ما هو تمزق الأبهر (التشريح)؟

يقوم الشريان الأبهر، وهو أكبر شريان في الجسم، بضخ الدم أولاً إلى القلب والدماغ، ومن ثم إلى الأنسجة والأعضاء الحيوية الأخرى بعد خروجه من القلب.

ما هو تمزق الأبهر ?

3 سم. يتم تعريف تشريح الأبهر على أنه تمزق الوعاء الأبهري الذي يبلغ قطره خاصًا به. يُشاهد تشريح الأبهر، الذي يُشاهد بين 5 و30 من كل مليون في جميع أنحاء العالم، في الغالب عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا والذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، أي مرض ارتفاع ضغط الدم. وتتطلب هذه الحالة، التي تعد أكثر شيوعًا لدى الرجال بمقدار 2-3 مرات مقارنة بالنساء في نفس الفئة العمرية، تشخيصًا وعلاجًا سريعًا.
تسلخ الأبهر يتميز ببداية مفاجئة لآلام الظهر أو الألم في منطقة الصدر. يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة مثل الأزمة القلبية وفشل الأعضاء المتعددة وحتى الموت. يحدث تسلخ الأبهر عندما يتمزق الوعاء الأبهري لأسباب مختلفة ويمتلئ الدم بالجدار.
يتكون الشريان الأبهر فعليًا من 3 طبقات منفصلة. قد يحدث تمزق في الطبقة الداخلية التي يمر من خلالها الدم لأسباب مختلفة. يؤدي مرور الدم عبر الشريان الأبهر عند ضغط مرتفع إلى فتح منطقة الطبقة الداخلية الممزقة ومرور الدم إلى الطبقة الوسطى. ونتيجة لهذه الحالة التي تتسبب في انفصال الطبقات الداخلية والخارجية للشريان الأبهر عن بعضها البعض، يبدأ الدم الموجود في الأبهر بالتدفق من جدران الأبهر إلى تجاويف الجسم. هذا يمكن أن يؤدي إلى صدمة مفاجئة والموت.
يمكن للخلل الذي يحدث في الشريان الأورطي، الذي ينقل الدم إلى الجسم كله بطريقة صحية، أن يسبب ضررًا للجسم كله. ولذلك، فإن التشخيص الفوري والتدخل الفوري مهمان للغاية في حالة وجود تسلخ الأبهر. قبل الانتقال إلى أعراض تسلخ الأبهر، "ما هو تمزق الأبهر؟" لا بد من الإجابة على السؤال.
الشريان الأبهر هو أكبر شريان يخرج من القلب. بعد الخروج من القلب، يتحرك الشريان الأورطي أولاً نحو منطقة الرقبة ثم ينحني للأسفل من التجويف الصدري إلى البطن. وينقسم إلى قسمين في البطن، على مستوى العمود الفقري القطني. وينقسم إلى عدة فروع، ويغذي جميع أنسجة وأعضاء الجسم الحيوية، وخاصة القلب والدماغ. يتكون الشريان الأبهر من ثلاث طبقات متشابكة، وهو أقوى من الناحية الهيكلية من أي وعاء آخر. متينة ومرنة. إن الدمار الذي يحدث لأسباب مختلفة في الطبقة الداخلية التي يمر من خلالها الدم، يؤدي إلى دخول الدم إلى الطبقة الوسطى.
بسبب ضغط الدم الذي يتم ضخه في الشريان الأبهر، تنفصل الطبقات الداخلية والخارجية للسفينة عن بعضها البعض وينتشر الدم هنا. ونتيجة لذلك، يبدأ الدم بالتدفق نحو تجويف الجسم. تمزق الأبهر، أو تسلخ الأبهر كما يطلق عليه في اللغة الطبية، هو مرض قلبي وعائي يتطلب تشخيص وعلاج سريع، مع احتمال كبير للوفاة. عادة ما يكون تشخيص تسلخ الأبهر سيئًا وقد يؤدي إلى صدمة مفاجئة والموت. في المرض الذي يتميز بألم شديد في الصدر يتطور فجأة، يصف الشخص الألم بأنه تمزيق. هذا المرض النادر أكثر شيوعًا عند الرجال بمقدار 2-3 مرات منه عند النساء.
هناك ما يقرب من 350 حالة تمزق الأبهر في تركيا كل عام. يتم فحص التمزقات في الشريان الأورطي بطريقتين مختلفتين: تصنيف ستانفورد وتصنيف ديباكي. هناك نوعان مختلفان في تصنيف ستانفورد، النوع أ والنوع ب. يستخدم تسلخ الأبهر من النوع أ لوصف التمزقات التي تحدث في الأبهر الصاعد، بينما يستخدم تسلخ الأبهر من النوع ب لوصف التمزقات التي تحدث في الأبهر النازل. في تصنيف DeBakey، هناك 3 أنواع مختلفة مثل النوع 1 و2 و3. يستخدم النوع 1 لوصف التمزقات في الأبهر الصاعد، وقوس الأبهر، والشريان الأبهر النازل، والنوع 2 فقط في الأبهر الصاعد، والنوع 3 فقط في الأبهر النازل. اليوم، يتم استخدام الأنواع في الغالب من النوع 1 والنوع 2 والنوع 3 في تصنيف ديباكي.

ما الذي يسبب تمزق الأبهر؟

يعد تسلخ الأبهر من أمراض القلب والأوعية الدموية النادرة ولكنه خطير جدًا يمكن أن يؤدي إلى في خسارة الحياة. ارتفاع ضغط الدم هو السبب الأكثر أهمية لتمزق الأبهر. ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الأوعية الدموية. وهذا بدوره قد يسبب تمزق الأبهر عن طريق زيادة الحمل على الأبهر بمرور الوقت. سبب شائع آخر لتمزق الأبهر هو تصلب الشرايين.
في هذا المرض، الذي يُعرف بتصلب الشرايين في اللغة الطبية، يحدث تراكم اللويحات في أوعية الشخص. وهذا يتسبب في فقدان الوريد لمرونته. قد يحدث تمزق الأبهر أيضًا نتيجة لصدمة مفاجئة مثل حادث مروري. أيضًا أ- تخلف جزء من الوعاء الأبهري، والاختلافات الهيكلية في الوعاء، والخضوع لعملية جراحية تتعلق بالوعاء الأبهري، وأمراض النسيج الضام، وبعض العوامل الوراثية قد تؤدي إلى تسلخ الأبهر.
يرتفع خطر تمزق الأبهر لدى الأشخاص المصابين بمرض مارفان، ومرض الصمام الأبهري ثنائي الشرف (BAC)، وتضيق الأبهر الخلقي، وهو أحد الأمراض التي تؤثر سلبًا على إنتاج النسيج الضام. اعتمادا على النظام الهرموني المتغير أثناء الحمل، يمكن رؤية التمايز في الشريان الأورطي للشخص. وقد يؤدي ذلك أيضًا إلى الإصابة بتسلخ الأبهر.

ما هي أعراض تمزق الأبهر؟

حوالي 40% من حالات تسلخ الأبهر تؤدي إلى الموت المفاجئ. بالنسبة للـ 60% المتبقية، تختلف فرصة العلاج اعتمادًا على نوع ومدى تسلخ الأبهر ومدى سرعة نقله إلى المستشفى. يمكن إدراج بعض الأعراض الشائعة في حالة تسلخ الأبهر على النحو التالي:

• ألم على شكل تمزق في منطقة الصدر،
• ألم خلف عظمة الصدر مباشرةً،
  
• ينتشر الألم
  
• ضيق التنفس (ضيق التنفس)،
  
• الإغماء (الإغماء)،
  
• ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم،
  
• خفقان القلب (عدم انتظام دقات القلب)،
  
• اختلاف ضغط الدم في الذراعين والساقين،
  
• بحة في الصوت،
  
  
• /li>
• تعرق،
  
• ضعف.

في حالة تسلخ الأبهر، يبدأ الألم فجأة وشديدة. لا تقل شدة الألم بمرور الوقت، مع الراحة أو مع تغيير الوضعية. اعتمادًا على تمزق الوعاء الدموي، قد تتطور حالات مثل فقدان الرؤية والشلل. بما أن الشريان الأبهر يحيط بالجسم بأكمله، يمكن الشعور بالألم في نقاط مختلفة على طول الوعاء.

هل يمكن منع تمزق الأبهر؟

يمكن منع تمزق الأبهر عن طريق تقليل المخاطر. يعد التحكم في ارتفاع ضغط الدم أمرًا ضروريًا لمنع تمزق الأبهر والعديد من المشكلات الصحية الأخرى. قد يوصى بالإقلاع عن التدخين وممارسة الرياضة بانتظام. ويجب أن يخضع الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و75 عامًا لفحوصات صحية منتظمة، حتى لو لم تظهر عليهم أي أعراض. وفي حالة وجود مشكلة في الشريان الأبهر يجب على الشخص بالتأكيد مراجعة الطبيب بانتظام.

كيفية تشخيص تمزق الأبهر هل يتم وضعه؟

إذا تم إحضار الشخص إلى غرفة الطوارئ مصابًا بأعراض تمزق الأبهر، فسيحصل الطبيب على معلومات حول نوع التمزق عن طريق إجراء الأشعة المقطعية. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام طرق تشخيصية إضافية مثل تصوير الأوعية، وتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي، وتصوير ECO عبر المريء (TEE). بعد توضيح تشخيص تمزق الأبهر، يتم البدء بالعلاج بسرعة.

كيفية علاج تمزق الأبهر؟

يتم علاج تمزق الأبهر باستخدام الأدوية أو الطرق الوعائية الداخلية أو الجراحية. اعتمادا على النتائج السريرية للشخص، يمكن أن يتم العلاج بالأدوية. في المقام الأول، يتم تقليل معدل ضربات القلب دون إزعاج تدفق الدم ويتم منع انتشار تسلخ الأبهر. يتم السيطرة على ارتفاع ضغط الدم. يمكن تعريف العلاج داخل الأوعية الدموية بأنه وضع دعامة على المريض. عن طريق الدخول من وريد مختلف، يتم الوصول إلى منطقة التشريح في الشريان الأورطي. يتم وضع الدعامة، والتي تُعرف بأنها طعم دعامة، في الوريد.
وبالتالي يمر الدم عبر الدعامة الموجودة في الوعاء ويمنع تلف الوعاء. في الحالات التي يكون فيها العلاج الدوائي غير كاف أو غير مناسب للدعامات، يتم استخدام الطريقة الجراحية. في التدخل الجراحي الذي يتم بطريقة الجراحة المفتوحة، تتم إزالة المنطقة التي حدث فيها تمزق الأبهر ويتم إدخال وعاء صناعي (طعم).

_{قراءة: 0}