مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) هو مصطلح يستخدم لوصف المشاكل الناجمة عن تسرب حمض المعدة إلى المريء. تحدث الأعراض عندما يتهيج المريء بسبب الحمض. كبديل؛ تُستخدم أيضًا مصطلحات الارتجاع، والارتجاع الحمضي، والتهاب المريء الارتجاعي، والقلس.
أعراض الارتجاع
- الحرقان منتصف الصدر
- وصول سائل حامض إلى الحلق و/أو الفم (قلس)
- صعوبة البلع، والشعور بالألم أثناء البلع (عسر البلع)
- التهاب الحنجرة المزمن، السعال المزمن
يمكن ملاحظة هذه الأعراض أيضًا في أمراض أخرى، ولكنها أيضًا من بين أعراض مرض الارتجاع. تظهر الأعراض عادةً بعد الوجبات، خاصة بعد تناول كميات كبيرة من الطعام الحار، وتزداد عند الاستلقاء، وقد تقل مع استخدام الأدوية المضادة للحموضة. قد تؤدي الأطعمة الدهنية والشوكولاتة والقهوة والنعناع والكحول ومنتجات التبغ إلى زيادة الأعراض.
يؤدي الحمل والسمنة وارتفاع حموضة المعدة إلى زيادة أعراض الارتجاع.
الأسباب الارتجاع
قوي>
تحيط الألياف العضلية للحجاب الحاجز بالمنطقة التي يتصل فيها المريء بالمعدة. إذا كان هناك ارتخاء في هذه المنطقة، فإن المعدة تنزلق إلى تجويف الصدر ويمر الحمض الموجود في المعدة بسهولة إلى المريء بسبب اختلاف الضغط في تجويف الصدر. تُعرف هذه الحالة بفتق الحجاب الحاجز (فتق المعدة) وهو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للارتجاع.
عدم انتظام أو ضعف حركات المريء قد يسبب الارتجاع.
لأنه يقل إفراز اللعاب عند المدخنين وأثناء النوم، وقد يؤدي اختفاء التأثير المعادل للعاب في المريء إلى شكاوى الارتجاع.
قصور البنية العضلية (LES) التي تمنع المرور بين المعدة والمريء قد يؤدي إلى الارتجاع.
التأخير في إفراغ المعدة يؤدي إلى تسرب محتويات المعدة، وقد يؤدي إلى "التدفق" إلى المريء.
نتائج الارتجاع
نتيجة للتلامس المستمر مع الحمض، يحدث تهيج والتهاب في الطبقة المبطنة للمريء من الداخل (التهاب المريء).
تتسبب هذه الحالة في ألم وبلع مؤلم (عسر البلع) ).
تؤدي الحالة الالتهابية طويلة الأمد إلى الإصابة بمرض يسمى مريء باريت، والذي يمكن أن يتحول إلى سرطان في المستقبل. حوالي 10% من مرضى الارتجاع تظهر هذه الحالة في حالات الطريقة الأكثر فعالية هي التنظير. يتم التشخيص عن طريق فحص المريء والمعدة بالكاميرا التي يتم إدخالها عن طريق الفم، مع تخدير خفيف أو دون الحاجة للتخدير، وأخذ خزعة إذا لزم الأمر.
قياس الحموضة على مدار 24 ساعة بمساعدة يعتبر المسبار الذي يتم وضعه في المريء أيضًا أداة تشخيصية نهائية. .
في الحالات التي لا يمكن فيها إجراء التنظير، قد تكون الأفلام المأخوذة تحت تأثير الدواء مفيدة أيضًا في التشخيص.
متى يجب علاج الارتجاع؟
أعراض المرض قد تساعد الشخص، ويجب علاج مرض الارتجاع عندما يبدأ بالحدوث بشكل متكرر ويؤثر على نوعية الحياة. بما أن مرض الارتجاع على المدى الطويل يمكن أن يؤدي إلى سرطان المريء وتضيق المريء والنزيف، فيجب علاج المرضى الذين يعانون من أعراض مزمنة.
علاج الارتجاع
يمكن للمرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة التخلص من أعراضهم ببعض التدابير، دون الحاجة حتى إلى تناول الدواء:
- الابتعاد عن الأطعمة التي تسبب الارتجاع مثل القهوة والشوكولاتة والأطعمة الدهنية
- قبل الذهاب إلى السرير. عدم تناول الطعام وعدم الاستلقاء بعد الأكل مباشرة
- عدم التدخين
- عدم شرب الكحول
- التربية رأس السرير
- فقدان الوزن
يمكن للمرضى الذين لا تنتهي شكاواهم بهذه التدابير البدء في العلاج المضاد للحموضة الذي يراه الطبيب مناسبًا.
المرضى الذين لا تزول شكاواهم على الرغم من العلاج الدوائي، والمرضى الذين يعانون من مريء باريت، والمرضى الذين يصابون بتضيق المريء، والمرضى الذين لا يستطيعون استخدام الدواء، يمكنهم الخضوع لعملية جراحية. قد يكون العلاج مطلوبًا.
العلاج الجراحي القياسي يُعرف التطبيق باسم تثنية القاع. هذا العلاج الذي تم إجراؤه بالجراحة المفتوحة في السنوات السابقة، يتم إجراؤه بطريقة مغلقة (المنظار) في السنوات الأخيرة ويعود المرضى إلى حياتهم اليومية الطبيعية خلال 1-2 أيام.
هناك أيضًا عمليات بالمنظار طرق مثل Stretta، EndoCinch، Enteryx، Plicator، والتي لا تزال في مرحلة التجربة، وربما ستتمكن من أخذ مكانها في علاج ارتجاع المريء في المستقبل القريب.
قراءة: 0
