التشنجات الحموية - التشنجات الحموية

التشنج الحراري (FK) هو الاضطراب التشنجي الأكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة. هي تشنجات تحدث عادة بين سن ثلاثة أشهر وخمس سنوات، وتكون مصحوبة بالحمى، دون أي علامات للعدوى داخل الجمجمة. ويشاهد في 2-5% من الأطفال دون سن الخامسة. أولئك الذين أصيبوا سابقًا بنوبات حموية لا يتم تضمينهم في هذه المجموعة. FK نادرًا ما يقل عمره عن تسعة أشهر وبعد خمس سنوات من العمر. الحمى هي عامل تسهيل. في أغلب الأحيان 14-18. ويرى بين الأشهر. إنها مشتركة أكثر بين الفتيان. الفيزيولوجيا المرضية: يُعتقد أن عتبة التشنج ضد الحمى منخفضة عند الأطفال المصابين بـ FK. يعد نقص الزنك، وعدم نضج توازن السوائل والكهارل في الدماغ، واضطراب إيقاع الساعة البيولوجية في إطلاق الميلاتونين، ودور نظام الإنكيفالين من بين العوامل التي تخفض العتبة. المظاهر السريرية: يعد التهاب الأذن الوسطى والتهاب اللوزتين من أكثر أنواع العدوى شيوعًا.

يعد ارتفاع درجة الحرارة وتاريخ الإصابة بـ FK لدى أقارب الدرجة الأولى من عوامل الخطر المهمة للإصابة بـ FK الأول. من المعروف أن فيروس الهربس البشري من النوع 6 هو عامل شائع في مسببات FK الأولى لدى الأطفال الصغار وأن FK المتكررة قد تحدث مع إعادة تنشيط الـ FK العدوى

يشكل التطعيم أيضًا خطرًا على FCs. يزداد خطر التشنج بعد 0-3 أيام من التطعيم DTP. يؤدي إكمال التطعيم DTP حتى عمر أربعة أشهر إلى تقليل خطر الإصابة بـ PK المرتبط بـ DTP بمقدار أربع مرات؛ ومن المعروف أنه في 67% من الحالات التي تم إدخالها إلى المستشفى بسبب التشنجات بعد 6-11 يومًا من التطعيم ضد MMR، كانت التشنجات بسبب مكون الحصبة في اللقاح. في حين أن معدل الزيادة في الحمى قد يكون فعالا في التشنجات، إلا أن عدم توازن السوائل والكهارل، والسموم البكتيرية، ومضادات الهيستامين واستخدام مستويات عالية من البنسلين، وخاصة في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، قد يؤهب. بشكل عام، ترتبط التشنجات بمعدل ارتفاع الحمى وتحدث عندما تكون درجة حرارة الجسم المركزية 390 درجة مئوية أو أعلى. يتم تقييم حالات FCs في مجموعتين:

1- حالات FC البسيطة: يتم تعميم النوبات على تستغرق الحلقة أقل من 15 دقيقة. ولا يتكرر في نفس اليوم. هناك تاريخ عائلي لـ FK. ارتفاع درجة الحرارة عن 380 درجة مئوية.

2- التشنجات التشنجية المعقدة: يحدث التشنج عندما تكون الحمى مرتفعة قليلاً. مدة النوبة أطول من 15 دقيقة. يمكن ملاحظة النوبات البؤرية والعجز العصبي التالي للنشبة. وقد يتكرر في نفس اليوم.

ويمكن رؤيته عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر وأكثر من ستة سنوات. هناك علاقة قوية بين بؤرة النوبة وإطالة مدة التشنج في كل من حالات FC الأولى والمتكررة. هناك ميل أكبر للتكرار في النوبات الحموية المعقدة التي استمرت لفترة طويلة. من المرجح أن تستمر الـ FKs التي تمت مشاهدتها قبل عمر عام واحد أكثر من 15 دقيقة، كما أن خطر تكرارها خلال نفس المرض الحموي أعلى. أولئك الذين لديهم FK تحت سن عام واحد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالتشنجات في المستقبل. التشخيص: خطر تكرار FK هو في المتوسط ​​33٪. يحدث التكرار الأول بنسبة 50% في الأشهر الستة الأولى، و75% في السنة الأولى، و90% في أول عامين. إذا حدثت النوبة الأولى تحت سن السنة الواحدة فإن خطر التكرار يرتفع إلى أكثر من 50%، وإذا حدثت النوبة الأولى بعد سن الثالثة فإن خطر التكرار ينخفض ​​إلى 20%. في 60% من المرضى، يحدث PK مرة واحدة فقط. إذا كان أحد الأطفال في العائلة مصابًا بمرض FK، فإن الخطر بالنسبة لإخوته هو 1/5. إذا كان لدى الأب وأحد أطفاله تاريخ من الإصابة بمرض FK، فإن الخطر بالنسبة للطفل الآخر هو 1/3. التاريخ العائلي للصرع، وهو نوع معقد من التشنجات، واضطراب النمو العصبي لا يزيد من خطر تكرار المرض. درجة منخفضة وقصيرة المدة من الحمى قبل أول PCI تزيد من خطر تكرارها. إن خطر تحول FK إلى الصرع هو جانب المشكلة الذي يقلق الأسرة أكثر من غيره. في حين أن معدل الصرع هو 0.5% بين السكان العاديين، فإن هذا المعدل يبلغ في المتوسط ​​4% لدى المصابين بالصرع. في الأطفال الذين يعانون من FK، فإن التاريخ العائلي للصرع، وهو نوع معقد من النوبات والعجز العصبي، سواء كانت النوبة بؤرية أو طويلة الأمد، والتخلف في النمو الحركي النفسي هي عوامل تزيد من خطر الإصابة بالصرع. العلاقة بين FKs وصرع الفص الصدغي مثيرة للجدل. FK، وصرع الفص الصدغي والميزي العامل الحاسم الأكثر أهمية في العلاقة بين التصلب الصدغي هو مدة FK. التصلب الحصين ليس نتيجة لصرع الفص الصدغي. وهناك أيضًا دراسات تشير إلى أنه هو السبب. ومن المعروف أن FC لا تؤثر على الأداء الأكاديمي والقدرة الفكرية في المستقبل؛ ومع ذلك، فإن الوضع ليس هو نفسه بالنسبة لأولئك الذين يعانون من حالة الصرع الحموية. ومن أهم عوامل الخطر لعقابيل مثل اضطراب النطق والعقابيل العصبية الشديدة والصرع الحاجة إلى استخدام العديد من الأدوية لوقف التشنج ومدة التشنج. يوصى بمراقبة المرضى الذين يعانون من حالة الصرع الحموية لمدة عام على الأقل من حيث العواقب.

_{قراءة: 0}