الغدة الدرقية وهي غدة صماء على شكل فراشة تقع أمام القصبة الهوائية في النصف السفلي الأمامي من الرقبة، يكون حجمها أكبر من الحجم الطبيعي بالنسبة لعمر المريض وجنسه. تضخم الغدة الدرقية أكثر شيوعًا عند النساء. في حالة تضخم الغدة الدرقية، قد يزداد إنتاج هرمون الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)، أو يكون طبيعيًا (قصور الغدة الدرقية)، أو ينخفض (قصور الغدة الدرقية). يعد نقص اليود في النظام الغذائي أهم سبب لتضخم الغدة الدرقية في جميع أنحاء العالم. من المهام المهمة للغدة الدرقية أخذ اليود من الدم لإنتاج هرمون الغدة الدرقية. في الشخص الذي يعاني من نقص اليود، تنتج الغدة الدرقية كميات أقل من هرمون الغدة الدرقية. تستشعر الغدة النخامية في الدماغ أن مستوى هرمون الغدة الدرقية منخفض جدًا وترسل تحذيرًا للغدة الدرقية. هذه الإشارة المحفزة هي TSH. عندما تحاول الغدة الدرقية تعويض إنتاجها من هرمون الغدة الدرقية، فإنها تتضخم تدريجيا ويحدث تضخم الغدة الدرقية. مع مرور الوقت، قد تتشكل غدد مستديرة بيضاوية الشكل تسمى العقيدات والعقيدات في الغدة الدرقية. في حين أن معدل الإصابة بتضخم الغدة الدرقية هو 0-5% في المناطق التي لا تعاني من نقص اليود، فإنه يزيد عن 30% في المناطق التي تعاني من نقص شديد في اليود. من المهم جدًا أن يكون نقص اليود سببًا يمكن الوقاية منه. مع تصحيح نقص اليود لدى السكان، ينخفض معدل الإصابة بتضخم الغدة الدرقية. عندما يصاب أكثر من 10% من السكان بتضخم الغدة الدرقية، يطلق عليه تضخم الغدة الدرقية المستوطن = تضخم الغدة الدرقية المنتشر. إذا كان هذا المعدل أقل من 5%، يتم تعريفه على أنه تضخم الغدة الدرقية متقطع = نادر.
يمكن أن يكون تضخم الغدة الدرقية الناتج عن نقص اليود عقيديًا أو متعدد العقيدات أو منتشرًا (عقدي). الدراق العقدي يظهر بمعدل 25% بعد سن الأربعين في بلدنا. في حين أن 95% من عقيدات الغدة الدرقية حميدة، فإن 5% تصبح سرطانية. إذا تطورت العقيدات نتيجة للإشعاع (الإشعاع) في منطقة الرقبة، فإن خطر الإصابة بالسرطان يكون أعلى. تم الإبلاغ عن حوالي 20٪ من خزعات الغدة الدرقية على أنها عقيدات مشبوهة. في حين أن احتمال الإصابة بالسرطان هو 15-20% في العقيدات الباردة المكتشفة على التصوير الومضاني، فإن هذا الاحتمال يصل إلى حوالي 5% في العقيدات الساخنة. عندما يكون تضخم الغدة الدرقية العقدي كبيرًا جدًا، فإنه يمكن أن يضغط على منطقة الرقبة ويسبب ضيقًا في التنفس. العقيدات الكبيرة والمتكلسة يمكن أن تصبح سرطانية. السرطان ممكن أيضًا في العقيدات الصغيرة. بالإضافة إلى ذلك، قد تكتسب العقيدات استقلالية وتسبب إفرازًا مفرطًا لهرمون الغدة الدرقية.
السبب الأكثر شيوعًا لتكوين تضخم الغدة الدرقية في البلدان التي لا يوجد فيها نقص اليود هو التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. الجهاز المناعي في الجسم إنها حالة يصبح فيها الهوس ويهاجم الغدة الدرقية (المناعة الذاتية). تتضرر الغدة الدرقية في هذه العملية ولا يمكنها إنتاج ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية. تستشعر الغدة النخامية انخفاض مستوى هرمون الغدة الدرقية وتفرز المزيد من هرمون TSH لتحفيز الغدة الدرقية. هذا التحفيز يمكن أن يسبب تضخم الغدة الدرقية. سبب شائع آخر لتضخم الغدة الدرقية هو مرض جريفز. مرض جريفز هو أيضا من أمراض المناعة الذاتية. في هذه الحالة، يقوم الجهاز المناعي للشخص بإنتاج بروتين يسمى الغلوبولين المناعي المحفز للغدة الدرقية (TSI). يحفز البروتين المسمى TSI الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى تضخم الغدة. كما أن هذا البروتين المسمى TSI يحفز الغدة الدرقية على إنتاج الكثير من هرمون الغدة الدرقية. وهكذا يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية. عندما تستشعر الغدة النخامية أنه يتم إنتاج الكثير من هرمون الغدة الدرقية، فإنها تقلل من إفراز هرمون TSH. أسباب نادرة يمكن أن تؤدي إلى تطور تضخم الغدة الدرقية غير نقص اليود: التعرض للإشعاع في منطقة الرقبة، التدخين، بعض الأطعمة التي تسمى تضخم الغدة الدرقية الطبيعي (تضخم الغدة الدرقية السابق)، نقص السيلينيوم، نقص الزنك، الإجهاد العاطفي، المواد الكيميائية، النفايات الصناعية، بعض الأدوية، بعض الالتهابات الأمراض والاستعداد العائلي. تشمل الأطعمة التي تسمى مولدات الغدة الدرقية الطبيعية الذرة وفول الصويا والبطاطا الحلوة وبذور الكتان واللفت والقرنبيط والقرنبيط واللفت وجوز الهند. يجب استهلاك هذه المنتجات باعتدال.
الأعراض والشكاوى في أمراض الغدة الدرقية عادة ما تكون باهتة. قد تكون الغدة الدرقية واضحة عند وجود تورم في الرقبة. بينما يلاحظ خفقان القلب، وزيادة معدل ضربات القلب، والعصبية، وضيق التنفس، والتعرق، والرعشة، والإسهال، والنشوة، والهبات الساخنة، وفقدان الوزن في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية. في قصور الغدة الدرقية، من المتوقع التعب والضعف والنعاس وعدم انتظام الدورة الشهرية وخشونة الصوت وبحة في الصوت والإمساك وهشاشة الشعر والأظافر والوذمة وانخفاض معدل ضربات القلب. يعد الفحص البدني واختبارات الدم والتصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير الومضاني وخزعات الغدة الدرقية ذات قيمة كبيرة في التشخيص.
الهدف من علاج تضخم الغدة الدرقية هو إيقاف و/أو تقليل نمو الغدة الدرقية، وتخفيف الضغط الناتج عن النمو، وتطبيع مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم إذا كانت غير طبيعية، ولعلاج ما إذا كان هناك سرطان الغدة الدرقية المصاحب. إذا لم يكن تضخم الغدة الدرقية كبيرًا جدًا، ولا يسبب أي شكاوى، والغدة الدرقية تنتج ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية، فلا حاجة للعلاج عادة. في مثل هذه الحالات الطبيب بدلاً من بدء العلاج على الفور، يمكن لطبيبك متابعة تضخم الغدة الدرقية لديك على فترات منتظمة.
قراءة: 0
