التهاب المفاصل العظمي; هل التكلس قدر قسري؟
ما هو التهاب المفاصل العظمي؟
تتآكل أجسامنا مع تقدمنا في السن، ويغير الوقت أجسامنا دون لنا حتى تحقيق ذلك. قليل من الناس يحترمون صحتهم حقًا منذ شبابهم. أحيانًا تكون ظروفنا المعيشية قاسية ونعمل بقوة بدنية، وأحيانًا نجهد أجسادنا دون داع. إن هذا المرض، المعروف شعبيًا باسم التهاب المفاصل والذي نسميه في الأدبيات الطبية التهاب المفاصل العظمي، هو بشكل واضح مرض الأجساد المعتدى عليها.
واحدة من كل 5 نساء وواحد من كل 10 رجال فوق سن 60 يصابون بهشاشة العظام. يتبادر إلى أذهان مرضانا هذا المرض، وخاصة آلام الركبة والورك والخصر والظهر واليد، والتي تحدث عادة مع تقدم السن. صعوبة المشي بسبب آلام الركبة والورك، وآلام أسفل الظهر التي تزداد مع الوقوف، والألم في قاعدة الإبهام وتطور نتوءات العظام في الأصابع هي أكثر المشاكل التي يشكو منها مرضانا. على الرغم من أن العمليات الجراحية التعويضية هي النقطة الأخيرة في علاج هشاشة العظام اليوم، إلا أنه يجب تحديد العلاجات الصحيحة التي يمكن تقديمها للمرضى وخاصة تطبيق الطب الوقائي حتى يتم الوصول إلى طريقة العلاج هذه.
السبب الأهم لتطوير هشاشة العظام هو مشاكل ميكانيكية. مفاصلنا حساسة للحمل الزائد. يؤدي الحمل الزائد، أو الأداء المستمر لحركات معينة طوال الحياة، إلى تآكل المفاصل. مع التقدم في السن، تقل قدرة الغضروف على الإصلاح الذاتي والتجديد. الحالات التي تسبب التكلس اليوم:
1.زيادة العمر؛يزداد خطر الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي بشكل ملحوظ كل عام بعد سن الستين.
2.الوزن الزائد إن الحمل الذي يحمله كل جسم أكثر من وزنه المثالي يزيد من هذا الخطر بشكل أكبر. من ناحية أخرى، في حين أن الحمل الذي يمارسه الوزن أقل على الورك، فإنه يكون أكثر وضوحًا على الركبة. أعتقد أن أحد أهم العوامل هنا هو الطريقة التي نسير بها. نتيجة لعادات القدم الخاطئة، يتعرض مفصل الركبة لصدمة مع كل خطوة، خارج الوضع الطبيعي. تتسبب مثل هذه الصدمات في أن تصبح بنية الغضاريف مذمومة بمرور الوقت. ومع استمرار هذا الوضع، يحدث جهد إصلاح مستمر في الغضروف، مما يؤدي إلى الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي في المستقبل. إذا تمت مقارنة امرأتين من نفس الوزن تقضيان حياتهما في الحقل وفي منزل بدون سلالم، يمكن فهم الآثار السلبية للدوس غير المنضبط على الأرض نتيجة العمل المستمر في الحقل بشكل أفضل. ومن ناحية أخرى، لا ينبغي أن ننسى أن هشاشة العظام يمكن أن تتطور أيضًا لدى الشخص النحيف.
3.كونك امرأة؛تأثير التوازن الهرموني ونقص هرمون الاستروجين الذي يتغير مع تقدم العمر في بنية الغضاريف. يُعتقد أن هذا هو الحال.
4.صدمات المفاصل الضارة؛ما أعنيه هنا ضربات في الركبة. يجب فهم أحداث مثل القفز من الأماكن المرتفعة والسقوط.
5.أن تكون إحدى الساقين أطول من الأخرى بأكثر من 1 سم؛ساق صغيرة و اختلاف الساق غير المفهوم، دائمًا ما يكون قصيرًا، وسوف يسبب صدمة للساق. وربما تمر سنوات قبل أن يلاحظ هذا الاختلاف البسيط ويصاب الشخص بالتهاب المفاصل العظمي.
6.المميزات الوراثيةالحقيقة هي أن 11 جينًا ويعتقد أن تكون ذات صلة بالتكلس. ومع ذلك، فقد وجد أن هذا التأثير ضعيف للغاية. يجب التعامل مع المفاصل بشكل مختلف فيما يتعلق بالتهاب المفاصل. على سبيل المثال، الاستعداد الوراثي لـ "التهاب المفاصل التآكلي"، والذي سنسميه التهاب مفاصل اليد التالف، يختلف وأكثر وضوحًا من الاستعداد الجيني للركبة والورك. هناك علاقة بين حالة أيدي هؤلاء المرضى واحتمال أن تكون يد المريض ذات شكل مماثل، وهذا ينطبق بشكل خاص على النساء.
ويمكن إدراجها على النحو التالي. ومن أبرز هذه العوامل العمر والوزن.
كيف نفهم أن المرض تطور؟
كان الاعتقاد لسنوات أن هذا المرض قد تطور كان الروماتيزم غير الالتهابي. ومع ذلك، في اعتقادي وفي ضوء أحدث البيانات، يظهر أن المرض يتضمن أيضًا رد فعل روماتيزميًا خاصًا به. وهذا الاختلاف في الفهم يجعل هشاشة العظام أقرب إلى فئة الأمراض القابلة للعلاج.
الخطوة الأولى في تشخيص هذا المرض هي الاستماع إلى الشكوى بدقة. نحن بحاجة إلى معرفة أي مفصل أو مفاصل يوجد ألم وفي أي وقت من اليوم تحدث هذه الآلام.في حالة هشاشة العظام؛
يزداد الألم مع الحركة. يقل الألم عند الراحة. غير مؤلم في الصباح النهوض ويزداد الألم أثناء النهار. السلالم، وثني الركبة أثناء الصلاة، والجلوس لتناول الطعام، واستخدام المرحاض الكلاسيكي بشكل خاص يزيد من آلام الركبة. التغيرات في الركبة يتقدم مفصل الورك بشكل أبطأ منه في الركبة. > كما أن العمل اليدوي والتعامل مع الماء البارد يزيد من آلام اليد يزداد الألم مع الوقوف، خاصة في الخصر والركبتين . أثناء التشخيص
إن المحادثة الجيدة مع المريض والفحص اللاحق هي الخطوة الأولى أفلام بسيطة للمنطقة المشتكية يتم فحصها التصوير بالموجات فوق الصوتية، والذي يستخدمه خبراء في هذا المجال، وخاصة الآن في جميع عيادات الروماتيزم، مفيد أيضًا وبسيط في التشخيص. وهو عبارة عن اختبار. إذا لزم الأمر، يُطلب إجراء اختبارات تصوير متقدمة (التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي) نادرًا ما يكون من الضروري تمييزه بعناية عن أمراض الروماتيزم الالتهابية الأخرى تصوير فيلم. فهو يرشدك نحن. يُفهم هنا تدهور هياكل المفاصل والتضيق والضرر. إذا كان المريض الذي يزيد عمره عن 60 عامًا لا يفكر في إجراء عملية جراحية، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي يعد فحصًا غير ضروري على الإطلاق.
تعليقاتي حول طرق العلاج
التشخيص المبكر هو الحل الخطوة الأولى والأهم في العلاج.. لأنه إذا لم يبدأ علاج هشاشة العظام في وقت مبكر، فإن العلاج الفعال يكون صعبًا للغاية بعد حدوث تغييرات دائمة. إن طريقة العلاج الأكثر فعالية هي إزالة العامل الذي يجهد المفصل. وهذا العامل هو فقدان الوزن، حيث أن الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل العظمي هو في مفصل الركبة. إن جعل الرياضة جزءًا من الحياة منذ مرحلة المراهقة يعد أيضًا شكلاً مهمًا من أشكال الطب الوقائي. يجب إجراء تغييرات في نمط الحياة. عند وضع هذه الخطة، يتم تقديم توصيات مختلفة اعتمادًا على المفصل المصاب. على سبيل المثال، يجب على الشخص المصاب بالتهاب مفاصل الركبة تجنب السلالم، ويجب على الشخص المصاب بالتهاب مفاصل اليد تجنب الحياكة اليدوية أو أعمال التنظيف اليدوية. الجراحة مربكة بعض الشيء. لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت العمليات الجراحية بالمنظار التي يتم إجراؤها على مفصل الركبة لها أي فوائد، وتقول لنا المقالات العلمية أنه لا توجد نتائج مقنعة حول هذا الموضوع. العمليات الجراحية التصحيحية، أي العمليات الجراحية التي لا تحتوي على أطراف صناعية، لا يمكن أن تكون ناجحة إلا في أيدٍ متخصصة جدًا وفي حالات مختارة. هناك مخاوف جدية من الجراحة التعويضية. في هذه المرحلة، يعاني مرضانا، الذين غالبًا ما يكونون من كبار السن وجود أمراض إضافية مثل ارتفاع ضغط الدم يمنع الطبيب من إجراء الجراحة. من المعروف أن الأطراف الاصطناعية لها عمر معين، وفي حالة تركيب طرف صناعي، يطلب من المريض الحضور لإجراء الجراحة في سن أكبر. ومع ذلك، بغض النظر عن عمرنا، نريد أن نعيش حياة جيدة ونستمتع بالحياة. في حين أنه من الممكن القضاء على آلام الركبة التي تمنعنا من مغادرة السرير ليلاً بإجراء عملية جراحية في سن الخمسين، فإن إخبار المريض بإجراء هذه الجراحة عندما يكبر يعني مطالبة المريض بأن يعيش حياته مع الفقراء جودة. في هذه المرحلة، أحاول دائمًا أن أسأل نفسي هذا السؤال وأقول ما أود لو كنت مكانه. أعتقد أنه سيكون من الخطأ عدم إجراء عملية جراحية لشخص يبلغ من العمر 80 عامًا ومفعم بالحيوية لمجرد عمره. حتى الآن، تم دائمًا اعتماد نهج علاجي قائم على مسكنات الألم في العلاج الدوائي. من هشاشة العظام. ومع ذلك، فإن الشخص الذي يتناول مسكنات الألم باستمرار سيكون لديه قدرة أقل على الحفاظ على مفصله في الموضع الصحيح. في حين أن هناك أدلة متزايدة على أن هشاشة العظام هي أيضًا مرض روماتيزمي التهابي جزئيًا، فإن الجهد المبذول لاستخدام مسكنات الألم فقط لعلاج هذا المرض يعد نهجًا علاجيًا غير كافٍ. ومع ذلك، لا توجد أدوية يمكن اعتبارها حلاً نهائيًا في هذا الصدد، وتظهر طرق علاج مختلفة بناءً على تجارب الأطباء الخاصة، ومن المثير للجدل ما إذا كان حمض الهيالورونيك أو الجليكوزامينوجليكان، اللذان تزايدا مؤخرًا ويوصفان بمعززات الغضاريف سواء كانت فعالة حقًا أم لا، لكنها يمكن أن تكون مفيدة في الحالات الصحيحة. يمكن تجربة تطبيق الكورتيزون داخل المفصل 1-2 مرة على الركبة. ومع ذلك، فإن تكرار الحقن سيزيد من معدل تلف غضروف الركبة. عمليات زرع الغضروف، والأدوية المثبطة لهرمون النمو، وعلاجات الخلايا الجذعية لم تقدم نتائج مرضية حتى الآن. إن طريقة العلاج الرئيسية لالتهاب مفاصل الكتف والعمود الفقري هي ممارسة الرياضة. إن علاج PRP، والذي يطلق عليه شعبيا علاج الخلايا الجذعية ولكن لا علاقة له بالخلايا الجذعية بمعناه الحقيقي، أصبح شائعا بشكل متزايد ، والتي كان مرضانا يسألون عنها بفضول أكبر مؤخرًا. رأيي الشخصي في هذا الموضوع هو أن هذه الطريقة غير فعالة ونتائج الدراسة لا تشير إلى نتيجة جيدة في هذا الصدد. دعونا لا ننسى أن التهاب مفاصل اليد يجب أن يتم تقييمه بشكل مختلف. قراءة: 0
