ما هي الحاجة إلى التبول ليلاً (التبول الليلي)؟
الحث على التبول ليلاً (Nocturia) هو الاستيقاظ مرة أو أكثر أثناء الليل بسبب الحاجة إلى التبول. ولا يدخل في هذا النطاق الاستيقاظ والذهاب إلى المرحاض بسبب الألم والأرق والضوضاء وبعض المشاكل العقلية. مرة أخرى، الذهاب إلى المرحاض أول شيء في الصباح ليس بيلة ليلية. عادة، ينخفض إنتاج البول بمقدار النصف بسبب الهرمون المسمى ADH، والذي يفرز في قاعدة الدماغ أثناء النوم ليلاً، وليس هناك حاجة للاستيقاظ للتبول خلال 6-8 ساعات من النوم. الاستيقاظ مرة واحدة في الليل يمكن اعتباره أمرا طبيعيا، ولكن أكثر من مرة وأثناء النوم ليلا، وهو ما لم يكن الحال من قبل، فالشعور بالحاجة للذهاب إلى المرحاض ليس طبيعيا وهو حالة طبية تحتاج إلى فحص، خاصة إذا كان تكون مصحوبة بشكاوى أخرى، بالإضافة إلى أن المثانة بطبيعة الحال عضو اجتماعي ولا يمكن أن نقبل ذلك على أنه مرضي لدى الشخص الذي اكتسب عادة الاستيقاظ ليلاً للذهاب إلى المرحاض طوال حياته. التبول ليلاً يؤثر على نوعية حياتك اليومية وإذا كان ذلك يزعج راحتك، فهو يستحق الفحص. كلما زادت الحاجة إلى التبول ليلاً، كلما زاد انقطاعك عن النوم وسيجعلك أكثر تعبًا أثناء النهار، مما يؤثر على قدرتك على التركيز على عملك وأنشطتك اليومية وحياتك الاجتماعية. بالإضافة إلى ذلك، فإن الحاجة إلى التبول أثناء النوم أثناء النهار تندرج في نفس النطاق بالنسبة للأشخاص الذين يعملون في نوبات ليلية وينامون أثناء النهار، ويمكن ملاحظة التبول ليلاً عند كل من النساء والرجال، وتزداد تكراره مع تقدم العمر. يظهر في الغالب عند النساء تحت سن 30 عامًا والرجال فوق سن 50 عامًا. ويلاحظ بمعدل مماثل في كل من الرجال والنساء فوق سن الستين.
أسباب الحاجة للتبول ليلاً وأنواعها
تتعدد أسباب الحاجة للتبول ليلاً حسب نوعها.
زيادة إنتاج البول (Polyuria): ينتج مرضى البوليوريا أكثر من 3 لترات من البول خلال 24 ساعة. يحدث هذا عادة بسبب تصفية الكثير من الماء عن طريق الكلى. يحدث الإفراط في تناول السوائل في بعض الحالات التي تسبب زيادة في إنتاج البول، مثل مرض السكري من النوع 1، 2 أو العطاش الأولي (مرض السكري الكاذب - مرض السكري الكاذب)، والذي يسبب الشعور بجفاف الفم ويسبب شرب الكثير من الماء، وسكري الحمل .
الإفراط في إنتاج البول ليلاً (البوال الليلي): البوال الليلي هو أيضًا فقط هناك كمية كبيرة من إنتاج البول في الليل. ومع ذلك، تكون أحجام البول خلال النهار طبيعية أو حتى تنخفض. يحدث هذا عادة بسبب احتباس السوائل في القدمين أو الساقين بسبب الوذمة أثناء النهار. عندما تستلقي للنوم، عندما تختفي الآثار السلبية للجاذبية، يعود السائل الموجود في مناطق الوذمة إلى أوردتك ويتم تصفيته بواسطة كليتيك، مما يسبب زيادة في إنتاج البول.
الأسباب المسببة للوذمة وتراكم السوائل الزائدة:
● فشل القلب.
● الفشل الكلوي المزمن
● وذمة في الأطراف السفلية (تورم الساقين).
● اضطرابات النوم مثل انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم (انقطاع التنفس أو توقفه عدة مرات أثناء النوم).
● بعض الأدوية، بما في ذلك مدرات البول، جليكوسيدات القلب، ديميكلوسكلين، الليثيوم، ميثوكسي فلوران، الفينيتوين، بروبوكسيفين، وفيتامين د الزائد.
● شرب الكثير من السوائل قبل النوم، وخاصة القهوة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين أو الكحول.
● تناول وجبة تحتوي على نسبة عالية من الملح.
● انخفاض إنتاج هرمون ADH-فاسوبريسين
تكرار التبول الليلي (التبول الليلي الحقيقي): على الرغم من أن إنتاج البول الليلي طبيعي، إلا أنه يشير إلى الحاجة إلى استيقظ للتبول ليلاً.. في الواقع، الكمية الإجمالية للبول المنتجة ليست عالية. يحدث هذا عادة لأن المثانة لا تفرغ تمامًا (لذلك فهي تمتلئ بشكل أسرع) أو لأن المثانة لا تمتلئ تمامًا قبل أن تصاب بالرغبة في التبول (انخفاض حجم المثانة). قد يحدث هذا أيضًا نتيجة لصعوبة النوم، لكنه لا يشمل التبول أثناء الليل.
أسباب عدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل كامل:
● انسداد مخرج المثانة
● تضخم البروستاتا
● سرطان البروستاتا
● تضيق مخرج المثانة الخلقي وتضيق المسالك البولية
قد تشمل أسباب عدم قدرة المثانة على تخزين البول بشكل كامل ما يلي:
● المثانة فرط النشاط (تشنجات المثانة).
● التهاب المثانة أو التهاب المسالك البولية المتكرر.
● التهاب المثانة (تورمها).
● التهاب المثانة الخلالي – متلازمة المثانة المؤلمة.
● سرطان المثانة.
الحاجة إلى التبول أثناء الليل - تشخيص التبول أثناء الليل
إن تشخيص التبول أثناء الليل بسيط نسبيًا، لكن فهم الأسباب الكامنة وراءه أمر معقد للغاية. ولذلك، يمكن أن يكون التبول الليلي أيضًا أحد أعراض الحالات الطبية الخطيرة الأخرى. أولاً، سيتعرف الطبيب على تاريخك الطبي ويقوم بإجراء الفحص البدني. يجب عليك أيضًا تسجيل أي أدوية تتناولها، والتهابات المسالك البولية، والأعراض المرتبطة بها. سيقوم طبيبك بمراجعة اليوميات لتحديد الأسباب المحتملة والعلاج للحاجة إلى التبول في الليل.
قد يطرح عليك طبيبك الأسئلة التالية:
● متى بدأت هذه الحالة؟
● كم مرة تتبول كل ليلة؟
● ما هو مقدار حجم التبول عند التبول ليلاً؟
● هل حدث تغير في معدل وحجم التبول (زيادة أو نقصان)؟
● ما هي كمية الكافيين-القهوة التي تشربها يومياً؟
● هل التبول أثناء الليل يمنعك من الحصول على قسط كاف من النوم؟
● هل تشرب المشروبات الكحولية؟ كم مرة وكم؟
● هل تغير نظامك الغذائي مؤخرًا؟
● سيطلب منك مذكرات إفراغ المثانة وقد يطلب منك إجراء تحليل بول بحثًا عن العدوى.
الفحص البدني:
● انتفاخ المثانة (إذا لم تفرغ المثانة تمامًا، فقد تكون متوترة ومنتفخة)،
● تورم في الكاحلين والقدمين الساقين (تُعرف بالوذمة المحيطية).
● تلف الجلد في منطقة الأعضاء التناسلية (علامة على سلس البول)
● إفرازات من مجرى البول (علامة على العدوى)
● قد تؤدي التشوهات في المنطقة التناسلية أو فحص البروستاتا عند الرجال أو فحص الحوض عند النساء إلى إجراء قياسات ضغط الدم وفحوصات لحالات القلب أو الرئة أو الأعصاب.
علاج التبول الليلي - التبول الليلي
يمكن تقديم بعض الاقتراحات لعلاج الحاجة للتبول الليلي، العلاج الأساسي يهدف إلى علاج السبب الأساسي وبصرف النظر عن هذا، قد يوصى بالعلاجات الداعمة للأعراض. تشمل طرق العلاج الأدوية وبعض الطرق الجراحية.
قراءة: 0
