الظفر الناشب (unguis incarnatus) هو حالة تتميز بتطور الحمامي والوذمة والألم عند حافة الظفر. على الرغم من أنها واحدة من مشاكل الأظافر الشائعة، إلا أن أسبابها لا تزال مثيرة للجدل. وعادة ما يتطور حول ظفر إصبع القدم الأول، وكثيرا ما يصيب الأطفال والمراهقين والنساء الحوامل. في حالة رجع الظفر، وهو شكل جديد من الظفر الناشب تم وصفه في السنوات الأخيرة، يتوقف نمو الظفر وتتمركز الحمامي والوذمة والألم في طية الظفر القريبة.
قد تكون هناك حالات يتم فيها الخلط بين الظفر الناشب مع الداحس. ومع ذلك، في حين أن هناك حمامي واسع النطاق في طيات الظفر القريبة والجانبية في الداحس، فإن هذه الحالة عادة ما تكون موضعية في منطقة واحدة في الظفر الناشب.
الأنواع
من بين الأنواع المختلفة أظافر نام
حديثي الولادة،
الطفولي،
المراهق،
البالغ،
ريترونيتشيا،
يوجد تشكيل للأظافر كماشة.
هناك أيضًا من يعتقد أن الأظافر الكماشية هي كيان سريري منفصل له عوامل الخطر الخاصة به، بصرف النظر عن الأظافر الناشبة في السنوات الأخيرة. ولكن هناك أيضًا من يجمعها تحت نفس العنوان كما نفعل هنا.
الفسيولوجيا المرضية
الظفر الناشب هو حالة سريرية تتطور عادةً في طية الظفر الجانبية بعد تهيج ناتج عن الظفر ورد فعل جسم غريب. هنا، غالبًا ما يوجد كسر يتطور عند حافة الظفر. يعد تضخم الطيات الجانبية عند حواف الظفر أحد عوامل الخطر أيضًا.
المسببات المرضية
قص الأظافر؛ قد يؤدي قص الظفر أو كسره بشكل قصير جدًا أو بشكل غير متماثل من جانب واحد إلى ظهور طرف بارز يشبه الإسفين على حافة الظفر.
اختيار الحذاء؛ الضغط على القدم من الجوانب وإبقاء الظفر وحافته في بيئة ضيقة جدًا يمكن أن يسهل تهيج حافة الظفر.
منحنى الظفر أكبر من الطبيعي: الحالات التي يكون فيها انحناء الظفر مفرطًا، مثل كأظافر الكماشة، قد تسهل تهيج حافة الظفر والجلد تحته.
السمنة؛ إن امتلاء الطيات الجانبية يسهل التهيج.
التعرق الزائد؛ قد تكون هذه سمة وراثية، أو قد يكون سببها ارتداء أحذية مغلقة لفترة طويلة. يتم رؤيته أيضًا عند الأشخاص الموجودين في السرير، وتكون الأنسجة المتعرقة بشكل مفرط والمصابة بالوذمة عرضة للتهيج ونمو أظافر القدم تحت الجلد.
الأدوية: بعض الأدوية، مثل العلاجات المضادة للفيروسات لفيروس نقص المناعة البشرية، والسيكلوسبورين، ومضادات الفطريات الفموية، والريتينويدات. ، يزيد من خطر نمو الأظافر تحت الجلد
وقد ثبت أنه يزيد من فرط حركة المفاصل.
بالنسبة لأولئك الذين يعانون من فرط حركة المفاصل، تتغير آليات المشي، مما يزيد من الحمل على الإصبع الأول ويجعل الأظافر الناشبة أسهل.
فطار الفطريات؛ يمكن أن يسهل نمو الطرف الإسفيني على حافة الظفر عن طريق زيادة هشاشة الظفر.
زاوية المفصل بين السلاميات: لقد ثبت أن هذه الزاوية التي تكون أكبر من 14.5 درجة تسهل نمو الأظافر تحت الجلد.
مرض السكري: تكون حالات ظهور الأظافر الناشبة أعلى لدى الأشخاص المصابين بالسكري مقارنة بالأفراد غير المصابين بالسكري، ويُعتقد أن هذه الحالة قد تتطور نتيجة للتغيرات في هياكل الأوعية الدموية الدقيقة.
وبائيات
النمو تحت الجلد الأظافر هي اضطراب الأظافر الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة. يتم اكتشاف 10.000 حالة جديدة كل عام في إنجلترا.
وجدت دراسة أجريت في كوريا أن معدل الإصابة بأظافر القدم الغارزة كان 307 لكل 100.000 وأظهر اتجاهًا متزايدًا.
تحدث أظافر القدم الغارزة في الرجال والنساء.على الرغم من أنه أكثر شيوعًا بثلاث مرات من المعتاد، إلا أنه تم وصفه بشكل متكرر أكثر عند النساء.
نتائج الفحص البدني
يظهر الحمامي والوذمة حول الظفر. ومع ذلك، يتم فحص الظفر الناشب على 3 مراحل من حيث النتائج السريرية.
المرحلة 1: حمامي خفيف، وذمة وألم يتم اكتشافه عن طريق الجس
المرحلة 2: حمامي ملحوظ، وذمة، قيحية الإفراز
المرحلة 3: الحمامي والوذمة بالإضافة إلى تكوين الأنسجة الحبيبية
عادةً ما يكون الري وتطور الجفاف الناتج عن ذلك هي نتائج المرحلة 3 من الظفر الناشب.
المضاعفات
ثانوية بسبب نمو أظافر القدم تحت الجلد، ومن الضروري الانتباه إلى تطور العدوى. يجب أن يحذرنا تطور الداحس في العدوى الثانوية. تشير الحمامي الحمراء الواضحة والواسعة النطاق والوذمة والألم غير الموضعي فقط في المنطقة التي يتهيج فيها الظفر إلى الحاجة إلى استخدام المضادات الحيوية. إذا تركت هذه الحالة دون علاج، فقد تتطور العدوى إلى التهاب النسيج الخلوي والتهاب العظم والنقي.
من ناحية أخرى، يتكون النسيج الحبيبي في الغالب من الأوعية الدموية. وهو يتألف من هياكل مختلفة، وبالتالي لا يستفيد بشكل عام من العلاج بالمضادات الحيوية.
نتائج المختبر
عموما، لا يلزم إجراء اختبارات مخبرية لأظافر القدم الغارزة في الجلد. ومع ذلك، إذا كان هناك شك في حدوث عدوى خطيرة مثل التهاب النسيج الخلوي والتهاب العظم والنقي، فقد يتم طلب خلايا الدم البيضاء ومعدل الترسيب والبروتين التفاعلي وصور العظام الشعاعية.
العلاج
احتياطات عامة : جهاز مريح وواسع ومسكن للألم وغير قابل للضغط وترميم القدم.
العلاج
احتياطات عامة: استخدام الأحذية و/أو النعال غير المثيرة
>للوقاية من العدوى الثانوية، يجب حمام القدم بالماء والصابون واستخدام المضادات الحيوية الموضعية لاحقًا،
تضمن هذه التدابير بقاء المريض مستقرًا حتى يختفي التهيج ويمنع تطور المضاعفات.
وبصرف النظر عن هذا، نرى أنه يتم استخدام العديد من الأساليب في ممارسات مختلفة في العلاج الدائم لأظافر القدم الغارزة.
حتى السنوات الأخيرة، كانت الممارسة العامة تشمل استخدام العلاج المحافظ في المرحلة الأولى من أظافر القدم الغارزة في الجلد. والتطبيقات الجراحية في مراحل أخرى. إلا أن هذا الوضع ما زال مثيراً للجدل حيث أن الكثير من المرضى في كل مرحلة يتجنبون استشارة الطبيب خوفاً من قلع الأظافر وزيادة الأساليب المحافظة التي يقال إنها فعالة في مراحل أخرى.
من أكثر الطرق المحافظة شيوعاً. العلاج هو وضع القطن تحت الظفر أو ما شابه، وهو وضع المادة والتلامس بين الظفر والأنسجة المهيجة.
وفي تقنية اللصق المستخدمة لنفس الغرض، يتم إزالة النسيج الحبيبي يتم سحبه في اتجاه واحد بمساعدة الشريط اللاصق، بينما يتم سحب الظفر في الاتجاه الآخر ومحاولة إيقاف تلامس هذين النسيجين.
ووفقًا لتقنية أخرى تعرف باسم طريقة الميزاب، يتم قطع أنبوب التسريب الوريدي المصنوع من السيليكون من المنتصف ووضعه تحت الظفر تحت التخدير الموضعي. وبهذه الطريقة، تنقطع العلاقة بين الظفر وسريره، ويتم تحقيق تراجع هذا النسيج عن طريق الضغط على النسيج الحبيبي الموضعي في الطية الجانبية.
وكما يتبين، فإن التقنيات المحافظة لا تستخدم فقط في المرحلة الأولى من الأظافر الناشبة، وبما أن رغبات المرضى تتجه نحو هذا الاتجاه، فسيتم استخدامها في السنوات القادمة، ومن المتوقع أن تزداد أكثر.
وبصرف النظر عن هذه، هناك بعض الطرق الأخرى المستخدمة تشمل سلك المسامير، والذي نستخدمه أيضًا. شوهدت الجولام. الهدف من هذه العلاجات هو إزالة ملامسة الظفر من المنطقة التي تم تثبيته فيها وإتاحة الوقت لتراجع أعراض الالتهاب التي تطورت في هذه المنطقة.
ومن ناحية أخرى، فإن الانتقادات الأكثر تكرارًا هي أن الأساليب المحافظة المطبقة خاصة في حالات الأظافر الكماشية لا تمنع تكرارها وأن المرضى يواجهون نفس الانزعاج بعد فترة.
أظهرت دراسة أجريت في هذه المرحلة أنه إذا تم تصحيح الآلية التي تعمل على تطوير المسامير الكماشية، فإن النتائج ستنخفض، مما يدعم أنها يمكن أن تكون دائمة. في هذه الدراسة، طُلب من المرضى الذين يعانون من أظافر الكماشة أن يقوموا ببرد أظافرهم كل يوم لعكس سماكة الأظافر، وهو عامل الخطر الرئيسي، ولم يتم تطبيق أي علاج أو تطبيق آخر. ونتيجة لذلك، لوحظ أن منحنى الظفر، الذي أصبح أرق بمرور الوقت، استمر في البقاء مفتوحًا وواسعًا. وهذه هي النتيجة التي نراها غالبًا في ممارستنا. ومع ذلك، في تطبيقنا، نهدف إلى تخفيف الظفر من المنطقة التي يبدأ فيها بالسمك فعليًا، أي تحت الظفر، ونطبق التطبيق على داخل الظفر بمساعدة فرشاة.
ونتيجة لذلك، يبدو أن الطرف المكسور على حافة الظفر أو انحناء الظفر الذي يزداد سمكه ويتدهور بمرور الوقت هي الآليات المهمة المسؤولة عن نمو الأظافر تحت الجلد. ويهدف العلاج إلى تصحيح عوامل الخطر هذه وإعادة الظفر إلى شكله السابق مما يؤدي إلى نتائج متحفظة دائمة.
قراءة: 0
