أسئلة متكررة حول التخصيب في المختبر

أسئلة حول التخصيب خارج الرحم

ما هي الطرق المستخدمة للكشف عن مشاكل العقم عند النساء؟

القصة

• العمر
• مدة الرغبة في الطفل ونتائج التقييمات والعلاجات السابقة
• الدورة الشهرية (انتظام الدورة الشهرية، ألم التبويض، وألم في الثدي في حين أن بقع الدم في منتصف الدورة الشهرية قد تشير إلى الإباضة، إذا كانت مصحوبة بحيض مؤلم، فقد تشير إلى التهاب بطانة الرحم)
• التاريخ الطبي والجراحي وأمراض النساء (الأمراض المنقولة جنسيًا، تاريخ مرض التهاب الحوض، العلاج). مسحة عنق الرحم غير الطبيعية، جراحة البطن السابقة). على الأقل أثناء مراجعة الأنظمة، ينبغي سؤال المرضى عن أمراض الغدة الدرقية، وإفراز حليب الثدي، والشعرانية، وآلام الحوض أو أسفل البطن، وآلام الدورة الشهرية والألم أثناء الجماع.
• قصص الحمل (الحمل والولادة) ونتائج الحمل والمضاعفات ذات الصلة).
• التاريخ الجنسي (تكرار الجماع، والاختلالات الجنسية)
• التاريخ العائلي (ما إذا كان هناك فرد يعاني من العقم في العائلة، والتاريخ العائلي لانقطاع الطمث المبكر ، العيوب الخلقية، الاضطرابات الوراثية، التخلف العقلي)
>
• نمط الحياة (العمل، ممارسة الرياضة، عوامل التوتر، تغيرات الوزن، التدخين وتعاطي الكحول)

الفحص

• مؤشر الوزن وكتلة الجسم (بينما يرتبط زيادة مؤشر كتلة الجسم بانخفاض الخصوبة، ترتبط السمنة في محيط البطن بمقاومة الأنسولين)
• تطور الثانوية السمات الجنسية، نوع الجسم (في حين أن تطور السمات الجنسية الثانوية غير كافٍ في قصور الغدد التناسلية، في متلازمة تيرنر، قصر القامة، يظهر عرف العنق)
• أمراض الغدة الدرقية (عقيدة في الغدة الدرقية، حساسية، حجم الغدة)، إفراز الحليب من الثدي، نمو الشعر، حب الشباب تشير إلى اضطراب الغدد الصماء، في حين أن أمراض الغدة الكظرية، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، ارتفاع البرولاكتين تتطلب تقييما من حيث فرط قصور الغدة الدرقية.
• الحساسية عند الفحص هي كبيرة من حيث آلام الحوض المزمنة وبطانة الرحم.
• التشوهات الهيكلية للمهبل وعنق الرحم، والإفرازات، والشذوذات الخلقية في الرحم والأنابيب، والعدوى، ويتطلب التقييم من حيث عامل عنق الرحم.
• عند الفحص يكون الرحم غير طبيعي. وقد يكون حجمها وعدم انتظام بنيتها وقلة حركتها ملحوظًا من حيث تشوهات الرحم وبطانة الرحم والالتصاقات في الحوض.

تقييم الأنابيب

تصوير الرحم والبوق (HSG): بينما يوفر معلومات حول توزيع مادة التباين في تجويف البطن بعد مرورها عبر الأنابيب وخروجها من أطراف الأنبوب كما أنه يكتشف التشوهات الخلقية وأمراض الجدار الداخلي للرحم (الأورام الحميدة، الأورام العضلية، التصاقات الجدار الداخلي للرحم). إذا كانت هناك خبرة كافية، فإن تصوير الرحم والبوق بالموجات فوق الصوتية بتباين هو وسيلة فعالة أخرى لـ HSG. يجب أن يتم ذلك خلال 1-2 أيام بعد انتهاء الدورة الشهرية. ومن المعروف أن حساسية ونوعية HSG تبلغ حوالي 65% و 84%. ولا يقدم معلومات حول الالتصاقات حول الأنبوب وبطانة الرحم. يجب تكرار أفلام الرحم التي مضى عليها أكثر من عامين. قد يكون لـ HSG أيضًا دور علاجي. ويمكن فتح الأنابيب المغلقة بسدادات مخاطية بالضغط أثناء حقن مادة التباين أثناء التصوير.

الأجسام المضادة للكلاميديا ​​IgG: وهي غير مؤلمة وغير مكلفة وسهلة. اختبار يوفر معلومات حول وجود تلف في الأنابيب. في العديد من الدراسات التي أجريت في السنوات الأخيرة، يُعتقد أن عدوى الكلاميديا ​​تسبب العقم عن طريق التسبب في تلف الأنابيب، حتى بدون الإصابة بمرض التهاب الحوض. في المبادئ التوجيهية الرائدة في مجال العقم في العالم (إرشادات RCOG)، يوصى بإجراء اختبار الأجسام المضادة للكلاميديا ​​لجميع النساء قبل إجراء HSG أو أي إجراء جراحي يتم إجراؤه على الرحم.

تقييم الجدران الداخلية الرحم

مع فحص الموجات فوق الصوتية للمحلول الفسيولوجي والأورام الحميدة والأورام العضلية على الجدار الداخلي للرحم والالتصاقات على الجدار الداخلي للرحم والاضطرابات الخلقية في بنية الرحم. يمكن تشخيص الرحم. بالإضافة إلى علم الأمراض في الأنابيب، يمكن أيضًا تقييم الاضطرابات اللاحقة أو الخلقية في بنية الرحم باستخدام HSG. تتطلب نتائج HSG غير الطبيعية مزيدًا من الفحص مثل تنظير الرحم أو تنظير البطن.

دور تنظير البطن

إن دور تنظير البطن في تقييم العقم مثير للجدل. إنه فحص باهظ الثمن وغزوي. عند الاشتباه في التهاب بطانة الرحم (الحيض المؤلم، آلام الحوض، الألم العميق أثناء الجماع) يمكن إجراء تنظير البطن في حالة وجود التصاقات في الحوض وتاريخ مرضي في الأنابيب (تاريخ آلام الحوض، التهاب الزائدة الدودية المعقد، عدوى الحوض، جراحة الحوض، الحمل خارج الرحم السابق)، الفحص البدني غير الطبيعي و HSG. الرأي السائد هو أنه ليست هناك حاجة لإجراء تنظير البطن عند المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالعقم غير المبرر أو العقم عند الذكور لأنه لا يغير خطة العلاج.

الاختبارات التي لا تستخدم عادة في العيادة

اختبار Poscoital:  يصف العلاقة بين تغيرات الدورة الشهرية في مخاط عنق الرحم والحيوانات المنوية. وينبغي أن يتم ذلك بعد 2-12 ساعة من الجماع، قبل الإباضة المتوقعة مباشرة. إنه ليس اختبارًا موصى به بشكل روتيني في التحقيق مع الأزواج المتقدمين للأطفال. ليس لها قيمة تشخيصية مثبتة.

خزعة بطانة الرحم: توفر معلومات حول ما إذا كانت هناك إباضة في الدورة الشهرية وخلل في الطور الأصفري. يتم ذلك قبل 2-3 أيام من الحيض المتوقع. وهو اختبار مكلف وغزوي وغير ضروري، ولا يوفر معلومات عن الجدار الداخلي للرحم من أجل زرع الجنين في الرحم، كما أنه غير ضروري لتقييم الإباضة.

الأساسي درجة حرارة الجسم: هو اختبار بسيط ومفيد يستخدم لتقييم الإباضة من خلال الاستفادة من تأثير البروجسترون الرافع لدرجة الحرارة، وهو اختبار رخيص الثمن. خلال الدورة الشهرية بأكملها، يتم قياس درجة حرارة الجسم وتسجيلها في الصباح دون أي نشاط. ترتبط الزيادة في درجة الحرارة القاعدية بمنحنى LH، حيث تبدأ في الارتفاع قبل يومين من منحنى LH. على الرغم من أنه يقدم إرشادات حول الإباضة، إلا أنه اختبار صعب يمكن أن يتأثر بالعديد من العوامل وقد يختلف حسب المراقب.

تحليل الكروموسومات: يتم تشخيص النساء بانقطاع الطمث المبكر ( أقل من 40 عامًا) يمكن تشخيص إصابتهم بقلة النطاف الشديدة. يوصى بإجراء تحليل الكروموسوم لكل من الرجال والنساء في الأزواج الذين لديهم تاريخ من فقدان الحمل المتكرر.

ما هي طريقة الإخصاب في المختبر، ومتى؟ وفي أي الحالات يوصى به

في النساء المصابات بانسداد قنوات الرحم

في النساء اللاتي يعانين من التصاقات واسعة النطاق في البطن بسبب التهاب بطانة الرحم والذين لا يمكن تحقيق الحمل لديهم العلاج

في الحالات التي يوجد فيها ضعف شديد في عدد الحيوانات المنوية وجودتها

في العقم المناعي

في بعض الاضطرابات الهرمونية

في الحالات التي لا يمكن فيها تحقيق الحمل بطرق علاجية أخرى

العقم غير المبرر

من أجل الحصول على طفل سليم عن طريق تشخيص بعض الأمراض الوراثية في المستشفى مرحلة الجنين (طرق التشخيص الوراثي قبل الزرع).(مع)

في أيامنا هذه، تم تأجيل سن الزواج، ولم يعد هناك وقت لإضاعته. ما هو تأثير عمر المرأة على النجاح؟  ما مدى أهمية البويضة عند المرأة؟

إذا لم يكن هناك عامل السن وكان احتياطي المبيض عند مستوى مقبول، فمن الممكن أن تصل نسبة الحمل إلى 70%. . ومع ذلك، كلما تقدمت في السن، تقل فرصة الحمل. فبينما تتراوح النسبة بين 30-40% لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40-43 عامًا، فإنها تقل عن 5% لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 43 عامًا.

ما هي طريقة الإخصاب في المختبر الشخصية؟

قوي>

تتوفر علاجات الإخصاب في المختبر لكل مريض. وعلى الرغم من أنه يُنظر إليه على أنه علاج قياسي من الخارج، إلا أن كل زوجين يواجهان مشكلة مختلفة تتمثل في عدم القدرة على إنجاب الأطفال. إن نهج العلاج الشخصي هو اعتمادها باستخدام عناصر التشخيص والعلاج التكميلية للعثور على مصدر المشكلة. ولهذا السبب، فإن أسلوب العلاج المطبق على كل زوجين مختلف وشخصي. ومن أهم أسرار النجاح هو أن يتم دراسة كل زوجين على حدة ولا يمكن طرح سوى نظام العلاج المناسب لذلك الزوجين. التشخيص الدقيق والعلاجات الشخصية تحقق نجاحًا كبيرًا. يتجه عالم الطب نحو مفهوم جديد كنا نطبقه منذ فترة طويلة. من أجل زيادة نجاح التخصيب في المختبر وتقليل تكاليف العلاج، يتم الآن تطبيق "معاملة خاصة للأزواج". العلاج الفردي: يتم إعداد بروتوكولات علاج خاصة للمرضى وفقًا لعمر المريضة ومؤشر كتلة الجسم واحتياطي المبيض وقيم الهرمونات. وبعد السؤال عن مدة الزواج والعلاجات التي تلقتها من قبل ونتائج محاولاتها السابقة والأمراض التي تعرضت لها والعمليات الجراحية والجراحات النسائية، يتم تقييم الرحم والمبيضين عن طريق الفحص. يمكننا أن نفهم استجابات الأزواج للأدوية، وما هي الأدوية التي سيتم استخدامها لهم، وفي أي سوائل سيؤدي نمو البويضات إلى نتائج أفضل من خلال الفحوصات الأولية. يمكن لمراكز الإخصاب في المختبر الآن إخبار الأزواج بمعدل نجاح العلاج من خلال الاختبارات التي يتم إجراؤها في الاجتماع الأول. طريقة التجربة والخطأ ه، يجب أن يتم التقييم بشكل جيد. لا يمكن تحديد نسبة الحمل للزوجين نتيجة العلاج إلا من قبل الطبيب بعد نقل الأجنة.

هل علاج الإخصاب في المختبر علاج طويل، وهل يتطلب العلاج في المستشفى؟ هل التلقيح الصناعي صعب على النساء؟ ماذا ينتظر المرأة وما هي المراحل التي يمر بها العلاج؟ كم من الوقت تستغرق المعالجة؟ هل العلاجات مؤلمة؟

مع تطوير طرق العلاج الجديدة، يمكننا الآن جمع البويضات في وقت أقصر. يبدأ العلاج في اليوم الثاني أو الثالث من نزيف الدورة الشهرية وتستمر مدة العلاج التقريبية من 7 إلى 10 أيام. بعد 35-36 ساعة من إعطاء حقنة تكسير البويضات، يتم جمع البويضات تحت تخدير خفيف، تحت توجيه الموجات فوق الصوتية، وتسليمها إلى المختبر لتخصيبها بالحيوانات المنوية. عمر الأجنة النامية هو 2-5 أيام. يتم نقل اليوم إلى الرحم.

لا توجد مرحلة من العلاج مؤلمة، ولا يلزم دخول المستشفى.

هل يمكن للرجال الذين ليس لديهم حيوانات منوية في السائل المنوي أن ينجبوا أطفالًا؟ ما هي طريقة MicroTESE؟

يمكن الحصول على الحيوانات المنوية من الخصيتين بطريقة MicroTESE. يؤدي إجراء العملية تحت المجهر إلى زيادة فرصة العثور على الحيوانات المنوية من 30 بالمائة إلى 50-60 بالمائة.

الخصية هي أيضًا منطقة تنتج هرمون التستوستيرون. ولذلك فإن هذه الطريقة تقلل من فقدان الأنسجة عن طريق تقليل كمية الأنسجة المأخوذة من الخصية. يكون فقدان الأنسجة لدى المريض أقل بـ 70 مرة في طريقة microTESE منه في طريقة الخزعة المتعددة.

نظرًا لأنه يتم إجراؤه تحت المجهر، فإنه يسمح بإجراء الشقوق دون الإضرار بالأوعية المغذية للخصية.

متلازمة فرط تحفيز المبيض ( ما هي متلازمة فرط تحفيز المبيض؟ هل يمكن الوقاية منها؟

عادةً، في إجراءات مثل الإخصاب في المختبر أو الحقن المجهري، يتم التحفيز الخفيف الخاضع للتحكم للمبيض المبايض هي الحالة المرغوبة. ومع ذلك، فإن التحفيز المعتدل أو الشديد للمبيضين، أو الحالة المعروفة باسم متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS)، يعد من المضاعفات غير المرغوب فيها التي يمكن أن تظهر بطرق مختلفة. ويتجلى ذلك في الإفراط في تحفيز المبيضين وتراكم السوائل في البطن وتضخم المبيضين. يجب التعرف عليها مبكراً. لذلك، يحتاج مرضى التخصيب في المختبر إلى المراقبة عن كثب باستخدام USG والإستروجين. تضخم المبايض، آلام في البطن، انتفاخ البطن، تجمع السوائل في تجويف البطن

_{قراءة: 0}