أنا. الروماتيزم
الحمى الروماتيزمية الحادة:
هي مرض حموي يصيب غالبًا القلب والمفاصل، مما يسبب ضررًا دائمًا للقلب و مما يؤدي إلى عواقب قد تؤدي إلى الجراحة. النتائج:
1. النار
2. ألم مهاجر وتورم واحمرار وسخونة في المفاصل.
3. أعراض مثل التهاب في القلب، تلف صمامات القلب، فشل القلب، وما ينتج عنه من ضعف، تعب، خفقان القلب.
4. الحركات اللاإرادية مثل التشنجات اللاإرادية المختلفة في الذراعين والساقين والوجه.
5. طفح جلدي غير مثير للحكة مثل الموجات على الجلد.
وعلى الرغم من أن تأثيراته الأخرى غير مهمة ومؤقتة، إلا أن تأثيره على صمامات القلب هو الأخطر ويمكن أن يسبب أعطالًا دائمة مدى الحياة.
المسببات (السبب) ):
قد تكون البكتيريا التي تسمى العقدية الانحلالية بيتا، والتي تنمو في الحلق وتسبب الذبحة الصدرية، هي سبب الحمى الروماتيزمية. ومع ذلك، ليس كل من تنمو هذه البكتيريا في حلقه يصاب بالحمى الروماتيزمية. ومع ذلك، فإن 1-2% من مرضى الذبحة الصدرية يصابون بالحمى الروماتيزمية. بعض الخصائص البنيوية التي قد تختلف من شخص لآخر تلعب أيضًا دورًا في تطور المرض. يمكن أن يكون بعض الأشخاص حاملين للمرض ويعانون من المكورات العقدية في الحلق دون أن يصابوا بالمرض. يُطلق على هذه الأنواع من المرضى اسم حاملي المرض، وإذا لم تكن هناك علامات التهاب، فلا داعي للعلاج.
المرض ليس معديًا. ومع ذلك، فإن البكتيريا التي تسمى العقدية، والتي تسبب الحمى الروماتيزمية والتهاب الحلق، هي معدية.
وعلى الرغم من عدم وجود دليل قاطع على انتقالها وراثيًا (الوراثة)، إلا أنه يمكن رؤيتها بشكل متكرر أكثر في بعض العائلات.
التشخيص:
يُصاب بهذا المرض أغلب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-15 سنة. وهو نادر جدًا خارج هذه العصور. وبما أن احتمال تكرار الإصابة بالروماتيزم أمر شائع لدى الأطفال الذين سبق أن أصيبوا بالروماتيزم، فمن الممكن أن يصابوا به مرة أخرى بعد سن 15 عامًا. ولهذا السبب يجب حماية الشخص الذي أصيب بالروماتيزم من قبل باستخدام مستودع البنسلين.
نمو المكورات العقدية في الحلق لا يعني الإصابة بالروماتيزم. فقط بعض المرضى (حوالي 3-5٪) الذين لم يتم علاج التهاب الحلق لديهم بشكل جيد والمعرضين لهذا المرض يعانون من الروماتيزم.
شائعة ولكنها خاطئة بين عامة الناس هناك مشكلة أخرى معروفة وهي قيمة ASO. يشير ارتفاع ASO إلى حدوث عدوى بالمكورات العقدية فقط في الأشهر القليلة الماضية. يفيد في حالة ظهور أعراض الروماتيزم. ارتفاع ASO وحده دون أعراض أخرى لا يعني شيئًا. لكن لسوء الحظ، يمكن تشخيص العديد من المرضى بالروماتيزم وإعطائهم علاجات غير ضرورية لمجرد أن مستوى ASO مرتفع، دون النظر إلى الأعراض الأخرى والنتائج المخبرية القيمة.
هل يجب أن يعاني كل ألم في الساق؟ هل تشك في إصابة الأطفال بالحمى الروماتيزمية؟
ألم الساق شائع، خاصة عند الأطفال الذين يمارسون الرياضة أو الذين ينشطون كثيرًا، عند عودتهم إلى المنزل في المساء. الألم، خاصة في ربلة الساق أو خلف الركبة، غير ضار ويمكن تخفيفه عن طريق الراحة أو التدليك. إذا كان هناك ألم في الليل مع الحمى ولم يختفي في الصباح، إذا كان هناك صعوبة في الحركة، إذا كان هناك أي أعراض مثل التورم والاحمرار والدفء في المفصل، فيجب مراعاة الروماتيزم.
هل تسبب الحمى الروماتيزمية روماتيزم الصمام؟
لا، فالحمى الروماتيزمية لا تؤثر على المفاصل فحسب، بل على القلب أيضًا. أو حتى لو كان يؤثر فقط على المفاصل لأول مرة، إذا تكرر الأمر، فإنه يمكن أن يؤثر أيضًا على القلب. ولهذا السبب، فإن الوقاية من تكرار المرض أسهل بكثير وأقل جهدًا من علاجه، لأنه يمكن أن يمنع فشل القلب.
ما هو روماتيزم القلب؟
هو الخلل الذي يحدث في الصمامات والقلب بسبب الضرر الذي يحدثه بسبب الروماتيزم في القلب والصمامات. على سبيل المثال، عند الأشخاص الذين يعانون من الروماتيزم، في البداية، تفشل الصمامات في الإغلاق بشكل صحيح، أي تسرب الدم، ولكن بعد سنوات عديدة، تبدأ أعراض سماكة الصمام وتضيقه. في الواقع، قد تظهر أعراض روماتيزم القلب عند بعض المرضى في منتصف العمر بسبب الروماتيزم الخفيف جدًا في مرحلة الطفولة. وهذا ما يسمى روماتيزم القلب الصامت.
هل يمكن أن يصاب الشخص بالحمى الروماتيزمية أكثر من مرة؟
نعم، احتمالية الإصابة بهذا المرض مرة أخرى عالية جدًا. في الواقع، أولئك الذين تم القبض عليهم مرة واحدة لديهم فرصة أكبر بكثير للقبض عليهم مرة أخرى من أولئك الذين لم يتم القبض عليهم مطلقًا. ولهذا السبب، يجب إزالة الشعر لهؤلاء المرضى كل 3 أسابيع لتجنب خطر تكرار ذلك. ويجب حمايته بتناول البنسلين. لأن كل تكرار للروماتيزم يسبب المزيد والمزيد من الضرر لصمامات القلب، وقد تحتاج الصمامات إلى استبدالها بعملية جراحية. هذه عملية جراحية مكلفة وخطيرة. حتى أفضل الصمامات الاصطناعية لا تعمل أبدًا مثل الصمام الخاص بها. بعد استبدال الصمام، من الضروري استخدام الأدوية باستمرار لحماية الصمام من الجراثيم ولمنع تكون الجلطات في الصمام. ولذلك فهو الأفضل؛ التشخيص المبكر والعلاج الجيد والوقاية من تكرارها.
كيف يمكن الوقاية من تكرار الحمى الروماتيزمية؟
1. وينبغي إعطاء حقن البنسلين المخزنية (مثل البينادور والديبوسلين) بانتظام كل 3 أسابيع.
2. إذا ظهرت أعراض التهاب الحلق مثل الحمى والتهاب الحلق وصعوبة البلع فيجب الذهاب إلى طبيب الأطفال فوراً وعلاج الالتهاب.
3. وفي حال ظهور علامات عودة الروماتيزم يجب استشارة الطبيب فوراً.
4. لا ينبغي أبدا مقاطعة الشيكات اللازمة. الغرض من الفحوصات هو ملاحظة التغييرات مبكرًا واتخاذ الاحتياطات اللازمة.
في غضون أسابيع قليلة بعد الحمى والتهاب الحلق، تظهر آلام في المفاصل، وتورم، واحمرار، وصداع. ، غثيان، قيء، ضعف، تعب سهل، وقد تظهر أعراض مثل ضيق التنفس وخفقان القلب. عند ملاحظة واحدة أو أكثر من هذه الأعراض، يجب التحقق من احتمالية تكرار الإصابة بالروماتيزم.
المتابعة:
وفقًا لخطورة مشكلة الصمام لدى مرضى روماتيزم القلب، 6- يلزم إجراء فحص كل 12 شهرًا، أو كل 1-2 سنة إذا كنت مصابًا بالروماتيزم فقط.
العلاج:
الراحة في الفراش:
مريض ومتعب يتم تقليل عمل القلب عن طريق الراحة، مما يسمح له بالشفاء بسرعة أكبر ودون ضرر. وفي حالات التهاب القلب الحاد، في بداية المرض، يجب على الطفل تلبية احتياجاته من الطعام والمرحاض في سريره أو حمله إلى المرحاض. ومع تحسن المرض، يمكنك العودة تدريجيًا إلى حركاتك اليومية الطبيعية وفقًا لتوصيات طبيبك. أثناء الراحة في السرير يجب وضع وسائد تحت رأس المريض وظهره إذا كان هناك ضيق في التنفس. كما أن الراحة لفترة أطول من الموصى بها أمر غير مرغوب فيه أيضًا.
U البنسلينات طويلة المفعول:
تمنع تكرار الإصابة بالحمى الروماتيزمية عن طريق منع نمو البكتيريا المسببة للحمى الروماتيزمية في الحلق. على الرغم من إمكانية إجرائها كل 4 أسابيع في بعض الأحيان، إلا أنه من الأفضل إجراؤها كل 3 أسابيع. ولأن فعالية الدواء تنخفض في الأسبوع الرابع، فإن تأثيره الوقائي ينخفض أيضًا. لذلك، وحتى لا نترك أي شيء للصدفة، فإن تناول البنسلين طويل المفعول كل 3 أسابيع يوفر حماية أكثر ضمانًا. تصل مدة استخدام البنسلين المستودعي إلى عمر 20 سنة للمرضى الذين أصيبوا فقط بروماتيزم المفاصل أو روماتيزم القلب الخفيف ولكن تعافت صماماتهم بشكل كامل. يوصى للمرضى الذين يعانون من روماتيزم القلب ولديهم تلف دائم في الصمامات أن يستخدموا البنسلين المخزني مدى الحياة.
تنبيه: إذا ظهرت أعراض مثل احمرار الجلد، والطفح الجلدي الأحمر، والحكة ، يحدث تورم بعد تناول البنسلين، اذهب فوراً إلى أقرب مستشفى، يجب عليك الذهاب إلى الطبيب. في حالة وجود مشاكل حساسية نادرة ولكنها خطيرة مثل الحساسية المفرطة، يجب أن يتم إعطاؤك مستودعًا للبنسلين في مستشفى به وحدة طوارئ مجهزة بالكامل والانتظار هناك لمدة 30 دقيقة تقريبًا بعد الإجراء، في حالة تطور الحساسية.
الأسبرين:
رغم أن الأسبرين دواء قديم إلا أنه لا يزال لا غنى عنه للعديد من الأمراض والروماتيزم. لكن يجب الحذر عند استخدامه، والحذر من آثاره الجانبية. يمكن أن يهيج المعدة ويسبب الألم والحرقان والحموضة في المعدة. ولذلك فمن الأفضل تناوله على معدة ممتلئة. وإذا كان لا يزال يسبب شكاوى يمكن تناوله مع الحليب أو مضادات الحموضة مثل تالسيد وريني عند الضرورة.
تنبيه!.. طنين، غثيان، قيء، صداع، كدمات. في أماكن من الجسم، وفي حالة وجود براز أسود أو نزيف من أي مكان (مثل نزيف الأنف)، يجب إيقاف الدواء وإخبار الطبيب. إذا أُصبت بالجدري المائي أثناء استخدام الأسبرين أو خالطت شخصًا مصابًا بالجدري المائي، فيجب إيقاف الدواء فورًا وإبلاغ الطبيب.
الكورتيزون:
وهو الدواء الأكثر فعالية لروماتيزم القلب. أثناء تناول الدواء، قد يحدث تورم في الوجه، وزيادة في الوزن، وزيادة الشهية، وتشقق الجلد، وزيادة شعر الجسم. سوف تختفي هذه الأنواع من التأثيرات عند توقف الدواء. أيضًا يمكن أن يسبب الكورتيزون ارتفاع ضغط الدم لأنه يسبب احتباس الأملاح والماء في الجسم. ولمنع حدوث ذلك، يجب تناول أقل قدر ممكن من الملح أثناء تناول الكورتيزون. (يمكن تناوله مع الملح العادي بعد التوقف التام عن الكورتيزون). ويجب تناوله على معدة ممتلئة ولو مع قليل من الحليب، لأنه قد يسبب ألم وحرقان وحموضة في المعدة. لا ينبغي أبدًا إيقاف الكورتيزون فجأة. عند التوقف عن تناوله، يجب تقليله وفقًا لتوصية الطبيب. الانقطاعات المفاجئة ضارة جدًا.
II. معدي
التهاب عضلة القلب (التهاب طبقة عضلة القلب)
وهو التهاب ونخر عضلة القلب بسبب عوامل مختلفة. يعد التهاب عضلة القلب الحاد والمزمن بسبب فيروس كوكساكي بي مثالًا نموذجيًا (يمثل 50٪).
التشخيص:
اعتمادًا على العمر، سواء كان حادًا أو مزمنًا، والاستجابة المناعية للشخص، يمكن ملاحظة حالات تتراوح من التهاب عضلة القلب بدون أعراض إلى التهاب عضلة القلب المزمن + اعتلال عضلة القلب التوسعي. على الرغم من أنه يتطور ببطء شديد وسرعة عند الأطفال حديثي الولادة، إلا أنه يتم التشخيص فقط عند ظهور اعتلال عضلة القلب عند الرضع والأطفال الصغار.
في حديثي الولادة المصابين بمرض كوكساكي ب:
توجد حمى، عدم انتظام دقات القلب، إيقاع العدو، زرقة، جلد رمادي (علامة على الصدمة)، ضائقة تنفسية، قصور شديد في القلب وتضخم الكبد. عند الفحص، تكون أصوات القلب عميقة، وهناك علامات على الحماض، ويمكن سماع نفخة قلس تاجي في القمة.
الطفل الأكبر سنًا / البالغ المصاب بمرض كوكساكي ب:
حمى، خفقان، ألم في الصدر، علامات الإصابة بالأنفلونزا، عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، علامات فشل القلب، وعلامات ارتجاع الصمام التاجي وثلاثي الشرفات. نتائج التصوير عن بعد وتخطيط القلب هي نفسها.
التشخيص:
الترسيب مرتفع، إنزيمات القلب (SGOT، CK MB band، LDH) وCoxsackievirus IgM مرتفعة، وخاصة Coxsackievirus IgM مرتفعة. عالية لمدة 5-10 سنوات ويمكن البقاء. يتم دعم التشخيص من خلال تضخم القلب وقصور الصمامات وعيوب انقباض عضلة القلب في فحوصات تخطيط صدى القلب. يتم التشخيص النهائي عن طريق خزعة بطانة عضلة القلب (إزالة قطعة من عضلة القلب).
العلاج:
الراحة في الفراش، الأكسجين، المراقبة (قد يحدث الموت المفاجئ)، الأدوية التي تقوي تقلص عضلة القلب، مدرات البول، تقييد السوائل/الملح مطلوب. إذا كان هناك عدم انتظام ضربات القلب، مضادات اضطراب النظم / (أدوية تنظيم الإيقاع)&n
قراءة: 0
