الورك لدينا عبارة عن مفصل ذو مقبس كروي. يتناسب الرأس المستدير لعظم الفخذ بشكل مريح مع تجويف الحوض الذي يشبه التجويف (الحُق). عادة، ينزلق رأس عظم الفخذ بسهولة في جميع الاتجاهات داخل التجويف. يمكن لبعض المشاكل في آلية مأخذ الكرة أن تعطل سيولة الحركة. يمكن أن يتضرر النسيج الغضروفي الموجود على حافة الحفرة نتيجة للحركات المفرطة التي تنطوي على ثني (ثني) الورك. في هذه الحالة، قد تحدث مشكلة تسمى اصطدام الورك أو اصطدام الفخذ الحقي (FAI). تعد متلازمة اصطدام الورك أحد أسباب تكلس الورك (التهاب المفاصل العظمي) الذي يحدث قبل سن الأربعين.
أعراض اصطدام الورك
يوجد اصطدام الورك لفترة طويلة دون أن يسبب الألم. عندما يسبب الألم، فإنه يسمى متلازمة اصطدام الورك. يحدث الألم في الجزء الأمامي من الورك، وفي الفخذ، خاصة عند المشي وعند ثني الورك. من النادر حدوث ألم في جانب منطقة الورك والفخذ. يتم تقليل النطاق الطبيعي لحركة مفصل الورك. في البداية، يحدث الألم فقط عندما يقترب الورك من الحد الطبيعي لنطاق حركته، على سبيل المثال عندما ينحني كثيرًا. ومع تقدم المشكلة، قد يسبب الألم أثناء الأنشطة اليومية مثل الجلوس لفترات طويلة من الزمن وتسلق الجبال. استمرار الألم أثناء المشي على طريق مستو وفي الليل يدل على تلف الأنسجة الغضروفية في المفصل وضياعها في بعض الأماكن. في نهاية المطاف، قد تتطور هشاشة العظام، والمعروفة أيضًا بتكلس المفاصل.
قد يكون لأعراض انحشار الورك بداية خبيثة تزداد مع مرور الوقت بسبب الإفراط في الاستخدام، أو قد تظهر فجأة بعد إصابة حادة.
الورك. لماذا يحدث اصطدام الورك؟
قد يحدث اصطدام الورك لسببين رئيسيين، اعتمادًا على ما إذا كانت المشكلة في عظم الفخذ (الجزء الكروي) أو الحوض (جزء المقبس).
إنضغاط عظم الفخذ (عظم الفخذ) بسبب تشوه في الرأس يسمى "النوع الزجاجي". إذا كان رأس الفخذ، الذي عادة ما يكون له شكل كروي أملس، غير مستقيم، فإن الجزء غير الطبيعي يعلق على حافة التجويف أثناء الحركات التي يتم فيها ثني الورك، مثل ربط الأحذية أو استخدام الدواسة. وهو أكثر شيوعاً عند الشباب.
يُسمى الضغط الناتج عن مشكلة الحُق، وهو حفرة الحوض، "بالنوع الكماشة". يطلق عليه "أنا". إذا كانت الحافة الأمامية للحُق أطول مما ينبغي، فقد تصطدم عنق عظم الفخذ هنا عند ثني الورك ويسبب الضغط. وهو أكثر شيوعًا عند النساء في منتصف العمر.
في بعض الأحيان، قد تكون هناك مشاكل في كل من الحوض وعظم الفخذ. وهذا ما يسمى النوع المختلط.
قد يحدث اصطدام الورك نتيجة للأنشطة الصعبة للغاية التي يمارسها الرياضيون على أساس عدم انتظام طفيف موجود في النمو في أسطح المفاصل المذكورة أعلاه.
هناك أيضًا حالات أخرى المشاكل التي يمكن أن تسبب اصطدام الورك. في مرض ليغ كالفيه بيرثيس، لا يمكن تغذية رأس الفخذ بشكل كافٍ بسبب مشاكل الدورة الدموية ويموت النسيج العظمي. حدوث تشوه في العظام. المشكلة التي تسمى انزلاق المشاش الفخذي الرأسمالي هي حالة تتميز بانفصال رأس الفخذ عن غضروف النمو في مرحلة المراهقة. "كوكسا فارا" هي سبب آخر لمتلازمة انحشار الورك عند الأطفال، والتي تتميز بانخفاض زاوية عنق الفخذ نتيجة نمو غضاريف عظم الفخذ التي تعمل بسرعات مختلفة.
كيف يتم تشخيص اصطدام الورك؟
أولاً وقبل كل شيء، يتم التشكيك في الشكاوى. أثناء الفحص البدني، يتم قياس حركات مفصل الورك. في اختبار انحشار الورك، يتم إجراء حركات تقريب الانثناء والدوران الداخلي على الورك والتحقق من وجود شكاوى.
تظهر أفلام الأشعة السينية محاذاة العظام وشكلها. يمكن أن يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الورك (MRI) الأنسجة الرخوة والوذمة العظمية بالتفصيل، بما في ذلك الإطار الغضروفي (الشفا) المحيط بالحُق. يوفر التصوير المقطعي المحوسب تصويرًا تفصيليًا ثلاثي الأبعاد للعظام.
العلاج الطبيعي
الخطوة الأولى في العلاج هي الراحة وتقليل الأنشطة التي تسبب الألم. بعد ذلك، يوصى بممارسة التمارين لتمديد وتقوية العضلات حول الورك باستخدام العلاج الطبيعي. خلال الفترة المؤلمة، يمكن استخدام مسكنات الألم لفترة قصيرة.
مع تحريك مفصل الورك، يمكن تمدد الأنسجة المتوترة مثل كبسولة المفصل والعضلات. قد تكون التمارين التي تزيد من الإحساس بوضعية المفصل والتحكم الديناميكي في الورك مفيدة.
يمكن استخدام طرق العلاج الطبيعي مثل TENS والموجات فوق الصوتية لتقليل الألم وزيادة نطاق حركة المفصل.
إصلاح تلف الغضاريف. يتم استخدام أساليب الطب التجديدي مثل الخلايا الجذعية وحقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) بشكل متزايد للعلاج.
إذا لم يكن من الممكن تحقيق التحسن من خلال العلاج الطبيعي، فقد تكون الجراحة على جدول الأعمال. يتم تحديد الجراحة التي سيتم إجراؤها من قبل الطبيب وفقًا لنوع الضغط والأضرار التي لحقت بأنسجة الغضروف. إذا لم تتفاقم المشكلة، فيمكن علاجها بعملية جراحية مغلقة (بالمنظار). إذا كان هناك تلف كبير في الغضروف وإذا كان تكلس المفصل متقدمًا، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لمفصل الورك الاصطناعي.
العلاج الطبيعي مهم جدًا للعودة إلى الحياة الطبيعية بعد الجراحة.
قراءة: 0
