع ذلك، في فحوصات ما بعد الولادة التي يتم إجراؤها للأطفال الذين يعانون من تضخم الكلى، مع الأخذ في الاعتبار الاحتمالات الأخرى، فإن الاضطراب الأكثر شيوعًا هو تضيق التدفق الكلوي.

في الأطفال الذين لم يتم ملاحظتهم قبل الولادة، تظهر التهابات المسالك البولية مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة في مرحلة الطفولة، نزيف في البول، وانتفاخ في البطن، وقد يشتبه في تضيق التدفق الكلوي. في الأعمار الأكبر، قد تحدث آلام في البطن وألم في الخاصرة والتهابات المسالك البولية المتكررة بشكل متكرر. يزداد خطر تكون حصوات الكلى لدى هؤلاء المرضى بسبب وجود بول لا يمكن إخراجه بسهولة في الكلى.

في حالات الشك، أول تقييم إشعاعي يتم إجراؤه هو تصوير الكلى بالموجات فوق الصوتية. اعتمادًا على شدة تضيق المخرج، يمكن الحصول على نتيجة توسع خفيف أو متوسط ​​أو شديد (استسقاء الكلية). لفهم شدة التضيق بشكل أكثر موضوعية وتحديد ما يجب القيام به في العلاج. مطلوب تصوير الكلى. وبمساعدة الصور التي يتم الحصول عليها أثناء مرور المادة التي يتم إعطاؤها عبر الوريد عبر الكلية، يمكن الحصول على معلومات حول مدى خطورة التضيق، إن وجد، ووظيفة الكلى.

في الحالات التي هناك اشتباه في وجود ضغط خارجي على مخرج الكلى (مثل ضغط الأوعية الدموية)

قوي>، قد يكون التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا عند الاشتباه في وجود عيوب خلقية أخرى (مثل كلية حدوة الحصان).

• العلاج

يمكن إجراء المتابعة في حالات التضيق الخفيف أو المتوسط. خاصة إذا تم تشخيصه في فترة حديثي الولادة، فمن المتوقع حدوث تحسن في منطقة التضيق مع النمو والتطور. بالنسبة لأولئك الذين يجب متابعتهم، من المقرر إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير الومضاني على فترات زمنية اعتمادًا على شدة التضيق. يوصى بالتصحيح الجراحي في الحالات التي يكون فيها تضخم وتورم كلوي شديد في وقت التشخيص الأولي، وفي الحالات التي يكون فيها الإفراز من الكلية إلى القناة لفترة طويلة جدًا عند التصوير الومضي، وفي الحالات التي يوجد فيها انخفاض خطير في وظائف الكلى. الغرض الرئيسي من الجراحة هو توسيع مخرج الكلى وموصل القناة (رأب الحويضة) والتخلص من الضغط الخارجي، إن وجد. يمكن إجراء هذه الجراحة عن طريق طرق المنظار المفتوحة أو بالمنظار أو بمساعدة الروبوت. وهناك بديل آخر وهو الدخول عن طريق المسالك البولية فقط بالمنظار وفتح القسم الضيق من الداخل، ولكن هذه الطريقة لا تناسب كل مريض.

_{قراءة: 0}