معلومات عامة
يحدث عدم تحمل الهيستامين نتيجة عدم التوازن بين الهستامين المتراكم في الجسم وقدرته على التحلل. ولا يتوسط هذا المرض IgE
الأجسام المضادة القوية؛ لذلك، قد تؤدي اختبارات الجلد والجرعات المحددة من IgE إلى نتائج سلبية.الهستامين هو أمين حيوي موجود بكميات متفاوتة في العديد من الأطعمة. عادةً ما يتم إزالة السموم من مغذيات الهستامين بسرعة بواسطة الأمينووكسيداز. الأشخاص الذين يعانون من انخفاض نشاط هذه الإنزيمات معرضون لخطر الإصابة بعدم تحمل الهستامين. الإنزيم الرئيسي المشارك في استقلاب الهستامين المبتلع هو دايمين أوكسيديز (DAO).هذا هو البروتين المخزن في الهياكل الحويصلية المرتبطة بغشاء البلازما للخلايا الظهارية ويتم إطلاقه في الدورة الدموية في وجود محفزات كافية.
بسبب انخفاض نشاط DOA، ونتيجة لذلك، يؤدي انخفاض قدرة تحلل الهستامين إلى ظهور سلسلة من الأعراض السريرية المشابهة لرد الفعل التحسسي: الإسهال، الصداع، الشرى، الحكة، احمرار الجلد، أعراض الملتحمة الأنفية، تشنج قصبي انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب. يصبح عدم تحمل الهستامين واضحًا سريريًا عندما يتم تحميل الجسم بكمية من الهستامين أكثر مما يمكنه تحفيزه (استهلاك الأطعمة الغنية بالهستامين، أو الكحول، أو الأدوية التي تطلق الهستامين أو مثبطات DAO). تعتبر أمراض الحساسية مثل حمى القش أو الحساسيات الفطرية مصدرًا إضافيًا للهستامين. النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 55 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة.
يتكون الهستامين من خلال نزع الكربوكسيل من الأحماض الأمينية بسبب النشاط البكتيري في الأطعمة. لذلك، يمكن العثور عليه بكميات كبيرة في الأطعمة المخمرة (مثل الجبن أو الملفوف المخلل أو العنب) والأطعمة الغنية بالبروتين (مثل الأسماك واللحوم والنقانق). كما أنه يوجد بمستويات عالية في الأطعمة الفاسدة.
تزداد مستويات الهستامين مع مدة تخزين الأطعمة، لذا يجب معالجتها بسرعة، وعدم تخزينها لفترة طويلة، وعدم إعادة تسخينها! نظرًا لحساسيته للحرارة، لا يمكن تدمير الهستامين بالتجميد أو الغليان أو القلي أو الخبز.
في معظم الحالات، يكون ذلك بسبب أمراض الجهاز الهضمي التي تقلل من إنتاج DAO أو بسبب تثبيط الإنزيمات عن طريق استهلاك الكحول والأدوية المختلفة DAOيتم اكتساب النقص. ومع ذلك، فقد أظهرت الدراسات الحديثة أن الخلايا الظهارية المعوية كشف عن تباين فردي واسع في تعبير DAO وتعدد الأشكال في جين DAO المرتبط باضطرابات الجهاز الهضمي. لقد أثبت وجود استعداد وراثي في المجموعة الفرعية من المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الهستامين.
قد يستفيد المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بنقص DAO من اتباع نظام غذائي مناسب يستبعد الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الهستامين. . بما أن الكحول يزيد من نفاذية الأمعاء وبالتالي مستوى الهستامين، فيجب تجنب المشروبات الكحولية أثناء الوجبات. كما تسبب المسكنات زيادة نفاذية الأمعاء.
الأطعمة الغنية بالهستامين
النبيذ والمشروبات الكحولية الأخرى
يتشكل الهستامين أيضًا أثناء عملية التخمر الكحولي. تم العثور على البكتيريا المحمضة مثل Pediococcus cerevisiae لإنتاج الهستامين. محتوى الهستامين هو معيار لجودة النبيذ. غالبًا ما يحتوي النبيذ الأحمر على نسبة عالية من الهستامين. غالبًا ما يتم اكتشاف تركيزات الهستامين التي تصل إلى 3000 ميكروجرام/لتر في النبيذ الذي يسبب الصداع.
متوسط محتوى الهستامين:
- النبيذ الأحمر: 60- 3800 ميكروغرام/لتر
- الشمبانيا: ~ 670 ميكروغرام/لتر
- النبيذ الفوار: 15-80 ميكروغرام/لتر
- نبيذ الحلوى: 80-400 ميكروغرام/لتر
- النبيذ الأحمر: 3-120 ميكروغرام/لتر
- البيرة: 20-300 ميكروغرام/لتر
الأسماك
فئات الأسماك التي تظهر فيها أعراض التسمم عادة بعد تناولها تنتمي إلى عائلة الأسقمري (الماكريل). لهذا السبب، يتم تعريف حالات التسمم على أنها "تسمم بالإسكومبرويد" في الأدب الإنجليزي. تحتوي الأسماك في هذه العائلة (خاصة التونة والماكريل) على الكثير من اللحوم الحمراء التي تحتوي على نسبة عالية من الهستامين. كما تم قياس مستويات عالية من الهستامين في أنواع الأسماك الأخرى، بما في ذلك الرنجة والسردين والأنشوجة. يتأثر إنتاج الهستامين بدرجة تخزين الأسماك حتى المعالجة. إذا تم اكتشاف كميات كبيرة من الهستامين في سمك التونة المعلبة أو الماكريل المدخن، فقد أظهرت الدراسات أن الأسماك لم يتم نقلها مجمدة بشكل صحيح أو تم تخزينها بشكل غير صحيح. والمثير للدهشة أنه تم اكتشاف كمية أكبر من الهستامين في التتبيلة مقارنة بلحوم الأسماك.
- سمك التونة. i: ما يصل إلى 8000 مجم/كجم
- الماكريل المدخن: ما يصل إلى 788 مجم/كجم
- (المعلب) الماكريل: 15 مجم/كجم' حتى
- السردين: ما يصل إلى 1500 مجم/كجم
- الأنشوجة: ما يصل إلى 180 مجم/كجم
- الرنجة: ما يصل إلى 12 مجم/كجم (خاصة ماء مالح)
الحليب/الجبن
على الرغم من أن حليب الشرب غير المعالج يحتوي على كميات قليلة من الهستامين، إلا أن بعض أنواع الجبن تحتوي على نسبة عالية من الهستامين. المستويات. من المقبول عمومًا أن مستويات الهستامين تزيد مع النضج والتخزين. البكتيريا المتهمة هي العديد من العصيات اللبنية والمكورات العقدية.
- جبن إيمنتال: 10-500 ملجم/كجم
- الجبن الأزرق الإنجليزي (الجبن المتعفن): حوالي 160 مجم/كجم
- الجبن الإيطالي المتعفن: ما يصل إلى 160 مجم/كجم
- الكامبر: 10-300 مجم/كجم
- البارميزان: 10 -580 ملجم/كجم
اللحوم/النقانق
محتوى الأمينات الحيوية في منتجات اللحوم كثيف للغاية. في حين أن بعض أنواع النقانق تحتوي على كميات عالية جدًا من الهستامين، إلا أن المنتجات الطازجة نادرًا ما تصل إلى مستويات حرجة. ومع ذلك، توجد أمينات حيوية أخرى أيضًا في اللحوم. أظهرت الدراسة أن ثنائي أمينات الكادافيرين والبوتريسيين - وكلاهما من الركائز الموجودة في DAO - تعد مؤشرًا على نضارة اللحوم
- السلامي: ما يصل إلى 280 ملجم/كجم
- سجق سيرفيلاس: 100 ملجم /كجم حتى كجم
- لحم الخنزير الويستفالي: 40-270 مجم/كجم
أطعمة أخرى
النبيذ الأحمر يحتوي الخل على ما يصل إلى 4000 ميكروجرام/لتر من الهستامين. في الشوكولاتة، اعتمادًا على النوع، يتراوح المحتوى بين 5-100 ملجم/كجم.
الأدوية التي تطلق الهستامين أو تمنع DAO
- مرخيات العضلات:
- المخدرات:
- المسكنات ومضادات الالتهاب:
- مضادات ارتفاع ضغط الدم:
- مضادات اضطراب النظم
- مدرات البول:
- مضادات القيء
- المضادات الحيوية:
- حال للبلغم
- حاصرات القصبات الهوائية:
- مضادات مستقبلات H2:
- أدوية العلاج الكيميائي:
- مضادات الاكتئاب:
توصيات لتحديد نشاط DAO
اضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى تم إجراء الاختبار بعد استبعاد كثرة الخلايا البدينة الجهازية (نتيجة سلبية لإنزيم التريبتاز) والحساسية الغذائية (اختبارات جلدية سلبية وIgE محدد)، والتشخيص السريري لعدم تحمل الهستامين يُستطب في المرضى المشتبه بهم (وجود ≥2 من الأعراض النموذجية مع استجابة إيجابية لنظام غذائي لا يحتوي على نسبة عالية من الهستامين).
تحضير المريض- على سرير فارغ المعدة.
العينة المجمعة- الدم الوريدي.
مستقبل التجميع- جهاز تفريغ مع/بدون جل فصل بدون مضاد تخثر.
كمية العينة- الحد الأدنى 0.5 مل من المصل.
أسباب رفض العينة- العينة شديدة الانحلال أو اليرقان أو الدهن أو الملوثة بالبكتيريا1.
التعامل المطلوب بعد التجميع - يتم فصل المصل بجهاز الطرد المركزي ونقله مجمداً.
ثبات العينة - المصل ثابت لمدة 1 أسبوع عند درجة حرارة 4-8 درجة مئوية.
>الطريقة - REA (الاستخراج الإشعاعي): تتم إضافة بوتريسين ذو علامة C، وهو ركيزة عالية الألفة لـ DAO، إلى عينة مصل المريض، تأثير DAO أدناه، يتم تحويل البوتريسين إلى دلتا-بيرولين؛ ترتبط كمية البيرولين التي تم الحصول عليها بنشاط DAO في مصل المريض.
القيم المرجعية -14-33 وحدة دولية/مل.
تفسير النتائج
تشير قيم نشاط DAO المنخفضة إلى قدرة منخفضة على تحلل الهستامين.
قيم نشاط DAO المرتفعة تشير إلى تحريض الإنزيم في عملية الحساسية النشطة.
DAO قيم نشاط DAO في الحد الطبيعي الأدنى تستبعد وجود نقص وراثي؛ ومع ذلك، إذا كان الجسم محملاً بالهستامين، على سبيل المثال من خلال حساسية الفلورايد أو الأطعمة الغنية بالهستامين، تحدث الأعراض السريرية (نقص كامن).
قراءة: 0
