تقنيات الإنجاب المساعدة

1-التلقيح داخل الرحم (التلقيح داخل الرحم)

2-التخصيب في المختبر (تم التخلي عن طريقة التخصيب في المختبر الكلاسيكية اليوم. ويتم استخدام طريقة الحقن المجهري في جميع أنحاء العالم).
1- التحصين (التلقيح داخل الرحم)

في هذا العلاج، في تحليل السائل المنوي للذكر، يجب أن يكون حوالي 10 مليون/مل من الحيوانات المنوية وحوالي 14% شكل طبيعي.

لمن يتم إجراء التلقيح الصناعي؟

في النساء؛

1- التهاب بطانة الرحم الخفيف
2- غير مبرر العقم
3- عدم الاستجابة للعلاج بسيترات الكلوميفين والتحكم خارجياً التلقيح في تحفيز التبويض مع هرمون FSH يعطى في شكل بعد نمو البويضة يتم التلقيح بعد 36 ساعة من إعطاء HCG 10000 وحدة في العضل. بعد جمع السائل المنوي من بالنسبة للرجل، فإنه يستريح أولاً لمدة 15 دقيقة، ثم يتم تدوير السائل المنوي لمدة 20 دقيقة في جهاز الطرد المركزي للتركيز (نظام التدرج) بسرعة 2000 دورة في الدقيقة، ثم يتم أخذ سائل البروستاتا والحيوانات المنوية الميتة المجمعة أعلاه. ثم يتم طرده مرة أخرى بمحلول HEPES لمدة 10 دقائق عند 2000 دورة في الدقيقة. يتم بعد ذلك حقن الحيوانات المنوية الحية عالية الجودة والمتحركة التي تستقر في القاع في الرحم بمساعدة الموجات فوق الصوتية، من خلال قنية التلقيح البلاستيكية والمعقمة الخاصة إلى المرأة التي يتم نقلها إلى طاولة أمراض النساء. تتم إزالة المريض بعد أن يستريح على الطاولة لمدة 15 دقيقة.

2- طفل معروض

وكما شرحت أعلاه، فإن التخصيب الكلاسيكي في المختبر ( (وصفه بترك الحيوان المنوي وبويضة الأنثى جنباً إلى جنب) وبما أن نسبة نجاح التلقيح الصناعي منخفضة، بعد اكتشاف طريقة الحقن المجهري في بلجيكا عام 1992، تم تطبيق هذه الطريقة في مراكز التخصيب خارج الرحم في بلجيكا. السنوات التالية واليوم.

دواعي الحقن المجهري (ICSI):<

1- قلة النطاف المتقدمة (أولئك الذين لديهم شكل مورفولوجي أقل من 5 مليون/مل والحركة أقل من 4% عن الطبيعي)
2- فقد النطاف (غياب أي حيوان منوي في السائل المنوي) مع أخذ الحيوانات المنوية من الخصيتين PESA أو MESA أو TESE.
3- عامل البوق عند النساء.
4 - التهاب بطانة الرحم الشديد
5- العقم غير المبرر
6- فقدان الحمل المتكرر (التشخيص الوراثي قبل الزرع)
7- المصابون بالأمراض الوراثية (لغرض التشخيص قبل الزرع)
8- حتى لا ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية من الرجال إلى النساء
9- لمن يخضعون لعلاج السرطان ينصح بتجميد البويضات أو الأجنة ويوصى بالحقن المجهري لمن يرغبن في الحمل في المستقبل.

ما هي المراحل الخمس لعملية الحقن المجهري؟

1- التحضير

اختبارات الدم البيوكيميائية والمصلية والهرمونية، ويمكن تصنيفها كاختبارات تصويرية واختبارات غازية. وأهم الاختبارات هي اختبارات احتياطي المبيض التي يتم إجراؤها في اليوم الثالث من الدورة الشهرية؛ اختبارات FSH وE2 وAFS (عدد الجريبات الغارية). وجود أقل من خمس بصيلات غارية في كل مبيض أو وجود مستوى FSH أعلى من 15 ملي وحدة بعد سن 37 يشير إلى ضعف احتياطي المبيض. وبصرف النظر عن هذا، في حالة تكرار فشل الإخصاب في المختبر، يمكن إجراء اختبارات جراحية مثل تنظير الرحم وتنظير البطن.

2- KOH (تحفيز المبيض المتحكم فيه)

هنا؛ يتم تعديل جرعات الدواء وفقا لعمر المريضة، والنجاح في التطبيقات السابقة، واحتياطي المبيض، ومؤشر كتلة الجسم. يمكن أن تكون هذه بروتوكولات طويلة وبروتوكولات مناهضة وبروتوكولات قصيرة وناعمة. في البروتوكول الطويل، يبدأ تثبيط الغدة النخامية في اليوم الحادي والعشرين من الدورة السابقة. يبدأ KOH في اليوم الثالث من الدورة الشهرية. الهدف من جميع البروتوكولات هو ضمان نمو عدد كبير من البصيلات. متابعة؛ يتم إجراؤه عادةً عن طريق فحص USG وE2 وأحيانًا فحص هرمون البروجسترون. يستغرق البرنامج التعريفي حوالي 10-12 يومًا. يعد نمو البصيلات بمعدل 1-2 ملم يوميًا وزيادة بنسبة 50٪ في E2 كل يوم أمرًا جيدًا بشكل عام لتطور جيد متعدد الجريبات. بعد حوالي 10-12 يومًا، عندما يتم رؤية 3 بصيلات بحجم 17 ملم على الأقل في USG، يتم إعطاء 10000 وحدة من HCG لنضج البويضات (الطور الاستوائي 2).

3- OPU (OOCYTE PICK) أعلى) إجراء جمع البويضات

يتم إجراء جمع البويضات بعد 34 إلى 36 ساعة من تطبيق HCG. يمكن إجراء العملية إما بالتخدير العام بالبروبوفول أو بالتخدير الموضعي بالدورميكوم.

4- الحقن المجهري (MICROINJECTION)

البويضات المجمعة باستخدام OPU يستغرق الإجراء من 2 إلى 4 ساعات. الطورية 2 (البويضات الناضجة)؛ يتم إجراء الحقن المجهري بالحيوانات المنوية المأخوذة من الرجل في صباح نفس اليوم. تحت سيطرة المعالج المجهري والمجهر، يتم إطلاق الحيوانات المنوية في سائل الخلية عن طريق ثقب غشاء البويضة. عملية. في أول 24 ساعة من المتابعة، تنقسم اللاقحة إلى خليتين؛ إذا كان هناك 4 خلايا عند الساعة 48 و7-8 خلايا عند الساعة 72، وإذا كانت ناعمة ومتماثلة، وكان هناك القليل من التجزئة، فإنه يعتبر جنينًا من الجودة الأولى.

5- نقل الأجنة

يتم إجراؤه عادةً بعد 3 أيام من إجراء عملية OPU. المطلوب هو نقل أجنة ذات نوعية جيدة تحتوي على 7-8 خلايا. يسمى النقل الذي يتم دون أي قوة بالنوع 1 والنوع 2. فرص النجاح عالية جداً. فرصة النجاح أقل في التحويلات الصعبة (النوع 3 والنوع 4). يتم البدء بتناول هرمون البروجسترون قبل يومين من النقل لتحضير بطانة الرحم. وفي حالة حدوث الحمل، يستمر حتى الأسبوع العاشر من الحمل. بعد 15 يومًا من نقل الأجنة، يتم فحص BHCG في الدم. ويتكرر كل 3 أيام. ويمكن فحصه بواسطة USG بعد 15 يومًا.

في بلدنا، في المراكز والعيادات الناجحة، يتم تحقيق الحمل في كل دورة بمعدل 40-50% لدى النساء تحت سن 35 عامًا. وتنخفض إلى 15% بعد سن 41-42 وإلى 3% بعد سن 45.

ما هي مضاعفات الحقن المجهري؟

1- الحمل المتعدد: بالنسبة للأسرة والعائلة على حد سواء، وهو أيضاً مشكلة خطيرة بالنسبة لبلدنا. ويؤدي عدم كفاية خدمات الصيانة المبكرة إلى تفاقم المشكلة. ولهذا، 1- زيادة تحسين برامج التجميد، 2- نقل الأجنة المفردة، 3- بدأ نقل الكيسة الأريمية في اليوم الخامس في تقديم حلول لهذه المشكلة.

2- الحمل خارج الرحم: لقد زاد ذو شقين. التشخيص المبكر، قد تكون فائدة الدواء المسمى الميثوتريكسيت في التشخيص المبكر، ونقله بعيداً عن قاع العين في نقل الأجنة هي الحلول.

3- متلازمة فرط تحفيز المبيض: وهي تختلف من خفيفة إلى شديدة حالات. مطلوب مراقبة وثيقة للغاية. في الحالات الشديدة من OHSS، قد يكون من الضروري دخول المستشفى. في منع OHSS. يمكن إدراج تدابير مثل 1-تقليل جرعة HCG، 2-IVM (الجمع المبكر للبويضات على مستوى GV)، 3-إلغاء الدورة، 4-التوقف (عدم إعطاء جرعة موجهة الغدد التناسلية لمدة 1 إلى 3 أيام).

كرر الأنبوب. ما الذي يمكن فعله في حالة فشل الطفل؟

من الضروري إعادة إجراء كافة التقييمات للمريض من البداية. 1-في حالة وجود التصاق (التصاق)، يتم إجراء عملية جراحية للحاجز والورم العضلي اللفائفي والورم العضلي داخل الرحم أكبر من 4 سم، ويتم إجراء ورم بطانة الرحم في الرحم وتنظير الرحم وتنظير البطن. يمكن تصحيحه مع هذه. 2- بما أن موه البوق، الذي يسبب انسدادًا في الأنابيب التي تظهر بالموجات فوق الصوتية، يفرز مواد سامة ويمنع انغراس الأجنة (الالتصاق بالرحم) عن طريق التأثير الميكانيكي، فيمكن إزالة هذه الأنابيب أو ربطها عن طريق عملية تنظير البطن. 3-يمكن إجراء تغييرات في KOH (بروتوكولات تحفيز البويضات. يمكن تجربة بروتوكولات المضادات القصيرة بدلاً من بروتوكولات الناهض الطويلة. 4-يمكن تجربة بروتوكولات اللاتريزول بدلاً من بروتوكولات الجرعات الصغيرة في النساء اللاتي لديهن احتياطي مبيض ضعيف. 5-إذا كانت المرأة عمرها يزيد عن 40 عامًا ولديها مبايض سيئة إذا كان هناك احتياطي يمكن تجربة التبرع بالبويضات (التبرع بالبويضات) 6- تطبيق IVM: جمع البويضات في الفترة المبكرة، أي عندما يكون حجم البصيلات 13-14 ملم تقريبًا (فترات الحمل المبكر) وإنضاجها بالخارج.

تكرار خسائر الحمل المبكر. (الإجهاض المعتاد)

وأخيرًا، أود أن أتحدث عن الحمل المبكر المتكرر الخسائر في بضع جمل. تعريف فقدان الحمل المبكر المتكرر هو: 3 أو أكثر من عمليات إنهاء الحمل غير الطوعي قبل الأسبوع العشرين. الأسباب الأكثر شيوعًا هنا هي هؤلاء الرجال الذين لديهم عمر أم متقدم ويعانون من فقدان النطاف. يوصى لهؤلاء المرضى بـ إجراء التشخيص الوراثي قبل الزرع على الأجنة في اليوم الثاني والثالث في برامج الإخصاب في المختبر من حيث الشذوذات الكروموسومية ونقل الأجنة السليمة. هناك عامل مهم آخر في فقدان الحمل المبكر المتكرر وهو مشاكل التخثر الوراثية (أهبة التخثر).

_{قراءة: 0}