الحنك المشقوق
تظهر الحالة المعروفة باسم تشوه الشفة المشقوقة والحنك المشقوق في المتوسط في 1/1000 ولادة وتحدث بين 8-12 أسبوعًا أثناء النمو للطفل في الرحم. وهو شذوذ يحدث بسبب اضطرابات في النمو يمكن رؤيتها خلال أسابيع.
إن أكبر مشكلة تظهر في الفترة المبكرة (الأشهر الأولى بعد الولادة) عند الأطفال المولودين بهذا الشذوذ هي أن تطور يكون أداء هؤلاء الأطفال بطيئًا بسبب صعوبة التغذية والتهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي المتكررة. يمكن تصحيح هذا الشذوذ الشائع تمامًا من خلال نهج فريق متعدد التخصصات جيد ومنظم، ويعيش الأطفال المولودون بهذا الشذوذ حياة طبيعية تمامًا.
السبب
< br /> تم فحص أسباب الشفة المشقوقة والحنك المشقوق بالتفصيل، وقد تبين أن العوامل الوراثية والبيئية تلعب دورًا في تكوينها. تلعب العوامل الوراثية دورًا في 5-10% من جميع الشقوق. إذا كان هناك شذوذ في الشفة المشقوقة والحنك في العائلة، فإن خطر إصابة الطفل يزداد أيضًا. إذا لم يكن هناك مثل هذا التاريخ في العائلة، فقد يحدث الشق مع جينات متحولة وحذف كروموسومات أو مع شذوذ وراثي معزول إلى جانب شذوذات متلازمية مثل التثلث الصبغي D والتثلث الصبغي E. تلعب العوامل البيئية دورًا أكثر نشاطًا في تكوين الشق، وفي معظم الأحيان لا يمكن العثور على سبب محدد. تجريبيا، الجرعات العالية من الكورتيزون يمكن أن تسبب الشفة المشقوقة والحنك المشقوق في ذرية الحيوانات الحامل. مرة أخرى، تؤدي عدوى الحصبة الألمانية التي تعاني منها الأم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل إلى تكوين شق. لقد ثبت أن التدخين وبعض نقص الفيتامينات يؤثران أيضًا على تكوين الشقوق. وبالإضافة إلى ذلك، فإن خطر الإصابة بالشفة والحنك المشقوقين يكون أعلى في الحالات التي يكون فيها المستوى الاجتماعي والاقتصادي منخفضاً.
وينبغي التأكيد على النقطة التالية بعناية: في كثير من الحالات، لا يكون الأهل، وخاصة الأم، مسؤولين عن تكوين الشفة والحنك المشقوقين. بعد الولادة، غالبًا ما يلوم الوالدان بعضهما البعض وأنفسهما على إنجاب مثل هذا الطفل، لكن مثل هذا النهج ليس صحيحًا وليس له أي تأثير إيجابي على علاج الطفل.
علم الأوبئة
الشفة المشقوقة والحنك المشقوق تقريبًا:
- الشفة المشقوقة النقية: 25%
- الحنك المشقوق النقي: 25%
- الشفة المشقوقة والحنك المشقوقين معًا: 50%.
يحدث الشفة المشقوقة والحنك المشقوق بنسبة 1/1000 تقريبًا. يتم رؤيته عند الولادة، ويتم رؤية الحنك المشقوق المعزول بمعدل 1/2500، وفي حين أن الشفة المشقوقة والحنك المشقوقين أكثر شيوعًا مرتين عند الأولاد، فإن الحنك المشقوق المعزول أكثر شيوعًا مرتين عند الفتيات. والسبب في ذلك هو أن نتوءات الأديم المتوسط في الفم تلتحم بعد أسبوع واحد في الفترة الجنينية عند الأطفال الإناث، وإذا لم تلتحم هذه النتوءات الأديم المتوسط، يحدث الحنك المشقوق.مرة أخرى، في حين أن الحنك المشقوق والشفة المشقوقة أكثر شيوعًا في الشرق الأقصى وهو أكثر ندرة في الأمريكيين من أصل أفريقي، ولا يوجد مثل هذا التمييز في الحنك المشقوق المعزول.< br />
تشريح الشفة المشقوقة وشذوذ الحنك المشقوق:
- الشق يظهر شذوذ في الشفة العلوية.
- شفة مشقوقة غير مكتملة من جانب واحد
- شفة مشقوقة كاملة من جانب واحد
- شفة مشقوقة ثنائية غير مكتملة
- الشفة المشقوقة الكاملة من جانب واحد وغير المكتملة من جانب واحد
- الشفة المشقوقة الكاملة على كلا الجانبين
- الشفة المشقوقة في خط الوسط (نادرًا ما تظهر)
الحنك المشقوق:
- الحنك الرخو المشقوق
- الحنك المشقوق
- تحت المخاطية الشقوق
- تحدث على شكل لهاة مشقوقة. (فصل اللهاة إلى قسمين)
- هذه هي تصنيفات الشفة المشقوقة والحنك المشقوق التي يجب أن تعرفها العائلات بشكل عام، ويستخدم جراحو التجميل تصنيفًا تشريحيًا أكثر.
< br /> < قوي>علاج الشفة المشقوقة يجب إجراء الجراحة خلال الأسبوع الأول، وهي طريقة أكثر صعوبة. لأن الطفل في هذه الفترة ليس مستقرًا بعد ويحمل مخاطر من حيث التخدير. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لأن هياكل الشفاه لم تصل بعد إلى الحجم الكافي، فمن الصعب جدًا إجراء عملية جراحية عليها. عادة ما يتم إجراء عملية جراحية للأطفال الذين يعانون من الشفة المشقوقة خلال 2-3 أشهر بعد الولادة. من المهم أن يزداد وزن الطفل ويتطور قبل العملية. من الأفضل عدم إجراء عملية جراحية للأطفال الذين لا يكون نموهم جيدًا حتى يتم حل المشكلة. ويجب عمل تحليل قبل العملية الجراحية للطفل للتأكد من أن قيم الدم مثل الهيموجلوبين والهيماتوكريت ووقت تخثر الدم في مستويات طبيعية. هذه القضية نظرًا لأن العمليات الجراحية تتم دائمًا تحت التخدير العام، فمن الضروري أن يتم تحضير الطفل جيدًا قبل الجراحة. عادة ما يتم علاج المرضى في يوم الجراحة، ويتم إبقاؤهم في المستشفى طوال الليل وإرسالهم إلى المنزل في صباح اليوم التالي. يتم تغذية الأطفال بالملعقة في وضعية الجلوس، بدءاً من يوم الجراحة. يجب منع تلوث خطوط الشق بإفرازات الأنف والطعام. ولهذا الغرض، يتم تغطية الشق بمرهم مضاد حيوي كل يوم. من المهم الحفاظ على خطوط الجرح جافة. 5-7 أيام بعد الجراحة. تتم إزالة جميع الغرز في الأيام التالية. يختلف الشذوذ الموجود في الحنك المشقوق من الشقوق الكاملة حيث تجاويف الفم والأنف مفتوحة لبعضها البعض، إلى شقوق فقط في قوس الأسنان وتختلف من شقوق فقط في الحنك الرخو أو اللهاة إلى الشقوق. حالة أخرى من الحنك المشقوق هي الشقوق تحت المخاطية. لا يمكن تشخيص هذه الشقوق إلا من قبل جراحي التجميل وهي شقوق تشكل ستارة مخاطية بين تجاويف الأنف والفم. ومع ذلك، بما أن العضلات منفصلة عن بعضها البعض تحت هذا الغشاء المخاطي، فإن الطفل سيختبر rhinolalia aperta أو خطاب الحنك المشقوق، حيث تأتي الأصوات من الأنف، مثل "همهمة". على الرغم من عدم وجود شق واضح لدى هؤلاء الأطفال، إلا أن إصلاح الشق تحت المخاطي ضروري حتى يتمكن الطفل من النطق بشكل سليم في المستقبل. عمليات الشفة المشقوقة والحنك المشقوق هي عمليات يقوم بها جراحو التجميل. في جراحات الشفة المشقوقة والحنك المشقوق، تتوقع الأسرة أن يكون لها وجه خالٍ تمامًا من العيوب والندوب، وأنف طبيعي، ويتمكن من النطق كطفل لا يعاني من الشفة المشقوقة والحنك المشقوق، ولكن النتائج غالبًا ما تكون بعيدة عن الكمال. لا مفر من بقاء الندبات في منطقة الشق، خاصة بعد عمليات الشفاه. من المؤكد أن المرضى سيعانون من تشوهات في الأنف، وبعد اكتمال تطور هذه التشوهات يحتاجون إلى جراحة تجميلية للأنف (17-18). سنة من العمر)
يهدف الإصلاح الجراحي للشفة المشقوقة إلى تطبيع تشريح ملامح الوجه. بما أن الشفة هي عضو تجميلي ووظيفي في نفس الوقت، فإن النتيجة يجب أن تكون تجميلية ووظيفية في نفس الوقت. نظرًا لأن تشوه الأنف يظهر دائمًا في حالات الشفة المشقوقة، فإن الهدف هو إنشاء الغشاء المخاطي للشفة والجلد بشكل متناظر مع عضلات الشفة العاملة، مع إنشاء قوس كيوبيد بطريقة جمالية باستخدام أعمدة الفايتروم والحديبة القرمزية. إن تناسق فتحتي الأنف، وبطانة الأنف الكافية وطول الكولوميلا، وبروز طرف الأنف المتماثل والكافي، وأجنحة الأنف المتناظرة هي أهداف علاج الأنف.
عمر العملية
مرجع سابق سيكون من الأدق تحديد وقت بدء العلاج بدلاً من تحديد عمر البدء. يبدأ علاج الأطفال الذين يعانون من الشفة المشقوقة والحنك المشقوق خلال الـ 48 ساعة الأولى بعد الولادة. في حين يقوم بعض الجراحين بإجراء جراحة الشفة الأرنبية في الأسبوع الأول بعد الولادة، يقوم بعض الجراحين بإجراء هذه العملية بعد 2-6 أسابيع من الولادة، مع مراعاة نمو الطفل. يفعلون ذلك لعدة أشهر. يقوم بعض الجراحين بإجراء عملية شفة مؤقتة قبل عملية الشفة الفعلية لتحضير التركيب التشريحي للطفل للعملية الفعلية (التصاق الشفاه). هذه الطرق عمومًا لا تختلف كثيرًا عن بعضها البعض. يفضل جراح التجميل أي تعليم تلقاه أثناء تدريبه. لا داعي للقلق بشأن هذا الأمر. من ناحية أخرى، بغض النظر عن مستوى التشوه، يجب تقييم الطفل من قبل أخصائي تقويم الأسنان مباشرة بعد الولادة، ويجب ضمان التطور المنتظم للهياكل التشريحية باستخدام أجهزة مختلفة داخل الفم أو خارج الفم اعتمادًا على نوع التشوه. في حين يتم تطبيق علاج تقويم الأسنان قبل الجراحة بشكل جيد للغاية في الشرق الأقصى، حيث يكون هذا التشوه شائعًا، لسوء الحظ، في بلدنا، يتم توفير هذا التطبيق فقط في مراكز معينة. بالإضافة إلى ذلك، يجب فحص هؤلاء الأطفال من قبل طبيب أطفال مباشرة بعد الولادة ويجب التحقق مما إذا كان هناك أي شذوذ إضافي. وفي الوقت نفسه، ينبغي تقديم الدعم النفسي للوالدين (خاصة إذا لم يتم تشخيص الشفة المشقوقة والحنك المشقوق قبل الولادة). وبما أن وظيفة المص ليست كافية لدى هؤلاء الأطفال، يتم شرح طريقة تغذية الطفل للأم (في حضنها وبواسطة ملعقة أو زجاجة خاصة، واستخدام السدادة داخل الفم للأطفال الذين يعانون من الحنك المشقوق).
العناية بعد العملية الجراحية للشفة المشقوقة
علاج الحنك المشقوق
أهداف علاج الحنك المشقوق:
عمر العملية
يقتصر العلاج على الأطفال الذين يعانون من الحنك المشقوق في الأشهر القليلة الأولى بعد الولادة، ويبدأ بعلاج تقويم الأسنان خلال 48 ساعة. تعمل الأجهزة المختلفة داخل الفم على تقليل حجم الشق، مما يجعل الجراحة المستقبلية أسهل. كما هو الحال مع جراحة الشفاه، يختلف عمر جراحة جراحة الحنك وفقًا للتعاليم المختلفة. فبينما تعتبر إحدى المجموعات أن 6 أشهر هو عمر العلاج المناسب، فإن مجموعة أخرى ترى أن 12-18 شهرًا مناسبًا. كما أظهرت الدراسات المختلفة، هذه مجرد هذه مناقشات أكاديمية وكل مجموعة تدعي أن الجراحة الخاصة بها هي الأفضل. إذا تمت العملية بشكل جيد، فهي ليست مشكلة كبيرة حقًا. ومع ذلك، يقترح معظم جراحي التجميل أنه من الضروري الانتظار لمدة 9 أشهر على الأقل لإجراء الجراحة.
رعاية ما بعد عملية الحنك المشقوق
الجراحة في تعتبر الرعاية اللاحقة للأطفال الذين يعانون من الحنك المشقوق أكثر أهمية وصعوبة من الشفة المشقوقة. قد يكون هناك نزيف على شكل تسرب من الفم بدءاً من الفترة المبكرة بعد العملية الجراحية ويجب مراقبة هذا النزيف عن كثب لأنه قد يسبب الاختناق (الغرق). وبالمثل، قد يتراجع اللسان المتورم ويسبب الاختناق. في الفترة المبكرة وعلى الأقل خلال الـ 48-72 ساعة الأولى، يجب ألا يحتوي طعام الطفل على جزيئات ويجب أن يحصل على طعام صافي. على الرغم من صعوبة الرعاية في البداية، إلا أن الشقوق الموجودة داخل الفم تلتئم بسرعة خلال 3-4 أيام.
علاج بديل
لا يوجد علاج بديل بديل لجراحة الشفة المشقوقة والحنك المشقوق. توفر هذه العمليات الجراحية تحسينًا وظيفيًا وجماليًا للطفل. يجب إجراء العمليات الجراحية في الأعمار التي أوصى بها طبيبك. وظائف مختلفة لتأخير أو التنفيذ المبكر
قراءة: 0
