يتم تعريف السكتة الدماغية، التي يتم تعريفها على أنها حدث دماغي وعائي (CVO) في الطب، على أنها انسداد أو تمزق واحد أو أكثر من الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ، ونتيجة لذلك يتم حرمان أجزاء معينة من الدماغ من وظائفها. الأكسجين، ونتيجة لذلك، يتطور تلف الدماغ. تختلف آثار السكتة الدماغية اعتمادًا على منطقة الدماغ التي حدث فيها الضرر. في بعض الحالات، يسبب فقدانًا بسيطًا للعضلات فقط، في حين تتطلب بعض الحالات تدخلًا فوريًا وقد تؤدي إلى خسارة الحياة. (2)
ما هو الشلل النصفي؟
يعرف الشلل النصفي بأنه فقدان الوظيفة العصبية والجسدية في جزء معين من الجسم بسبب السكتة الدماغية. (1) هذه الحالة، التي يتم الخلط بينها وبين السكتة الدماغية بحكم التعريف، هي في الواقع صورة تحدث نتيجة للسكتة الدماغية. تؤدي الغالبية العظمى من السكتات الدماغية إلى مظاهر عصبية مع انخفاض في قوة العضلات، والشلل النصفي هو أكثر أمراض الجهاز العصبي شيوعًا في هذه الصورة العصبية.
ما هي أعراض الشلل النصفي؟
تشير النتائج التي لوحظت لدى مريض الفلوج إلى وجود تلف في الدماغ، وهو يختلف باختلاف المنطقة، ولكن يمكن سرد الأعراض الأكثر شيوعاً على النحو التالي: في حالة الشلل النصفي الذي يصيب الذراعين، عادة ما يكون التشنج مصحوبًا بانقباض انثناء على شكل ثني عند الكوع، بينما يلاحظ في الساقين انقباض تمديد، والذي يمكن تفسيره على أنه رغبة في التحرك في الاتجاه المعاكس لمفصل الركبة. وغالباً ما توصف هذه الحالة من المرض بالشلل النصفي التشنجي.
ما هي أسباب الشلل النصفي؟
الشلل النصفي هي الصورة التي تحدث نتيجة للسكتة الدماغية، ويمكن أيضًا إدراج الحالات التي تسبب السكتة الدماغية كأسباب للشلل النصفي. بالإضافة إلى عوامل الخطر غير القابلة للتعديل مثل العمر والجنس والتاريخ العائلي للسكتة الدماغية والاستعداد الوراثي بسبب العرق، يمكن أن تسبب العديد من الأمراض الجهازية أيضًا مشاكل مثل انسداد أو تمزق الأوعية الدماغية، وبالتالي السكتة الدماغية. الأسباب الرئيسية التي تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية وتؤدي إلى صورة الشلل النصفي هي كما يلي:
- العمر: 75% من المرضى الذين لديهم تاريخ من السكتة الدماغية في العالم تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. لذلك، يعتبر العمر أهم عامل خطر للإصابة بالسكتة الدماغية. يتضاعف خطر الإصابة بالسكتة الدماغية كل 10 سنوات بعد عمر 55 عامًا، حتى عند الأشخاص الأصحاء. لهذا السبب، يوصى بالضوابط العصبية الروتينية لكل فرد في الخمسينيات من عمره، حتى لو لم يكن لديه أي مرض جهازي أو استعداد وراثي عائلي، يمكن أن يسبب مشاكل مثل الانسداد. وهذا يسبب اضطرابات الدورة الدموية في أوعية الدماغ ويلاحظ زيادة في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية نتيجة عدم كفاية تغذية خلايا الدماغ. من بين أمراض القلب، فإن العامل الأكثر قابلية للعلاج والذي يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية النزفية (المرتبطة بالنزيف) هو نوع من اضطراب ضربات القلب يسمى الرجفان الأذيني. يزيد الرجفان الأذيني من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية حوالي 5 مرات، وواحدة من كل 4 سكتات دماغية تظهر لدى الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا تتطور بسبب عدم انتظام ضربات القلب. مع الأخذ في الاعتبار أن ما يقرب من 70% من السكتات الدماغية الناجمة عن الرجفان الأذيني يمكن الوقاية منها باستخدام مميعات الدم عن طريق الفم، فإن الشخص الذي يتم تشخيص إصابته بمرض القلب ومن المهم للغاية أيضًا فيما يتعلق بالصحة العصبية أن يواصل المرضى ضوابط القلب الروتينية. (6)
- مرض السكري: يزيد داء السكري (DM) من خطر انسداد الشرايين والاستعداد لعوامل الخطر الأخرى مثل ارتفاع ضغط الدم والسمنة وفرط شحميات الدم. وفي هذه الحالة يرتفع خطر الإصابة بالسكتة الدماغية 1.8 مرة عند الرجال و2.2 مرة عند النساء. (6)
- ارتفاع ضغط الدم: يُعرف تطور الجلطات في الأوعية الدماغية ونتيجة لذلك، فإن انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ أو توقفه تمامًا هو السكتة الدماغية الإقفارية. في وجود ارتفاع ضغط الدم، يزيد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية 4 مرات. ما يقرب من 60% من السكتات الدماغية تتطور بسبب ارتفاع ضغط الدم، وقد لوحظ أن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ينخفض بنسبة 40% تقريبًا مع العلاج المناسب لارتفاع ضغط الدم. (6)
- التدخين: إدمان السجائر عادة ضارة تؤثر بشكل كبير على كامل بنية الأوعية الدموية في الجسم، وجهاز الدورة الدموية، وأنسجة الرئة، وتشبع الدم بالأكسجين، باختصار، على عمل جميع خلايا الجسم . يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية حوالي 2 مرات. ومع ذلك، مع التوقف عن التدخين، ينخفض خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بسرعة ومن الممكن العودة إلى الحياة الطبيعية خلال 2-4 سنوات. (6)
- التغذية التي تحتوي على أغذية حيوانية: إن نمط حياة الشخص وعاداته الغذائية فعالة أيضًا في علاج السكتة الدماغية والمضاعفات المرتبطة بها، كما هو الحال في جميع الأمراض. ويمكن القول أن النظام الغذائي النباتي يدعم بشكل خاص بنية الأوعية الدموية، وفي الوقت نفسه يقلل من خطر الإصابة بالسمنة والسكري ويمنع الأمراض الخطيرة مثل السكتة الدماغية. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام تدعم الشخص جسديًا وعقليًا وتقلل من الإصابة بأمراض الأوعية الدموية مثل الشريان الأورطي المزمن، بالإضافة إلى الاضطرابات النفسية الخطيرة مثل مرض الزهايمر.
ما هي طرق تشخيص الشلل النصفي ?
عادة ما يتم تشخيص الشلل النصفي عن طريق الفحص السريري. يظهر على المريض الذي لديه تاريخ من السكتة الدماغية تشنج وتقلصات مصاحبة في بعض أجزاء الجسم، وعلامات تدهور في الوظائف الحركية الحسية والإدراك. بالإضافة إلى ذلك، حركات العضلات التي لا يمكن السيطرة عليها، ورعاش في عضلات المنطقة المصابة، وعدم القدرة على القيام بأحداث معقدة مثل المشي والتحدث، وتصلب العضلات والمشاكل ذات الصلة. أعاني من آلام في الجسم. تشير العديد من هذه النتائج إلى وجود شلل نصفي بعد السكتة الدماغية.
كيفية التخطيط لعملية التعافي من الشلل النصفي؟
بعد استقرار حالة المريض الذي لديه تاريخ من السكتة الدماغية عن طريق التدخلات الصحية الطارئة، يتم إجراء فحص عصبي مفصل، ويتم تقييم كل كتلة عضلية بالتفصيل. يتم تحديد أجزاء الجسم التي تصاب بالشلل النصفي من خلال النظر في جميع النتائج مثل التشنج والصلابة والرعشة وفقدان الإحساس. وبناء على ذلك يتم إنشاء برنامج علاجي. تشكل تدخلات العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل لدى مرضى الفلوج الخطوة الأولى في عملية التعافي. الهدف من العلاج الطبيعي هو زيادة قوة العضلات وتنسيقها إلى أقصى حد من أجل ضمان والحفاظ على حركات المفاصل الطبيعية وحماية وظائف العضلات.
كيف يتم توفير إعادة تأهيل الشلل النصفي؟
خيار العلاج الأساسي لجميع أنواع الشلل النصفي هو تعظيم قوة العضلات من خلال تطبيقات العلاج الطبيعي. خلال هذه التطبيقات، يجب تقييم المريض من حيث الجوانب العقلية والعقلية والنفسية والاجتماعية بالإضافة إلى الجوانب الجسدية والعصبية، ولا ينبغي النظر إلى تطبيقات العلاج الطبيعي ورعاية إعادة التأهيل بشكل منفصل. يتم التخطيط لتدخلات العلاج الطبيعي المناسبة للعضلات المصابة بالفلوج، إلى جانب التمارين التي تهدف إلى تقوية الطرف السليم. في المرحلة الحادة، يتم تقوية العضلات الفالجية ومنع فقدان العضلات من خلال التمارين السلبية والنشطة والمقاومة النشطة والمرنة التقدمية وفقًا لحالة العضلات. في هذه الفترة، يهدف المريض إلى اكتساب مهارات الجلوس في السرير.
تسمى المرحلة التالية من إعادة التأهيل بمرحلة إعادة التأهيل المزمن، وفي هذه الفترة، تهدف إلى اكتساب المريض أنشطة الحياة اليومية مع الاستمرار في تمارين المرحلة الحادة. في البداية، يتم إعطاء المريض تمارين مثل الدوران أو الاستقامة في السرير بمساعدة حبل. يتم التخطيط لمرحلة العلاج الطبيعي للمريض وفقًا للحالة السريرية، وإذا كان ذلك مناسبًا سريريًا، وفقًا لقفل الركبة تتكون مرحلة البار المتوازي من رفع الأثقال وحمل الأثقال ونقل الأثقال والتوازن والتدريب على المشي، ويجب معرفة إلى أي مدى لا يتلقى المريض العلاج وإلى أي مدى يتكيف مع التمارين المخطط لها وما هي التوقعات التي لديه من علاج. إنها إحدى النقاط الحاسمة لعلاج الشلل النصفي الصحيح حيث يتم التعامل مع هذه العملية برمتها بشكل شامل مع أخصائيي العلاج الطبيعي الخبراء ومراكز إعادة التأهيل ذات الخبرة. للحصول على العلاج الصحيح للشلل النصفي، وهو أحد العواقب الأكثر شيوعًا للسكتة الدماغية، يمكنك استشارة أطباء الأعصاب الخبراء في مجالاتهم واختيار مراكز إعادة التأهيل ذات الخبرة.
قراءة: 10
