انزلاق غضروفي.

الانزلاق الغضروفي هو مرض يحدث عندما ينزلق الغضروف الموجود بين الفقرات بسبب الإجهاد المفرط ويدخل إلى القناة الشوكية، مما يضغط على الأعصاب في الساقين والحبل الشوكي. واسمه الطبي هو "الفتق القرصي".

وأيًا كان العظم الفقري الذي يقع بينه فإن القرص المنفتق يسمى باسم تلك المنطقة. على سبيل المثال؛ إذا تحرك الغضروف بين الفقرتين الرابعة والخامسة يسمى فتق قرصي L4-5، وإذا أثر الألم في الساق اليمنى يسمى L4-5 اليمنى، وإذا حدث الألم في الساق اليسرى يسمى L4 اليسرى -5 الفتق القرصي. يحدث الانزلاق الغضروفي بشكل شائع بين الفقرات L4-5 والمسافات L5-S1 الموجودة أسفله. وهو أقل شيوعًا عند L3-4 أو نادرًا عند المسافات L2-3 وL1-2.

عمليا ينقسم الفتق القطني إلى مجموعتين منفصلتين:

أ) الفتق القطني في المرحلة الأولى

ب) الفتق القطني في المرحلة المتقدمة

من الممكن الفصل. يختلف العلاج الذي سيتم تطبيقه في كل مرحلة.

ولذلك فإن التشخيص الجيد هو نصف العلاج.

>
وجود ألم في جانب الساق يبدأ من الورك ويمتد إلى الكعب. وبما أن العصب الوركي يتعرض للضغط، فإن هناك ألم على شكل حبل على طول العصب الوركي في الجزء الخلفي من الساق، ويقول المرضى أنه يتم سحبه بواسطة حبل من الجزء الخلفي من أرجلهم. يصبح الألم أسوأ مع السعال والإجهاد. قد لا يكون هناك ألم في أسفل الظهر في حالات الانزلاق الغضروفي. العرض الرئيسي هو الألم في الساق. على الرغم من أن آلام الساق عادة ما تكون في ساق واحدة، إلا أنه قد يتم الشعور بالألم في كلا الساقين نتيجة لكبر حجم الفتق وضغطه على الحبل الشوكي مباشرة من خط الوسط. ولكن تظهر الأعراض في الغالب في الساق الواحدة. في بعض المرضى، يكون الدوس على كعب القدم أو المشي على رؤوس الأصابع غير ممكن أو أقل بسبب فقدان القوة. وبعبارة أخرى، كان هناك فقدان للقوة. وهذا دليل على أن الانزلاق الغضروفي متقدم. بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني بعض المرضى من شلل في التبول. في هؤلاء المرضى، يتم تفريغ البول بواسطة القسطرة.

لا ترتبط شدة الألم بحجم الفتق. المنطقة التي يقع فيها مهمة. قطعة الغضروف التي تشكل الفتق تقع مباشرة أسفل العصب الواصل إلى الساق. فإذا ضيق وضغط على العصب أصبح الألم شديدا. في بعض الأحيان، على الرغم من رؤية فتق كبير جدًا في التصوير بالرنين المغناطيسي، قد يشعر المريض بألم طفيف. في هذه الحالة، يستقر الغضروف الذي انزلق من مكانه في الحيز الموجود على جانب العصب، وليس أسفل العصب مباشرة. وبما أن جزءًا صغيرًا جدًا منه يبقى تحت العصب ويسبب الضغط، فإن الألم يكون أقل. أو على العكس من ذلك، قد يصل المريض على نقالة على الرغم من أن الفتق يبدو صغيرا جدا. ولهذا السبب فإن ألم المريض ليس وسيلة تشخيصية نهائية بالنسبة لنا.

وبعبارة أخرى، يكون فتق المريض كبيرًا جدًا أو متقدمًا إذا كان المريض يعاني من ألم شديد.

 

 

جراحة الفتق

 أود التأكيد على ذلك؛ يمكن علاج 5% فقط من مرضى الانزلاق الغضروفي بالجراحة. يمكن لـ 95٪ المتبقين من المرضى التعافي بطرق العلاج غير الجراحية. لسوء الحظ، في بلدنا، يعطي جراحو الأعصاب بشكل خاص الأولوية للجراحة في علاج الانزلاق الغضروفي.

عندما تمت متابعة المرضى لمدة 10 سنوات بعد جراحة القرص المنفتق، لوحظت مشاكل في ما يقرب من نصف هؤلاء المرضى. وفي بعضها تكرر الفتق، وفي بعضها حدثت حالة تسمى الالتصاق في مكان الجراحة، وفي بعضها تم اكتشاف انزلاق الخصر في عظام العمود الفقري القطني (على مستوى الجراحة). ولهذا السبب فإن الجراحة ليست طريقة علاج مضمونة وطويلة الأمد.

يجب اعتبار جراحة الانزلاق الغضروفي بمثابة الملاذ الأخير، ولا ينبغي أن تكون جراحة الانزلاق الغضروفي الخيار الأول للعلاج بسبب مخاطرها. .

جراحة القرص المنفتق 1) يمكننا تقسيمها إلى 3: الجراحة المجهرية، 2) الجراحة الكلاسيكية، 3) الطريقة الجديدة التي يتم إجراؤها عن طريق طرق البلاتين.

أفضلي الأساسي هو الجراحة المجهرية مما يسبب أقل ضرر للمريض ويقلل من المخاطر. يتم إجراء جراحة فتق القرص القطني باستخدام غرزتين. نظرًا لأنه يتم إجراؤه تحت المجهر، فإن احتمالية إتلاف الأعصاب منخفضة جدًا. ومع ذلك، لا يمكن تطبيق هذه الطريقة، أي جراحة القرص المنفتق بالمجهر، على كل مريض. لكن من الأفضل إجبار المريض على إجراء العملية تحت المجهر.

تختلف عملية الشفاء من جراحة الانزلاق الغضروفي حسب نوع الجراحة التي يتم إجراؤها. في الجراحة المجهرية، يجب على المريض الوقوف في اليوم التالي وبعد 15 يومًا في المتوسط، إذا لم يكن العمل ثقيلًا جدًا، يمكن للمريض العودة إلى العمل. ومن الممكن أن يعود إلى وضعه الطبيعي.

 

 

مناقشة الفتق

 علاج فتق القرص الغضروفي: وينقسم إلى قسمين: الطرق الجراحية وطرق العلاج غير الجراحية.

طرق علاج الانزلاق الغضروفي غير الجراحية

1- العلاج اليدوي

2- العلاج بالأوزون الطبي

3- طرق العلاج الطبيعي المختلفة.

يمكن تقسيم جراحة الانزلاق الغضروفي إلى

1- جراحة الانزلاق الغضروفي الكلاسيكية

2- الجراحة المجهرية

p>

3- العمليات الجراحية التي تتم باستخدام البلاتين

 

 

_{قراءة: 0}