سرطان المثانة هو نمو أنسجة غير طبيعية (ورم) في المثانة. يتطور سرطان المثانة ببطء وهو أكثر شيوعًا عند كبار السن (60 عامًا فما فوق). تحتوي السجائر ومنتجات التبغ على العديد من المواد الضارة وهي المسؤولة عن ما يقرب من نصف حالات سرطان المثانة.
مصدر آخر معروف للخطر هو التعرض المهني للمواد الكيميائية المستخدمة في إنتاج الطلاء والمعادن والنفط. وجود خطر أعلى لا يعني بالضرورة أن شخصًا ما سيصاب بالسرطان. في بعض الأحيان يحدث سرطان المثانة دون أي سبب معروف.
مراحل المرض
تسمى الأورام التي تنمو في الحيز الموجود داخل المثانة ولم تتقدم إلى الأنسجة العميقة بالأورام غير الغازية (أورام Ta-T1) (انظر الشكل). هذه الأورام سطحية وتمثل المرحلة المبكرة. يتم تشخيص 75% من المرضى في هذه المرحلة. في معظم الحالات، تكون هذه الأورام غير عدوانية ونادرًا ما تنتشر إلى أعضاء أخرى، لذا فهي ليست قاتلة عادةً، ولكنها يمكن أن تتكرر (= تكرار) أو تتطور إلى سمات عدوانية (= تقدم).
عندما ينمو السرطان في عضلة المثانة وينتشر إلى العضلات المحيطة، يتحول إلى سرطان المثانة الغازي للعضلات. من المرجح أن ينتشر هذا النوع من السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم (مرض نقيلي) ويكون علاجه أكثر صعوبة. وفي بعض الحالات يمكن أن تكون قاتلة.
إذا انتشر سرطان المثانة إلى أجزاء أخرى من الجسم، مثل العقد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى، فإنه يسمى سرطان المثانة المتقدم محليًا أو النقيلي. من غير المحتمل الشفاء في هذه المرحلة ويقتصر العلاج على السيطرة على انتشار المرض وتقليل الأعراض.
العلامات والأعراض
• الدم في البول (بيلة دموية) هو العرض الأكثر شيوعا. (من المهم أن تكون غير مؤلمة وخالية من الجلطات ومتقطعة.)
• أعراض المسالك البولية مثل التبول المؤلم أو كثرة التبول (يجب استبعاد العدوى وأمراض الحصوات.)
• ألم في الحوض المراحل الأكثر تقدمًا من سرطان المثانة، وقد تلاحظ بعض الأعراض مثل ألم في الجانب أو فقدان الوزن أو الشعور بوجود كتلة في أسفل البطن.
الاختبارات التي سيطلبها منك طبيبك:
• تحليل البول
• علم خلايا البول (ضرورة يحددها طبيبك). يتم تحديده.)
• الموجات فوق الصوتية عبر البطن (يمكن تصوير كتل أكبر من 5-10 ملم في المثانة الممتلئة. ولا يمكنها اكتشاف الأورام الصغيرة جدًا أو السطحية (CIS). ولا يمكن أن تحل الموجات فوق الصوتية محل التصوير المقطعي للمسالك البولية أو تنظير المثانة.)
• تصوير الجهاز البولي المحوسب مع التصوير المقطعي (يعطي معلومات حول الأورام المحتملة في الكلى أو الحالب، وعلاوة على ذلك في الغدد الليمفاوية وأعضاء البطن. يستغرق الفحص حوالي 10 دقائق ويستخدم الأشعة السينية. تقنية التصوير هذه هي الطريقة الأكثر دقة لتصوير الجهاز البولي. تشخيص السرطان في الجهاز البولي.)
• التصوير بالرنين المغناطيسي (يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا صورًا تفصيلية للأنسجة الرخوة في الجسم. ويستخدم موجات الراديو والمغناطيسات القوية بدلاً من الأشعة السينية. صور التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدة بشكل خاص في إظهار ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الأنسجة القريبة أو العقد الليمفاوية خارج المثانة.)
• تنظير المثانة (الاختبار الرئيسي المستخدم لتشخيص سرطان المثانة. فهو يسمح لطبيبك بالنظر داخل المثانة والإحليل باستخدام أنبوب رفيع مضاء يُسمى منظار المثانة.)
العلاج
ENG -MT (إزالة ورم المثانة بالمنظار)
TURMT هو الاستئصال الجراحي (استئصال) أورام المثانة. هذا الإجراء تشخيصي وعلاجي. يتم تطبيقه بالمنظار. يقوم الجراح بإزالة الورم وأي أنسجة إضافية تحتاج إلى فحصها تحت المجهر (التقييم النسيجي). يعتبر TURMT علاجيًا أيضًا لأن الإزالة الكاملة لجميع الأورام المرئية هي علاج لهذا السرطان. يعد اختبار TURMT الكامل والدقيق أمرًا مهمًا لتطور المرض بشكل جيد. في بعض الحالات، يلزم تكرار الجراحة بعد 4-6 أسابيع.
جرعة واحدة، التقطير الفوري في المثانة بعد إجراء TURMT
إذا كان من الممكن إزالة الورم السطحي بشكل كامل وآمن بواسطة TURMT ولا توجد علامة على نمو توغل عميق، فيمكن إجراء التقطير الفوري (التقطير) يتم إجراؤها بعد العملية. إنه يدمر الخلايا السرطانية العائمة في السائل بعد إجراء TURMT ويقتل الخلايا السرطانية المتبقية في موقع الإزالة ومن الأورام الصغيرة التي تم التغاضي عنها. وهذا يقلل من خطر تكرار المرض. يوصى بالتقطير الفردي إذا كان لديك أكثر من ورم واحد، أو إذا كانت الإزالة مطلوبة بعمق داخل جدار المثانة، أو إذا كانت المثانة مثقوبة، أو إذا كان النزيف بعد العملية الجراحية شديدًا جدًا، فلا يتم إجراؤه.
تقطير المثانة الإضافي بعد TURMT
يعتمد العلاج الكيميائي الإضافي داخل الوريد على تطور المرض بعد الجراحة. إذا كنت معرضًا لخطر منخفض لتكرار المرض وتطوره، فإن التقطير بجرعة واحدة سيكون كافيًا لتقليل خطر تكرار المرض وهذا هو الشكل القياسي للعلاج. إذا كان لديك ورم متوسط الخطورة، فقد لا تكون جرعة تقطير واحدة كافية وقد تكون هناك حاجة إلى تقطير إضافي للعلاج الكيميائي. لم يتم تحديد العدد والتكرار المثالي لتقطير العلاج الكيميائي.
استئصال المثانة الجذري:
العلاج الرئيسي لسرطان المثانة المنتشر في العضلات هو الاستئصال الجراحي للمثانة البولية. (انظر الشكل)
هناك عدة أسباب قد تجعل طبيبك يوصي بإزالة المثانة بأكملها:
• وجود ورم غازي في العضلات
• مناطق سرطانية متعددة (متعددة البؤر) ، ينمو بقوة (وجود ورم مرتفع سطحي أو سطحي ولكنه ينتكس بعد العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي
• الفشل أو التكرار أو حدوث آثار جانبية خطيرة بعد نهج الحفاظ على المثانة (العلاج الكيميائي) مع ظهور أعراض مثل
تتضمن عملية استئصال المثانة إزالة المثانة وأطراف الحالب والغدد الليمفاوية في الحوض. اعتمادًا على عوامل مثل موقع الورم ونوع تحويل البول، تتم إزالة بعض الأعضاء المجاورة الخاصة بالجنس (البروستاتا والحويصلات المنوية عند الرجال، والإحليل بأكمله، والمهبل والرحم المجاورين عند النساء). يجب أن يدرك الرجال أن سرطان البروستاتا يوجد أحيانًا في البروستاتا التي تمت إزالتها، ولكنه عادة لا يؤثر على البقاء على قيد الحياة أو العلاج على المدى الطويل.
أساليب الحفاظ على المثانة
لا يزال أسلوب الحفاظ على المثانة مستخدمًا في عدد صغير من الحالات حول العالم. لكنه يستحق النظر. قد يتم الحفاظ على المثانة على حساب العلاجات المتعددة وآثارها الجانبية. يتم استخدام استئصال ورم المثانة عبر الإحليل (TURMT) والإشعاع لعلاج الورم أو السيطرة عليه محليًا. العلاج الكيميائي يقتل الخلايا السرطانية التي ربما تكون قد انتشرت بالفعل في الجسم (النظام يتم استخدامه لعلاج الأمراض الدقيقة. الهدف هو الحفاظ على نوعية الحياة من خلال الحفاظ على المثانة ووظيفتها دون المساس بعلاج السرطان.
أظهرت الدراسات التي أجريت على مجموعات مختارة من المرضى نتائج جيدة فيما يتعلق بطرق الحفاظ على المثانة. بعد فشل العلاج الذي يحافظ على المثانة، لا يزال ما يقرب من ثلث المرضى يخضعون لعملية استئصال المثانة.
العلاج الإشعاعي
يعد العلاج الإشعاعي مع العلاج الكيميائي الحساس بديلاً معقولاً للمرضى الذين ليسوا مرشحين لاستئصال المثانة أو الذين يرفضون الجراحة. لتقييم هذا النهج، يجب أن تؤخذ في الاعتبار الحالة العامة (متوسط العمر المتوقع)، ووظائف الكلى، والإشعاع السابق، وعمليات البطن السابقة، وتاريخ السرطان الآخر. يوصى باستشارة طبيب الأورام بالإشعاع قبل اتخاذ قرار بشأن هذا العلاج.
العلاج الإشعاعي
العلاج الإشعاعي هو خيار للحفاظ على المثانة لدى المرضى الذين ليسوا مرشحين للجراحة أو لا يريدون الجراحة. نتائج العلاج الإشعاعي وحده أسوأ من الإزالة الكاملة للمثانة، ولكن إذا تم دمجها مع العلاج الكيميائي (العلاج الإشعاعي الكيميائي)، يمكن تحقيق نتائج مقبولة. آثار جانبية؛ وهي تشمل تهيجًا خفيفًا إلى شديدًا في المثانة والجهاز الهضمي، بالإضافة إلى سلس البول وزيادة خطر الإصابة بالعدوى والنواسير (ممرات غير طبيعية بين الأعضاء).
الوقاية من سرطان المثانة
وجود خطر أعلى لا يعني بالضرورة أن الشخص سيصاب بالسرطان. في بعض الأحيان يتطور سرطان المثانة دون سبب معروف. من المهم الحفاظ على نمط حياة صحي. إذا كنت تدخن، حاول الإقلاع عن التدخين. اتبع قواعد السلامة في مكان العمل وتجنب التعرض للمواد الكيميائية الضارة. تشير بعض الأدلة إلى أن شرب الكثير من السوائل، وخاصة الماء، قد يقلل من خطر الإصابة بسرطان المثانة. إن تناول نظام غذائي متوازن مع الكثير من الفواكه والخضروات له فوائد صحية وقد يحمي من السرطان.
قراءة: 0
