متلازمة النفق الرسغي هي حالة تحدث نتيجة لضغط عصب يسمى "العصب المتوسط" على مستوى المعصم. قد يشعر المريض بألم أو تنميل أو وخز أو حتى فقدان البراعة في اليد. الشكاوى قد توقظ المريض، وخاصة في الليل. خلال النهار، يمكن أن يسبب آلامًا لا تطاق أثناء ساعات العمل.
أولاً، دعونا نتعرف على هذا "العصب المتوسط". العصب المتوسط هو عصب يمر عبر منطقة المعصم ويوفر الإحساس بالجلد للأصابع الثلاثة الأولى من يدنا ونصف الإصبع الرابع (البنصر). كما أنه يعمل على تغذية العضلات التي تقوم بالعديد من حركات الإبهام، والتي لها وظيفة مهمة جداً في وظائف اليد. ويمر هذا العصب عبر منطقة الرسغ بين الأوتار ويصل إلى الأصابع ويصل إلى اليد. فإذا تعرضت هذه المنطقة للضغط وحدث اضطراب في توصيلها يتطور مرض يسمى متلازمة النفق الرسغي.
لماذا يتعرض هذا العصب للضغط؟ أول ما يتبادر إلى الذهن هو حالات الإفراط في الاستخدام. عندما يتحرك المعصم لأعلى ولأسفل، يتغير الضغط في المنطقة التي يمر بها العصب مما يؤدي إلى بقاء العصب تحت الضغط. أولئك الذين يضطرون إلى استخدام معصميهم كثيرًا وأولئك الذين يعملون في وظائف تتطلب حركات شاقة على اليدين معرضون للخطر. وهو شائع بشكل خاص لدى الأشخاص الذين يعملون على الكمبيوتر، والطهاة، وأولئك الذين يضطرون إلى الكتابة باستمرار، وأولئك الذين يستخدمون أيديهم ومعصميهم كثيرًا، مثل النسيج والحرف اليدوية.
هناك سبب آخر مهم وهو الأسباب الهرمونية . وأبرز مثال على ذلك هو الحمل. تؤدي الوذمة (تراكم الماء) في الأنسجة الرخوة لأسباب هرمونية أثناء الحمل إلى بقاء العصب تحت الضغط في المنطقة التي يمر بها. وبصرف النظر عن هذا، فإن العوامل الهرمونية مثل قصور الغدة الدرقية (قلة نشاط الغدة الدرقية) وانقطاع الطمث قد تسبب أيضًا هذا المرض.
بالإضافة إلى العوامل الهرمونية، قد تسبب الاضطرابات الأيضية أيضًا اضطرابات التوصيل في العصب المتوسط. في مرض السكري، الفشل الكلوي المزمن، تتراكم بعض المواد في غمد العصب، وبسبب العلاجات مثل العلاج الكيميائي قد يحدث اضطراب في توصيل العصب وقد تحدث متلازمة النفق الرسغي.
الكسور والخلع وإصابات الأنسجة الرخوة يعد إشراك منطقة المعصم أيضًا عاملاً آخر. في بعض الأحيان، أثناء شفاء الكسور، يؤدي تكوين أنسجة الاندماج باتجاه المنطقة التي يمر بها العصب إلى انحراف العظام في هذه المنطقة. زيادة الأنسجة الندبية التي تتطور أثناء شفاء الأنسجة الرخوة يمكن أن تسبب أيضًا ضغطًا على العصب في المنطقة التي يمر بها.
في الأمراض الروماتيزمية الالتهابية التي تشمل المعصم (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي)، يحدث تورم في المفاصل والأوتار في المعصم. يمكن لمنطقة الرسغ أن تضغط على العصب.
>على الرغم من أن الأسباب مدرجة بهذه الطريقة، إلا أنه من الشائع عدم العثور على سبب، وتسمى هذه الحالة مجهول السبب (سبب غير معروف) متلازمة النفق الرسغي ، وتندرج معظم الحالات ضمن هذه المجموعة.
تحدث متلازمة النفق الرسغي في حوالي 2% من السكان، ويتم اكتشافها عند النساء أكثر من الرجال، وهي أكثر شيوعًا بين الأعمار 40-60. وهو أكثر شيوعًا نسبيًا في اليد المسيطرة (مثل الجانب الأيسر عند مستخدمي اليد اليسرى والجانب الأيمن عند مستخدمي اليد اليمنى).
تزداد الوذمة مع عدم النشاط في قناة الرسغ ويستيقظ المرضى وهم يعانون من التنميل بين أيديهم، وخاصة في الليل. يعد الاستيقاظ ليلاً والشعور بالاسترخاء من خلال مصافحة يديك من الأعراض النموذجية للغاية. قد يعاني المرضى من ألم يمتد إلى اليد أو الساعد أو حتى إلى أعلى المرفق. ويمكن ملاحظة عدم الكفاءة في مهام مثل تثبيت الأزرار التي تتطلب مهارة دقيقة في اليد، وهي علامة على وجود مرض متقدم.
عند إجراء التشخيص، يجب إجراء مناورات تزيد الضغط في المنطقة التي يمر بها العصب. يتم إجراؤها من خلال المعصم لمعرفة ما إذا كانت الأعراض تظهر. يجب استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى عن طريق الفحص الدقيق للرقبة والكتف والمرفق والمعصم. يجب إجراء فحص عصبي للذراع واليد بعناية لتحديد ما إذا كان هناك ضعف في العضلات التي يغذيها العصب. لأنه إذا كان هناك ضعف في هذه العضلات (شلل جزئي) فيجب إجراء عملية جراحية للمريض فوراً ويجب تخفيف الضغط في المنطقة التي يمر بها العصب وتحرير العصب. وبخلاف ذلك، قد يكون الضعف دائمًا. الضعف الدائم مهم لأنه سيسبب ضعفًا خطيرًا في البراعة اليدوية للمريض. مرة أخرى، ينبغي أيضًا تقييم فقدان الإحساس في منطقة الجلد التي يغذيها العصب بعناية. ولأن انخفاض الإحساس في الأصابع الثلاثة الأولى قد يؤدي إلى فقدان البراعة، فإن خطر إصابة اليد يزداد لأن المريض لا يشعر بأنه على ما يرام.
أهم طريقة تشخيصية هي تخطيط كهربية العضل (EMG). يجب تقييم المرضى الذين يعانون من مشاركة معتدلة وشديدة في هذا الفحص بعناية لإجراء عملية جراحية. وكما ذكرنا أعلاه المشاركة الشديدة والقوة العضلية من المهم حماية المريض من احتمال فقدان البراعة اليدوية. إذا كان المريض لا يحتاج إلى عملية جراحية، يبدأ العلاج بإراحة المعصم. يجب استخدام الجهاز الذي يعمل على تثبيت المعصم (جبيرة مسند المعصم) لمدة 3 أسابيع على الأقل. في نصف هذه الأسابيع الثلاثة، يجب استخدام الجبيرة ليلاً ونهارًا، وفي النصف الآخر، يجب استخدامها ليلاً فقط. بالإضافة إلى ذلك، فإن مجموعات العلاج التي تتكون من طرق العلاج الطبيعي، وتطبيقات الأوزون أو الكورتيزون الموضعية، والعلاج العصبي، والوخز بالإبر، والوخز بالإبر الكهربائية، وتمارين شد العصب المتوسط، وتمارين تحويل الأوتار توفر أيضًا نتائج جيدة جدًا.
بالإضافة إلى كل ذلك هذه الجهود العلاجية في الحياة اليومية، ويجب اتخاذ بعض الاحتياطات لمنع تعرض العصب المتوسط والمنطقة التي يقع فيها للضغط. على سبيل المثال، يحتاج عمال الكمبيوتر أو الأشخاص الذين يقومون بعمل جيد بأيديهم إلى 3-5 دقائق بعد 30 دقيقة من وقت العمل. يجب على المريض أن يستريح، ويقوم بحركات دائرية لطيفة على معصمه، ويحرك يديه ويفتحهما في قبضة اليد. يمكن أيضًا إضافة استخدام نماذج مريحة من لوحات مفاتيح الكمبيوتر ولوحات الماوس المدعومة إلى معدات العمل. استخدام جبيرة المعصم أثناء العمل سيمنع الحركة غير المناسبة للمعصم. يجب على أولئك الذين يعملون بالأدوات اليدوية أن يزيدوا سمك مقابض الأدوات ويتأكدوا من تغير أنماط الإمساك والحركة من خلال العمل بأدوات مختلفة.
يجب على أولئك الذين يعانون من أمراض هرمونية التأكد من أن مستويات الهرمونات لديهم طبيعية من خلال المراقبة الدقيقة. .
أتمنى أن تكون هذه المعلومات قد ساعدتك في السيطرة على المرض إذا كنت تعاني من متلازمة النفق الرسغي.
أتمنى أن تظل بصحة جيدة.
قراءة: 0
