تسمى النوبات التي تحدث نتيجة الحمى بسبب الالتهابات خارج الجهاز العصبي المركزي، عادة ما بين 6 أشهر و 6 سنوات من العمر، "التشنجات الحموية". في مجتمعنا، يعاني ما بين 2 إلى 5% من الأطفال الأصحاء حتى سن 5 سنوات من نوبة حموية واحدة أو أكثر. وهو أكثر شيوعًا عند الأولاد منه عند الفتيات. يحدث سن ظهور النوبات في السنوات الثلاث الأولى من الحياة في 90٪ من الحالات، وقبل 6 أشهر في 4٪، وبعد سن 3 سنوات في 6٪. يتم ملاحظته بشكل شائع بين 18-24 شهرًا. تتطلب التشنجات الحموية التي تظهر قبل عمر 6 أشهر وبعد 6 سنوات فحصًا دقيقًا.
لا يمكن الحد من الحمى، التي تحدث عادةً أثناء الالتهابات الفيروسية في الجهاز التنفسي العلوي ونادرًا أثناء التهاب المعدة والأمعاء، وتسبب تفريغًا كهربائيًا غير طبيعي في الأطفال غير الناضجين. دماغ الطفل، مما يسبب انكماشًا سريريًا في جميع أنحاء الجسم بأكمله، أو فقدان الوعي على المدى القصير على شكل هلام. في حالات نادرة، في النوبة الأولى، قد تحدث نوبة تدوم أكثر من ساعة، والتي نسميها الحالة الحموية. أو يمكن ملاحظة النوبة بشكل بؤري (على جانب واحد من الجسم). وهذا يشير إلى أن السبب الكامن وراء ذلك هو مشكلة دماغية أكثر خطورة.
تنقسم النوبات إلى مجموعتين: بسيطة ومعقدة. 80-90% منها من النوع البسيط.
التشنج الحموي البسيط: حمى تصل إلى 39 درجة فما فوق، نوبة تدوم أقل من 15 دقيقة، نمو عصبي طبيعي للطفل ، التاريخ العائلي لإصابة الوالدين بنوبات حموية. ومن المفهوم أن نوع النوبة يظهر في جميع أنحاء الجسم (النوع العام).
النوع المعقد في التشنجات الحموية، تكون النوبة ناجمة عن حمى منخفضة تصل إلى 38 درجة أو أقل، التطور العصبي للطفل غير طبيعي، تحدث النوبة من الممكن أن تستمر النوبات لفترة أطول من 15 دقيقة، تحدث أكثر من نوبة واحدة خلال 24 ساعة، هناك تاريخ عائلي من الصرع، ويكون نوع النوبة على جانب واحد من الجسم (النوع البؤري).
يبلغ خطر تكرار النوبات بشكل عام 33% (25-%)50، وخطر تكرارها هو أعلى إذا بدأت النوبة لأول مرة في عمر سنة واحدة. يزداد خطر تكرار المرض بنسبة 50% لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي إيجابي. تتكرر 50% من النوبات خلال الستة أشهر الأولى، و75% خلال عام واحد، و90% خلال عامين.
في التشخيص:يتم الكشف عن احتمال الإصابة بالتهاب السحايا في النوبة الحموية الأولى تحت عمر 12 شهرًا، ولاستبعادها يوصى بإجراء البزل القطني وفحص السائل النخاعي. بين 12-18 شهراً إذا لم يكن هناك بؤرة أخرى للحمى عند الأطفال، فيجب اتخاذ القرار أثناء المتابعة. لا يُنصح بإجراء البزل القطني الروتيني عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 18 شهرًا. يمكن ملاحظة مخالفات مؤقتة في مخطط كهربية الدماغ (EEG) في فترة ما بعد النوبة الحادة. تكون احتمالية ظهور نتائج تخطيط كهربية الدماغ (EEG) أعلى في التشنجات الحموية المعقدة. لا يُنصح بإجراء التصوير في حالات النوبات الحموية البسيطة.
في النوع المعقد، يكون موقعها مثيرًا للجدل. بشكل عام، ترتبط النوبات الحموية بالعمر بنسبة 90-95٪ وتختفي بعد سن السادسة. نادرًا ما يكون هناك احتمال بنسبة 5-10٪ للتحول إلى نوبات خالية من الحمى (الصرع)، أثناء العلاج، يتم شرح الاحتياطات العامة والتوصيات المتعلقة بالحمى للعائلة. بالإضافة إلى ذلك، واعتمادًا على ما إذا كان النوع بسيطًا أو معقدًا، يوصى بالعلاج الوقائي المتقطع (الديازيبام المستقيمي) أو العلاج الوقائي المستمر بالأدوية المضادة للصرع لمدة سنة على الأقل.
يجب أن يكون اهتمام الأسرة بهذه القضية يتم حلها. ويجب توضيح أنه لا توجد حالة من شأنها أن تؤثر على ذكاء الطفل في المستقبل وأن هذه حالة ذات تشخيص جيد بسبب العمر، واستخدام الأدوية عن طريق المستقيم لوقف النوبات للتدخل الأول في حالة وجود وينبغي وصف النوبة بالتفصيل.
قراءة: 0
