سلس البول (سلس البول) عند الأطفال

يعد سلس البول عند الأطفال من أكثر مشاكل الطفولة شيوعًا. سلس البول (سلس البول) هو تسرب بولي لا إرادي يحدث بعد السن الذي يجب فيه التحكم في البول. وهي مشكلة مهمة تؤثر على المريض وأسرته وبيئته.

يقلل سلس البول من ثقة الطفل بنفسه، ويمكن أن يسبب له الإحراج والمشاكل النفسية. إضافة إلى ذلك فإن عدم توفر المعلومات الكافية في مجتمعنا حول هذا الموضوع يؤدي إلى استغلال الموضوع. إن المواقف الخاطئة من جانب الأسرة والمجتمع تسبب ضرراً أكبر من ضرر سلس البول نفسه. أساليب العقاب المستخدمة تترك ندوبًا مدى الحياة على الطفل. لهذه الأسباب، يجب أن يكون أساس التعامل مع الطفل المصاب بسلس البول هو التغلب على المشكلة دون الإضرار بإحساس الطفل بذاته. وعلى الرغم من أن المسؤولية الأكثر أهمية تقع على عاتق الأسرة، إلا أنه يجب التعامل معها ومعالجتها بطريقة متعددة التخصصات.
قرارات مختصرة
20% من الأطفال في سن الخامسة يبللون أسرتهم مرة واحدة على الأقل شهريًا
/> 5% من الأولاد، و1% من الفتيات يسربون البول كل ليلة.
يمكن تعريف سلس البول الليلي (سلس البول الليلي) بأنه تبليل الفراش مرتين في الشهر أو أكثر عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-6 سنوات، ومرة ​​واحدة في الشهر أو أكثر عند الأطفال فوق سن 6 سنوات.
يمكن اعتبار سلس البول الليلي أمراً طبيعياً حتى يبلغ الأطفال سن 5 سنوات.
سلس البول عند الأطفال هو أمر لا إرادي.
ويؤثر على الطفل والأسرة، السلوك الخاطئ للأسرة يمكن أن يسبب فقدان الثقة بالنفس ومشاكل نفسية لدى الطفل.
الليلي.سلس البول;

وينقسم إلى مجموعتين: أولية وثانوية.
< قوي>1. سلس البول الأولي: لا يتم التحكم في المثانة أبدًا. وهو يمثل 80٪ من الحالات. يتم رؤيته بشكل عام فقط في الليل وغالبًا ما يتم العثور عليه بمفرده. في هذه المجموعة، يكون الاستعداد الوراثي والعوامل البيولوجية والتنموية هي المسؤولة في الغالب.
2. سلس البول الثانوي: هو الحالة التي يبدأ فيها سلس البول مرة أخرى بعد جفافه لمدة 6 أشهر على الأقل. وهو يمثل 20٪ من سلس البول. يتم رؤيته في الغالب بين سن 5-8 سنوات. الأسباب العضوية والنفسية هي المسؤولة بشكل عام عن NE الثانوي (4). قد يكون أحادي الأعراض أو متعدد الأعراض اعتمادًا على وجود الأعراض المرتبطة بالمثانة مع سلس البول. التبول اللاإرادي الليلي في سلس البول الليلي أحادي الأعراض لا توجد أعراض. يعاني المرضى الذين يعانون من سلس البول الليلي متعدد الأعراض من أعراض مثل الإلحاح المفاجئ والحاجة الملحة للتبول وكثرة التبول.

الانتشار
يعد سلس البول أكثر شيوعًا في المجتمعات ذات المستويات الاجتماعية والاقتصادية المنخفضة والعائلات المزدحمة، وفي الأطفال. الذين تعرضوا لصدمات اجتماعية ونفسية..
يختلف تكرار سلس البول حسب عمر الطفل. 15-25% من الأطفال بعمر الخمس سنوات يبللون الفراش. يحدث سلس البول الليلي في 13% في سن 6 سنوات، و10% في سن 7 سنوات، و7% في سن 8 سنوات، و5% في سن 10 سنوات. كما يمكن أن نرى، فإن تكرار سلس البول الليلي يتناقص مع تقدم العمر. مع تقدم العمر، يصاب الأطفال بالجفاف تلقائيًا بمعدل 15% كل عام، وسلس البول الليلي أحادي الأعراض أكثر شيوعًا بنسبة 1.5 إلى 2 مرة عند الأولاد. ولهذا السبب، يعاني 8% من الأولاد و4% من البنات من سلس البول. ومع ذلك، يستمر 1-3% من المراهقين في التبول في الفراش.
الصبي/الفتاة= 1.5
• 15% في سن 5 سنوات، و5% في سن 10 سنوات، و1% في سن 15 عامًا
• 15% من مرضى سلس البول يعانون من سلس البول في
• 15% من مرضى سلس البول يتحللون تلقائياً كل عام > ما هي أسباب سلس البول الليلي؟
عوامل وراثية، عوامل نفسية، اضطرابات النوم، عوامل هرمونية، المثانة العوامل المرتبطة قد تسبب سلس البول.
أ) أسباب سلس البول الليلي الأولي

1. العوامل الوراثية والعائلية: تم العثور على تاريخ عائلي إيجابي في 65-85 نسبة الأطفال الذين يعانون من سلس البول الليلي. تم الإبلاغ عن أنه إذا كان لدى أحد الوالدين تاريخ من سلس البول، فإن الخطر يكون 50%، وإذا كان لدى كلا الوالدين تاريخ من سلس البول، فإن الخطر يكون 77%، وإذا لم يكن الوالدان يعانيان من سلس البول، فإن الخطر يكون 15%. • يظهر عند الوالدين والأشقاء والأقارب. زيادة الخطورة 2-6 مرات • 68% في التوائم أحادية الزيجوت، 36% في التوائم غير المتماثلة.>2. العوامل النفسية: في الأصل، كان سلس البول (سلس البول الليلي) عند الأطفال يعتبر مرضًا نفسيًا. ومع ذلك، فقد تم مؤخراً اقتراح أن المشاكل النفسية هي نتيجة وليست سبباً.

3. النوم ب الاضطرابات: تم الإبلاغ عن أن الأطفال الذين يعانون من سلس البول يستجيبون بشكل أقل للتحذيرات لإيقاظهم من النوم مقارنة بالأطفال العاديين. لا يستطيع معظم هؤلاء الأطفال الاستيقاظ من تلقاء أنفسهم، لكن يمكنهم الاستيقاظ بعد تبليل السرير. تتحسن القدرة على الاستيقاظ لدى معظم الأطفال مع نضوج الجهاز العصبي المركزي.
4. تأخر النضج: هو التطور المتأخر لآلية التحكم المثبطة الطبيعية بسبب تأخر النضج. للجهاز العصبي المركزي (فرضية تأخر النضج)
5 . العوامل المرتبطة بالمثانة: لقد ثبت أن القدرة الوظيفية للمثانة تنخفض لدى غالبية المرضى الذين يعانون من سلس البول. يؤدي انخفاض وظيفة المثانة إلى ظهور أعراض مثل كثرة التبول أثناء النهار والتبول اللاإرادي كل ليلة. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت الدراسات الديناميكية البولية لدى المرضى الذين يعانون من سلس البول الليلي أحادي الأعراض أن هناك معدل 30٪ من عدم استقرار العضلة النافصة في المثانة. 6. التبول الليلي: قد يؤثر انتفاخ المثانة على الإفراز الليلي للهرمون المدر للبول. أظهرت بعض الدراسات أن إفراز ADH يزيد استجابةً لانتفاخ المثانة ويتناقص مع إفراغ المثانة.