ما هو الارتجاع المثاني الحالبي؟

هو ارتجاع البول من المثانة إلى الحالب مع انقباض المثانة أثناء التبول بسبب قصور الوصل الحالبي المثاني.

تبلغ نسبة الإصابة لدى الأطفال الذين لا تظهر عليهم الأعراض أقل من 0.5% (خمسة لكل ألف). قد يختفي تلقائيًا، لكن وجوده يعتبر دائمًا غير طبيعي.

يعاني حوالي 30-50% من الأطفال المصابين بالتهابات المسالك البولية من الجزر المثاني البولي. يتناقص هذا المعدل مع تقدم العمر.

قد يحدث ارتجاع البول حتى حمة الكلى في VUR، وإذا كانت البكتيريا موجودة في البول، فقد يؤدي ذلك إلى التهاب الحويضة والكلية الحاد. مع أو بدون عدوى، يمكن أن يسبب VUR اعتلال الكلية الارتجاعي، ويعطل التطور الطبيعي للكلية، ويسبب ارتفاع ضغط الدم.

يعاني جميع الأطفال تقريبًا الذين يعانون من ندبات شديدة في الكلى من VUR. تندب الارتجاع هو الأكثر شيوعًا في المناطق القطبية. في تطور التندب الشديد، قد يتطور ارتفاع ضغط الدم وحتى الفشل الكلوي في المراحل اللاحقة. تكون احتمالية ظهور ندبة نتيجة للارتجاع داخل الكلى أعلى خاصة في السنة الأولى من العمر. لا تؤدي التهابات المسالك البولية التي تحدث بعد هذا العمر إلى ظهور ندبة كبيرة في الكلى.

قد لا يتم اكتشاف أي نتيجة دون ارتجاع متقدم في الفحص بالموجات فوق الصوتية. في حالة وجود ارتجاع عند المستوى الذي يملأ الحالب ويصل إلى نظام التجميع داخل الكلى ويوسع نظام التجميع، يمكن تقييم درجة التضخم في الفحص بالموجات فوق الصوتية، وما إذا كان يسبب ترقق حمة الكلى، ويمكن تقييم مستوى تضخم الحالب . وفي حالات قليلة عند الأطفال الذين لم يكتسبوا بعد عادات استخدام المرحاض، يمكن أيضًا ملاحظة وجود الارتجاع بشكل مباشر إذا قاموا بالتبول أثناء فحص المثانة بالموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى ذلك، فإن التغيير في عرض نظام التجميع أثناء الفحص هو نتيجة يمكن تفسيرها لصالح الارتجاع.

يمكن اتباع الخوارزمية الإشعاعية التالية عند الأطفال المصابين بالتهاب المسالك البولية:

p>

• التهاب الحويضة والكلية والذين لديهم نتائج طبيعية بالموجات فوق الصوتية: تصوير المثانة والإحليل الإفراغي

• أقل من 3 سنوات من العمر، عدوى المسالك البولية: تصوير المثانة والإحليل الإفراغي أو تصوير المثانة بالنويدات المشعة

• 3 - أكبر من 4 سنوات، مصاب بالتهاب المسالك البولية ولكن لا توجد علامات التهاب الحويضة والكلية والموجات فوق الصوتية طبيعية: تصوير المثانة بالنويدات المشعة إذا رغبت في ذلك

• التهاب المسالك البولية السفلية (التهاب المثانة أو التهاب الإحليل) والموجات فوق الصوتية طبيعية: لا حاجة لإجراء فحص إشعاعي إضافي.

• يوجد التهاب في المسالك البولية السفلية (التهاب المثانة أو التهاب الإحليل) والموجات فوق الصوتية غير طبيعية: تصوير المثانة والإحليل الإفراغي أو تصوير المثانة بالنويدات المشعة

• لأغراض الفحص لدى المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي شديد للإصابة بالجزر المثاني الحالبي: تصوير المثانة بالنويدات المشعة.

• لأغراض المتابعة لدى المرضى الذين يعانون من VUR: تصوير المثانة بالنويدات المشعة.

_{قراءة: 0}