الجمعية الدولية لسلس البول؛ يتم تعريفه على أنه "حالة من سلس البول اللاإرادي والتي تمثل مشكلة اجتماعية أو صحية ويمكن إثباتها بشكل موضوعي." يؤثر سلس البول على جودة الحياة ويقيد الحياة الاجتماعية للمريض ويسبب مشاكل نفسية. يعد سلس البول أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال ويمكن أن يؤثر على النساء في جميع الفئات العمرية. وتفيد التقارير أن معدل تكراره يتراوح بين 10٪ و 30٪ بين النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 64 عامًا. سلس البول، وهو حالة شائعة بين النساء مع تقدمهن في السن، يتم تعريفه على أنه مشكلة تعاني منها واحدة من كل أربع نساء مصابات بسلس البول. أما إذا لم يكن هناك هبوط في المثانة أو الرحم أو الشرج أو أمراض تحتاج إلى علاج جراحي، فيمكن إنهاء مشكلة سلس البول بإعادة تأهيل المثانة.
سبب سلس البول
المثانة هي بنية تقع في الجزء السفلي من البطن، في المنطقة التي نسميها الحوض. وظيفة المثانة البولية هي تجميع البول عن طريق إبقاء مناطق مخرج البول مغلقة أثناء امتلاء البول. أثناء أو عندما تكون المثانة البولية ممتلئة، فإن مجموعة العضلات التي تسمى قاع الحوض، والتي تدعمها من الأسفل، تدعم مخرج المسالك البولية وتساعد على إبقاء منطقة الخروج مغلقة. إذا ضعفت عضلات قاع الحوض (بسبب الحمل، الوزن الزائد، ضعف العضلات، الولادات الصعبة، وما إلى ذلك)، فإنها لا تستطيع القيام بوظيفة الدعم هذه ويحدث سلس البول. عادة، عندما تكون المثانة ممتلئة، تضعف وظيفة التبول، والتي تحدث بعد انقباض جسم المثانة وفتح إخراج البول.
أنواع سلس البول
يظهر سلس البول في 3 أنواع. :
وهو النوع الذي يسمى سلس البول الإجهادي، والذي يتطور بسبب عدم قدرة قاع الحوض على العمل بشكل مناسب أثناء الأنشطة التي تزيد من الضغط داخل البطن مثل السعال والإجهاد والضحك. الوزن الزائد، والولادات المتعددة والصعبة، وهبوط الرحم، والعمليات الجراحية في منطقة الحوض هي الأسباب الأكثر شيوعاً.
سلس البول الإلحاحي (سلس البول) الرغبة المفاجئة أو القوية في التبول. وهو تسرب البول اللاإرادي. يشعر المريض بالرغبة في التبول، ولكن يحدث سلس البول قبل أن يتمكن من الوصول إلى المرحاض. الإصابة بالسكري، والعمليات الجراحية في منطقة الحوض، من جديد قد يحدث قصور في عضلات قاع الحوض نتيجة لمشاكل في المثانة نفسها.
سلس البول من النوع المختلط (النوع المختلط) هو مزيج من سلس البول الإجهادي وسلس البول الإلحاحي.
عوامل خطر سلس البول
العمر والجنس: على الرغم من أنه أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال، إلا أن معدل الإصابة به يزداد مع التقدم في السن. عمر. تؤدي حالات مثل قصور القلب، والخرف، والسكري، ومشاكل الكلى، وانخفاض القدرة على الحركة، والتي تزداد تواترها مع تقدم العمر، إلى تفاقم سلس البول.
الهرمونات الجنسية: التغيرات الهرمونية التي تحدث أثناء الدورة الشهرية وأثناء انقطاع الطمث، تزيد هذه التغييرات من خطر الإصابة عن طريق التسبب في تغييرات في الهياكل الداخلية للمثانة البولية والمسالك البولية.
عدد الولادات: على الرغم من أن الولادة تقلل عادة من خطر الإصابة بسلس البول، إلا أنه يقال أن معدل سلس البول يزداد مع زيادة عدد الولادات بسبب الصدمات أثناء الولادة.
بنية النسيج الضام لدى الشخص: يُذكر أن خطر الإصابة بسلس البول يزداد في حال وجود اضطرابات هيكلية في النسيج الضام المكوّن من الكولاجين.
مرض السكري
الأمراض العصبية التي تسبب إصابة الأعصاب المغذية للمثانة والمسالك البولية
السمنة: عندما يضاف ضعف عضلات قاع الحوض بسبب الضغط العالي على أعضاء قاع الحوض، فإن خطر سلس البول يزداد بشكل طبيعي.
التدخين: بسبب السعال المتكرر والقوي ويعتقد أنه يسبب سلس البول.
استئصال الرحم: قد يسبب ضعف في العضلات والأغشية وإصابات الأعصاب سلس البول.
التهابات البول: قد تظهر مع عدم القدرة على حبس البول بسبب الوذمة التي تحدثها في المثانة والمسالك البولية.
من المناسب أن يتم تقييم المريضة أولاً من قبل أخصائيي أمراض النساء أو المسالك البولية، لمناقشة الحاجة إلى الجراحة مع هذه الفروع، وإذا لم تكن هناك حاجة لعملية جراحية، للبدء في إعادة التأهيل.
تقييم مريض سلس البول
أولاً يجب معرفة سبب إصابة مريض سلس البول. من الضروري الإصابة بالسكتة الدماغية وتحديد ما إذا كان هناك عدوى عن طريق إجراء تحليل البول. يجب تحديد قوة عضلات قاع الحوض من خلال الفحص البدني. بعد ذلك، يجب تقييم تأثيرات سلس البول على الوظائف ونوعية الحياة حتى يمكن تسجيل تقدم المريض. في المرضى الذين يعانون من سلس البول، يلزم أيضًا إجراء اختبار الوسادة، وإذا لزم الأمر، فحص ديناميكا البول وفحص مخطط كهربية العضل (EMG).
توصيات لعلاج سلس البول
ينصح المريض بإنقاص الوزن.
في حالة وجود مرض السكري يطلب من المريض الاهتمام بنظامه الغذائي والأدوية للتأكد من انتظام نسبة السكر في الدم المستويات
يتم التحكم في تناول السوائل ويتم إعطاء المريض جدول مراقبة ويتم تسجيله.
المشروبات المهيجة المثانة ويسبب زيادة إدرار البول، مثل الشاي والقهوة والمشروبات الغازية بشكل محدود
إذا كان مدخنًا فينصح بالإقلاع عنه.
في حالة وجود إمساك، يوصى باتباع نظام غذائي غني بالألياف والخضروات والفواكه للوقاية منه
البرتقال والأطعمة الحمضية مثل اليوسفي و كما أن الليمون مهيج للمثانة، وينصح بعدم تناوله
علاج سلس البول التوتري
السبب الرئيسي للتوتر سلس البول هو مرض في الحوض نظرًا لوجود ضعف في عضلات الحوض، فمن الضروري إجراء علاجات من شأنها تقوية هذه العضلات. العلاجات التي يمكن إجراؤها اعتمادًا على درجة قوة العضلات هي التقوية السلبية للعضلات عن طريق التحفيز الكهربائي، وعلاج الارتجاع البيولوجي وتمارين تعليمية تسمى تمارين كيجل.
علاج سلس البول الإلحاحي
يتم تدريس تمارين كيجل أيضًا في هذا النوع من سلس البول. يتم تحفيز أعصاب المثانة البولية بطريقة تسمى تحفيز العصب الظنبوبي الخلفي.
علاج سلس البول المختلط
جميع العلاجات المذكورة أعلاه هي يتم تطبيقها معًا.
تمارين كيجل هي تمارين لتقوية عضلات قاع الحوض، وبعبارة تقريبية، فهي تعتمد على مبدأ الانقباض الواعي والمنتظم للشخص لحبس البول. تمارين كيجل من الطبيب أو المعالج الطبيعي يمكن تدريسها بواسطة. توصف التمارين بالاستلقاء أو الجلوس أو الوقوف. ولكن من الممكن أن يقوم المريض بممارسة التمارين الرياضية أثناء أداء أنشطة الحياة اليومية. التمارين التي يمكن القيام بها لفترة وجيزة وبتكرارات قليلة في البداية ستتحول إلى انقباضات أقوى مع مرور الوقت. إذا قام المريض بذلك باستمرار، فسوف يساعده على التعافي بشكل أسرع. إذا كانت عضلات قاع الحوض لدى المريضة ضعيفة للغاية بحيث لا يمكن شدها كما تتطلب تمارين كيجل، وهو ما سيتم فهمه من خلال فحص الطبيب، فيجب إجراء تحفيز العضلات حتى يتم تحقيق الانكماش الفعال. سيتم تعديل هذه العلاجات المتتالية من قبل طبيبك أثناء المتابعة.
تتم أيضًا إضافة دراسات إضافية مثل محاولة تأخير التبول، ومحاولة حبس البول، اعتمادًا على حالة المثانة للمريض ومعلمات التعافي.
مدة تأهيل سلس البول
بما أن السبب الرئيسي هو تقوية العضلات، فإن العلاج يستغرق وقتاً طويلاً. بشكل عام، العلاج الموصى به هو إجمالي 24 جلسة علاج، 3 أيام في الأسبوع. في بعض الحالات، من الممكن تمديد هذه الفترة أكثر.
ملاحظة: لا يتم تقديم المعلومات الواردة في هذا القسم فيما يتعلق بسلس البول الناجم عن إصابة الحبل الشوكي، أو التصلب المتعدد والأمراض العصبية الأخرى التي تصيب المثانة أيضًا. وبما أن سبب سلس البول لدى هؤلاء المرضى يعود إلى أسباب مختلفة، فإن ما تم شرحه هنا لا ينطبق على هؤلاء المرضى.
قراءة: 0
