إعادة الزرع

البتر هو الانفصال الكامل لجزء من الجسم عن الجسم. إعادة الزرع هي خياطة هذه القطعة المكسورة باستخدام طرق الجراحة المجهرية. يشير مصطلح إعادة التوعي إلى إعادة تكوين الأوعية الدموية واستمرار تغذية هذا الجزء الذي تضعف تغذيته، وذلك في الحالات التي لا يحدث فيها تمزق كامل ويظل الطرف متصلاً بالجسم بطريقة ما. الهدف من كل من إعادة الزرع وإعادة تكوين الأوعية الدموية هو تحقيق أقرب ما يمكن إلى الوظيفة الكاملة قدر الإمكان. وفي الوقت نفسه، يهدف إلى الشعور بخياطة هذه القطعة في مكانها في أقرب مكان ممكن من الاكتمال.

تنقسم عمليات إعادة الزرع إلى قسمين وفقًا لمستوى التمزق: كبير (للتمزقات في الجزء العلوي من الرسغ) والصغرى (للتمزقات الموجودة أسفل مستوى الرسغ). .

من الممكن تقنيًا توعية أي قطعة مكسورة، ولكن هناك مؤشرات (متطلبات) طبية وموانع (حالات لا ينبغي القيام بها ) لخياطة القطعة المقطوعة.

دواعي إعادة الزرع:

العمر: يمكن إجراء عملية إعادة الزرع في أي عمر، ولكن النتائج تكون أسوأ عند كبار السن، والذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية. ومرضى السكر والمدخنين. وبما أن مدة الجراحة طويلة، فيجب أخذ الظروف العامة للمرضى الأكبر سناً بعين الاعتبار. يجب تجربة إعادة الزرع في جميع عمليات البتر عند الأطفال.

الحالة الجهازية للمريض: بما أن الشيء الرئيسي هو بقاء المريض على قيد الحياة، إذا كان المريض لا يستطيع تحمل هذه الجراحة لأي سبب من الأسباب ( الصدمة الشديدة، وأمراض القلب، وما إلى ذلك)، لا ينبغي محاولة إعادة الزرع. أولئك الذين يعانون من أمراض نفسية ليسوا مرشحين مناسبين لإعادة الزرع. يجب تجربة إعادة الزرع لدى أولئك الذين لديهم مهنة تحتاج فيها جميع الأصابع إلى الحماية.

طريقة الشق والقطع: نتائج الشقوق التي يتم إجراؤها بأداة حادة، وتوصف بالمقصلة أسلوب دون سحق، هي أفضل. تكون فرصة النجاح أقل في حالات التمزقات السحقية والانفصالية، والجروح التي تحتوي على أكثر من مستوى واحد من الإصابة، والجروح المتسخة. الجروح المتسخة جدًا ليست مناسبة لإعادة الزرع. خطر العدوى مرتفع جدًا في مثل هذه الإصابات.

المستوى: في التمزقات التي تحدث عادة حول الكتف، تكون النتائج سيئة ولا ينصح بإعادة الزرع. لا ينبغي إجراؤها، خاصة عند كبار السن وفي الحالات التي تكون فيها مدة نقص التروية طويلة. على مستويات تحت الكتف، المريض وينبغي اتخاذ القرار وفقا لحالة القضية. في حالة بتر الإبهام وبتر عدة أصابع، يجب تجربة إعادة الزرع.

الوقت: وقت نقص التروية الدافئ (انعدام الدم في درجة الحرارة العادية) مهم. كلما زادت كمية العضلات في القطعة المقطوعة، زادت أهميتها. إذا ظلت العضلات بدون دم لمدة 6 ساعات تقريبًا في درجة الحرارة الطبيعية، فإنها تبدأ في الموت (النخر). إذا كان من الممكن حماية الطرف عند درجة +4، فيمكن تمديد فترة النخر هذه. ولكن لا يزال أكثر من 8 ساعات محفوفًا بالمخاطر. إذا لم يكن من الممكن إمداد الجزء المقطوع بالدم بعد هذا الوقت، أي في أقل من 8 ساعات، فلا ينبغي إجراء عملية إعادة الزرع. تتعرض حياة المريض للخطر بسبب بعض المشاكل الجهازية. هناك استثناء للأصابع. نظرًا لوجود كتلة عضلية قليلة جدًا، يمكن محاولة إعادة الزرع حتى بعد 24 ساعة إذا تم التخزين المناسب.

موانع إعادة الزرع:

إذا كان هناك إصابة تهدد الحياة،

p>

أولئك الذين يعانون من مرض جهازي يمنع إعادة الزرع،

الإصابات شديدة القذارة والخطيرة التي تنطوي على سحق أو انفصال زاحف،

وقت نقص التروية الساخن والبارد لفترة طويلة.

من المهم نقل الجزء المقطوع وفقًا للإجراء والحفاظ على جرح المريض نظيفًا قدر الإمكان. وبما أن الأولوية هي حياة المريض، فمن الضروري السيطرة على النزيف. ينبغي السيطرة على النزيف باستخدام جهاز قياس ضغط الدم أو أي نظام ضغط مماثل، أو على الأقل باستخدام ضمادات الضغط. يمكن استخدام عاصبة إذا كانت متوفرة. من أجل عدم المساس بفرص الخياطة، يجب تثبيت الأوعية المكشوفة، وما إلى ذلك. ويجب ألا يكون مشدوداً أو مربوطاً.

إذا كان الجزء المكسور متسخاً، يجب تنظيفه بلطف دون الضغط عليه. لا ينبغي أن تمحى باليود أو الكحول. لنقل الجزء المنظف بشكل صحيح، يتم لفه بقطعة قماش مبللة بمحلول ملحي أو مصل خالي من السكر ووضعه في كيس من النايلون، ويربط بإحكام لمنع تسرب الماء إليه. يجب ألا يتلامس الجزء أبدًا مع الماء أو الكحول. من أجل إطالة أمد نقص التروية، من الضروري الحفاظ على الجزء المقطوع عند درجة حرارة قريبة من +4 درجة. لذلك، يتم وضع هذه القطعة المكسورة، ملفوفة بقطعة قماش مبللة وتوضع في كيس، في وعاء به ماء مثلج ويتم نقلها. من الناحية المثالية، يجب أن يكون ثلثي هذا الماء المثلج ثلجًا، ويجب ألا تتلامس القطعة المكسورة مع الثلج. ما هذا ولذلك عند تحضير الماء المثلج يجب وضع الثلج في الكيس على شكل قطع صغيرة وليس على شكل كتل، ويجب أن تكون جميع أجزاء كيس الماء المثلج بنفس البرودة.

رغم أن نتائج إعادة الزراعة تكون أفضل يوم يومًا بعد يوم، قد لا يتحقق النجاح المنشود دائمًا. ولا ينبغي أن ننسى أن هناك العديد من العوامل التي تؤثر على النتيجة، وحتى في الإصابات المتشابهة قد لا تكون نتائج نفس الجراح هي نفسها.

 

_{قراءة: 0}