- التعريف:
يسمى إفراز السوائل ذات الألوان والقوام المختلف من الحلمة خارج فترة الحمل والرضاعة الطبيعية بإفرازات الحلمة. p>
- التكرار:
يُلاحظ إفرازات الحلمة لدى 4.5-7.4% من المرضى الذين يراجعون عيادات الثدي الشاملة وهي المشكلة الثالثة الأكثر شيوعًا بعد ألم وكتلة في الثدي، وهي شكوى شائعة.
على الرغم من أن إفرازات الحلمة تكون في الغالب لأسباب حميدة، إلا أنها يمكن أن تكون مثيرة للقلق للمرضى والأطباء لأنها نادرًا ما تحدث كعلامة مبكرة لسرطان الثدي.
- الأسباب :
- التصنيف:
يتم تقييم إفرازات الحلمة في مجموعتين حسب خصائصها السريرية
1-إفرازات فسيولوجية (حميدة، حميدة من الحلمة): تحدث عادة لأسباب حميدة. تكون هذه الإفرازات في الغالب من كلا الثديين ومن قنوات متعددة في ثدي واحد. ويحدث في الغالب عن طريق الضغط على الحلمة. وقد يختلف لونها من اللون الأبيض الحليبي إلى الأصفر والبني والأخضر والأسود.
2-إفرازات مرضية من الحلمة: تأتي عادة من ثدي واحد وقناة واحدة دون عصر الحلمة ولونها أغلبها دموية أو شفافة كالماء. غالبًا ما تلاحظ المرضى مرضهم من خلال رؤية البقعة على حمالة الصدر.
- التشخيص:
إن الآفات التي تسبب إفرازات الحلمة هي عادة ما تكون صغيرة جدًا. نظرًا لصغر حجمها، فمن الصعب جدًا تشخيصها بطرق التصوير. يمكن أن يوفر التصوير الشعاعي للثدي والتصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي معلومات قيمة. ومع ذلك، قد لا تكون هذه المعلومات كافية لإجراء تشخيص نهائي. تصوير المجرة هو عملية تصوير البنية الداخلية للقناة عن طريق إدخال مادة ظليلة للأشعة في قناة الحليب. على الرغم من أنه إجراء صعب التنفيذ، إلا أنه يمكن أن يوفر معلومات مهمة للتشخيص.
إن أهم طريقة تشخيصية لإفرازات الحلمة هي تنظير القناة، وهي طريقة تنظيرية مجهرية تسمح بالتصور البصري المباشر للجزء الداخلي من الحلمة. عملية قنوات الحليب. وبفضل هذه الطريقة يمكن رؤية الجزء الداخلي من قنوات الحليب الرقيقة جداً بالعين المجردة. يمكن أخذ الخزعات من الآفات الموجودة داخل القنوات. يمكن غسل الجزء الداخلي من قنوات الحليب ويمكن البحث عن الخلايا السرطانية في سائل الغسيل (علم الخلايا). إذا أمكن إجراء فحص تنظير القناة بنجاح، فسيتم تشخيص الآفة المسببة لإفرازات الحلمة إلى حد كبير. تم تطبيق تنظير القناة في بلدنا من قبل البروفيسور الدكتور عمر بندر منذ عام 2005. وبصرف النظر عن التشخيص، يمكن أيضًا استخدام تنظير القناة لأغراض العلاج. يمكن علاج الأورام الحليمية داخل القنوات، وهي السبب الأكثر شيوعًا لإفرازات الحلمة، بطريقة غير جراحية لأول مرة في العالم بالطريقة التي ابتكرها البروفيسور الدكتور عمر بندر. بفضل هذه الطريقة، يمكن إزالة بعض الحليمات داخل القناة بالمنظار من قناة الحليب.
- العلاج:
بما أن الحلمة مرضية يحمل الإفراز خطر الإصابة بالسرطان، ويتم علاج المريض في جميع أنحاء العالم عن طريق إزالة قناة الحليب جراحيًا (استئصال القناة). ومع ذلك، نظرًا لأنه تم اكتشاف السرطان أو الآفة المرضية في عدد قليل جدًا من المرضى الذين خضعوا للجراحة، فإن جزءًا كبيرًا من المرضى يخضعون لعملية جراحية غير ضرورية. من أجل منع هذه العمليات الجراحية غير الضرورية، يجب أولاً فحص المرضى الذين يعانون من إفرازات مرضية من الحلمة داخل قنوات الحليب عن طريق تنظير القناة، ومن المناسب إجراء عملية جراحية للمرضى الذين يعانون من آفات مرضية ومتابعة المرضى الذين ليس لديهم آفات عن كثب. عندما يتم ذلك، لن يتم إجراء عملية جراحية غير ضرورية للأورام الحليمية التي يمكن إزالتها بالمنظار.
قراءة: 0