استئصال الورم العضلي بالمنظار

تشكل الأورام العضلية تحت المخاطية، والتي تقع بالقرب من الطبقة الداخلية للرحم وتنتشر في تجويف الرحم، خطرًا عن طريق زيادة كمية نزيف الدورة الشهرية والتسبب في فقدان الحمل. ويزداد بعد الثلاثينات. يمكن إزالة هذه الأنواع من الأورام العضلية عن طريق تنظير الرحم بدلاً من إجراء العمليات الجراحية التقليدية في البطن أو حتى استئصال الرحم. يتم تجنب الآثار الجانبية الخطيرة لهذا النوع من الجراحة. الشيء المهم هنا هو الاختيار الصحيح للمريض.

ما يجب معرفته هو أن توصية الجراحين ذوي الخبرة هي أن الظروف المثالية لإجراء جراحة تنظير الرحم هي العمر المتقدم وحجم الرحم ≥6 سم وحجم الورم العضلي ≥3 سم والوقت المتوقع للجراحة أقل من 20 دقيقة. وتنقسم الأورام العضلية تحت المخاطية إلى ثلاثة. النوع 0: أورام عضلية متراصة تحت المخاطية لا تمتد إلى طبقة عضلات الرحم، النوع 1: أورام عضلية مع أقل من 50% من حجم الورم العضلي يمتد إلى طبقة العضلات داخل الرحم، النوع 2: ورم عضلي يمتد أكثر من 50% من حجم الورم العضلي إلى طبقة العضلات داخل الرحم إلى طبقة العضلات داخل الرحم. يتم تطبيق أسلوب تنظير الرحم في الغالب على الأورام العضلية مثل النوع 0 والنوع 1. في بعض الأحيان، يتم إعطاء الأورام الليفية التي لا تندرج ضمن هذا النوع علاج GnRH-a لمحاولة تقليص الورم العضلي قبل العملية. تم وصف إجراءات وأدوات مختلفة لإزالة الأورام العضلية. يقرر الجراح أيهما سيستخدم، بناءً على معرفته وخبرته الخاصة.

يمكن استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية، وتصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية، وتنظير الرحم المكتبي لتشخيص الأورام العضلية. من المزايا المهمة لتصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية أنه يمكن استخدامه أيضًا لحساب حجم الورم العضلي داخل جدار الرحم. يجب أن يتم تنفيذ الإجراء من قبل الجراحين ذوي الخبرة. قد تكون هناك حاجة لجلسة ثانية. غالبًا ما يتم التخطيط لهذا الإجراء عندما تكون بطانة الرحم (الطبقة الداخلية للرحم) في أرق حالاتها، وقبل الإجراء، يمكن استخدام البروستاجلاندين المهبلي أو اللاميناريا عند النساء اللاتي لم يلدن مطلقًا وفي النساء اللاتي لديهن عنق رحم ضيق. لكي تتمكن الأدوات المستخدمة من المرور إلى الرحم، يجب أن يتم توسيع عنق الرحم بما يعادل قطرها على الأقل.

 

_{قراءة: 0}