مبادئ العلاج الكيميائي

بداية العلاج الكيميائي في مرض السرطان الثاني. ويعود تاريخه إلى سنوات الحرب العالمية الثانية. أول دواء سام للخلايا

بدأ استخدام خردل النيتروجين في علاج الأورام الدموية الخبيثة في الخمسينيات من القرن الماضي بعد أن لوحظ بالصدفة أنه يثبط نخاع العظم.

بعد ذلك، بدأ استخدام

عوامل مؤلكلة أخرى، ومضادات الأيض، وقلويدات فينكا، والمضادات الحيوية.

وتبعت تطبيقات العلاج الكيميائي بعامل واحد علاجات كيميائية مركبة على مر السنين.

ويتجلى دور العلاج الكيميائي في علاج السرطان بشكل خاص. وقد أصبح الجيل الجديد الذي تم اكتشافه في السنوات الأخيرة أكثر وضوحا مع إدخال عوامل سامة للخلايا أكثر فعالية. في السنوات العشر إلى الخمس عشرة الماضية، أدى الفهم الأفضل لبيولوجيا السرطان بالتوازي مع التطورات في مجال البيولوجيا الجزيئية إلى إدخال العوامل البيولوجية والمستهدفة في العيادة. في حين أن استخدام عوامل العلاج

الجيل الجديد يزيد من فعالية العلاج الكيميائي،

الاستخدام الرشيد للعوامل السامة للخلايا في المؤشرات الصحيحة سيزيد من الفوائد السريرية

للعلاج الكيميائي. المرضى.

p>دورة الخلية

يُطلق على الوقت من بداية الانقسام الفتيلي إلى الانقسام التالي دورة الخلية ويتكون من 5 مراحل< / ع> <ص>. في الخلايا الطبيعية، تكون دورة الخلية حوالي 2-3 أيام. تبدأ دورة الخلية بالطور G1 في فترة ما بعد الانقسام

. في المرحلة G1، يتم تصنيع الإنزيمات المستخدمة في تخليق DNA وRNA وإنتاج البروتينات الأخرى المطلوبة في هذه العملية. يتم تصنيع الحمض النووي في الطور S بعد الطور G1، ومن ثم الانتقال إلى الطور G2 الثابت السابق للانطلاق، حيث يتم تصنيع الحمض النووي الريبي (RNA).

تنتهي دورة الخلية بالانقسام في مرحلة الانقسام. تتجمع غالبية الخلايا السرطانية في الطور G0، ولا تتكاثر هذه الخلايا بشكل نشط. لهذا السبب

إن تأثير أدوية العلاج الكيميائي على هذه الخلايا لا يكاد يذكر.

حركية الخلايا السرطانية

تمتلك الخلايا السرطانية القدرة على النمو بشكل لا يمكن السيطرة عليه. يعد تعطيل تمايز الخلايا

(عدم التمايز)، والقدرة على التسلل والغزو، والانتشار إلى الأعضاء البعيدة

من الخصائص الأخرى للخلايا السرطانية.

يعتمد النمو غير المنضبط على على الخصائص الوراثية. الوراثة الخلوية الكروموسومية قد تسبب هذه الحالات الشاذة

تنشيط الجينات المسرطنة أو تعطيل الجينات الكابتة للورم.

لا يتم ملاحظة تثبيط النمو (تثبيط الاتصال) في أنسجة الجسم الطبيعية في الخلايا السرطانية

ونتيجة لذلك، يحدث انتشار غير منضبط. والسبب في نمو كتلة الورم

هو اختلال التوازن بين تكاثر الخلايا وموتها في الأنسجة الطبيعية

لصالح الانتشار في الأنسجة السرطانية.

يعتمد نمو الورم على عوامل مختلفة. جزء النمو، ومدة دورة الخلية

، وعدد الخلايا التي تشكل الورم ومعدلات الموت في هذه الخلايا هي عوامل تؤثر على نمو الورم.

مع العلاج، يتم فقط بعض الخلايا وليس جميعها، وبما أن المريض يموت فيجب إعطاء العلاج الكيميائي على دورات متكررة. وبما أن الأنسجة الطبيعية تتأثر أيضًا كأثر جانبي، فمن غير الممكن إعطاء جرعات عالية من العلاج الكيميائي التي يمكن أن تقتل الورم بأكمله.

إذا كان من الممكن قتل نفس النسبة من الخلايا السرطانية في كل دورة، فيمكن اعتبار أنه من الناحية النظرية يجب تدمير السرطان بعد عدد معين من الدورات في مرحلة ما.

ومع ذلك، السرطان هو نسيج غير متجانس. ليست كل الخلايا الموجودة في الورم حساسة بنفس القدر للعلاج الكيميائي. يختلف هيكل الأوعية الدموية للسرطان وموقع الخلايا السرطانية وإمكانية الوصول إليها. بالإضافة إلى ذلك، قد تنخفض الحساسية الخلوية أثناء العلاج

وقد يصبح السرطان مقاومًا للعلاج السام للخلايا.

ما هو الغرض الذي ينبغي تقديمه للعلاج الكيميائي؟

علاج مرضى السرطان: يجب تحديد الغرض من العلاج الكيميائي قبل البدء. ولهذا يجب أولاً تحديد دواعي إعطاء العلاج الكيميائي للمريض بشكل صحيح.

في حالات الأورام التي تتقدم ببطء، والأورام عديمة الأعراض وغير القابلة للشفاء، وفي الحالات التي لا يكون فيها من الممكن مراقبة الاستجابة للعلاج الكيميائي و

الأعراض الجانبية وعلاجها، أو عندما يكون الورم

/p>

إذا لم يحقق الانكماش أي فائدة من حيث الأعراض والبقاء على قيد الحياة

فيجب العلاج الكيميائي لا يجوز استخدامها.

قبل إعطاء العلاج الكيميائي، يجب التأكد من تشخيص الأنسجة المرضية وتحديد مراحل المرض

ويجب تحديد مراحل المرض. يجب تقييم وظائف أعضاء المريض وحالة أدائه وعمره قبل العلاج

يجب تقييمه.

يمكن تطبيق العلاج الكيميائي لأربعة أغراض وحالات سريرية مختلفة:

1) العلاج الكيميائي العلاجي (النهائي): بعض الأورام الخبيثة يتم إجراؤها لتوفير العلاج (الشفاء) للأورام

وتشمل هذه الأورام بعض سرطانات الأطفال، وسرطانات الخصية،

سرطان الخلايا الجرثومية، وسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة، والأورام الدموية (سرطان الغدد الليمفاوية و

سرطان الدم الحاد).

p >2) العلاج الكيميائي الملطف: يتم إعطاؤه لتقليل الأعراض و/أو إطالة العمر في حالات السرطان النقيلي المعروفة بأنها غير قابلة للشفاء.

تعتبر التطبيقات في سرطان الثدي النقيلي

وسرطان القولون والرئة أفضل الأمثلة على ذلك، ولكن هذه الأمثلة

يمكن مضاعفةها.

3) العلاج الكيميائي: ويسمى أيضاً بالعلاج الكيميائي الوقائي بين العامة. يتم استخدامه لتدمير

النقائل المحلية التي يُعتقد أنها موجودة على المستوى المجهري بعد العلاج (الجراحة عادةً)؛ سرطان المبيض وسرطان الثدي وسرطان القولون والمستقيم

هي الأورام التي يحقق العلاج الكيميائي المساعد نجاحًا كبيرًا فيها.

4) العلاج الكيميائي المساعد الجديد (الأساسي): قبل العلاج الموضعي لعلاج الورم عادة /p>

يستخدم لتقليل حجمه؛ ومن الأغراض والفوائد الأخرى تحديد مدى حساسية الورم للعلاج الكيميائي وحماية الأعضاء. ويشكل اليوم العنصر الأساسي في علاج الحفاظ على الأعضاء، خاصة في أورام الرأس والرقبة،

سرطان المستقيم وساركوما الأطراف

. كما أن دورها في سرطان الثدي واضح جدًا.

_{قراءة: 0}