تسمى الأوردة التي تغذي الأعضاء الداخلية والذراعين والساقين بالأوردة الطرفية. غالباً ما تحدث أمراض الأوعية الدموية الطرفية نتيجة تضيق أو انسداد كامل بسبب تصلب الشرايين في الأوعية المغذية للساقين، وغالباً ما تظهر في الأوعية المغذية للأطراف السفلية. ويظهر على شكل ألم وتشنجات في الساقين عند بذل مجهود، ومع تقدم المرض، يتطور ألم الساق أثناء الراحة والغرغرينا الدائمة.
عوامل التكرار والخطر:
أهم المخاطر: تشمل العوامل التدخين ومرض السكري. وهو أكثر شيوعًا عند الرجال بخمس مرات منه عند النساء. يبلغ تواترها في السكان البالغين حوالي 10٪. أما عند كبار السن فتتراوح بين 12% و20%. 40-50% من المرضى يعانون من مرض الشريان التاجي. يحدث تضيق في الشريان السباتي في 15% من الحالات.
الآلية الأساسية لمرض الأوعية الدموية الطرفية
في أمراض الأوعية الدموية الطرفية، تكون شدة المرض تعتمد العيادة على درجة تضيق الأوعية الدموية وما إذا كانت الأوعية الجانبية كافية أم لا. قد لا تظهر الأعراض على المرضى الذين لديهم ضمانات متطورة جدًا. إذا كان التضيق أكثر من 90%، فلا يمكن قياس النبض. أثناء الفحص قد تظهر علامات الشحوب أو البرودة أو النخر أو الغرغرينا في الساق.
التشخيص:
يتم عن طريق الفحص البدني، مؤشر الكاحل/العضدية، DSA ( تصوير الأوعية بالطرح الرقمي).
العلاج:
يجب التوقف عن التدخين وتنظيم ضغط الدم والسكر والكوليسترول في الدم. يمكن علاج الانسداد عن طريق الجلد أو جراحيا. في العلاج عن طريق الجلد، يتم استخدام تقنيات مختلفة اعتمادًا على نوع الآفة وموقعها.
في إجراء رأب الأوعية الدموية عبر اللمعة عن طريق الجلد، يتم الوصول إلى منطقة الآفة بواسطة القسطرة عن طريق الدخول من مناطق مختلفة (الفخذ أو الذراع) اعتمادًا على على مكان الوعاء الذي سيتم تشغيله بالبالون و/أو الدعامة، انسداد كامل، أو بعد تمرير التضيق بسلك توجيه وتوسيعه بالبالون، يتم وضع دعامة إذا لزم الأمر، ومن المهم جدًا تقييم مدى ملاءمة من الآفة للإجراء قبل اتخاذ قرار الإجراء، هناك جلطة في منطقة الآفة، وهي متكلسة بشكل مفرط، وهناك تعرج مفرط (طي) في الوعاء الدموي قبل الآفة، مما يزيد من نجاح الإجراء و خطر حدوث مضاعفات أثناء العملية.
في المرضى الذين يعانون من القدم السكرية (القروح الناجمة عن مرض السكري)، عادة ما يكون الانسداد تحت الركبة. إذا كان هناك جرح في القدم، فيجب تقييمه باستخدام تصوير الأوعية الدموية، وإذا كان ذلك مناسبًا، يجب إجراء رأب الأوعية الدموية، ولا يمكن علاج الجرح دون وصول كمية كافية من الدم إلى القدم.
قراءة: 0
