في هذه الدراسة، سوف نقوم بدراسة مفهوم التحليل النفسي الحالي للاكتئاب، بناءً على ملاحظة مرضى الاكتئاب. يفترض الاكتئاب استعدادًا نفسيًا فرديًا ويكشف عن نفسه من خلال العلاقات الموضوعية. إنه حجب/إيقاف/إبطاء الوظائف النفسية، والتي على الأرجح لها أسس عضوية، وينجم عنها صراع نفسي. يظهر هذا التباطؤ تأثيره من خلال تقليل الوظائف النفسية إلى مستوى تراجعي. تظهر لنا ملاحظات المستشفى أنه لكل نوع من أنواع الاكتئاب، هناك مستوى معين من الوظيفة التراجعية التي تسمح للعمليات النفسية بالاستمرار مع قدر أقل من التثبيط وتخفيف آلام الاكتئاب أو القضاء عليها تمامًا. في حالة الاكتئاب، والذي ينجم عمومًا عن صراع في العلاقة، يُحرم الشخص المكتئب أيضًا من الدعم النرجسي. تستمر التطورات النظرية الجديدة في علم نفس النمو وأبحاث التعلق في دراسة كيفية فهم هذه النتيجة.
علاقات الأشياء في الاكتئاب
وضع فرويد عرضين أساسيين في أساس الاكتئاب: أنماط السلوك الأنانية والشكوى الذاتية/تقليل قيمة الذات. يعبر المصابون بالاكتئاب عن شكاواهم بطريقة تجعل المعالجين يشعرون بالعجز. في الواقع، يشعرون بأنهم مضطرون لتقديم اقتراحات للحد من معاناة المريض. ومع استمرار حالة الاكتئاب، فإن استجابة المصاب بالاكتئاب لكل هذه الاقتراحات هي أن لا شيء ينجح. يرتبط تخفيض قيمة الذات بتخفيض قيمة المريض للكائن. في هذه الحالة، إذا اتبعنا فرويد، فإن الشكوى والشكوى الذاتية مترابطان.
إن التقليل من قيمة الشيء لا يجعل المريض يتجنب هذا الإجراء؛ بل على العكس من ذلك، فهي توفر الفرصة لاستمرار علاقتها مع العالم الخارجي. يساعد كل من الأنانية والشكوى المصاب بالاكتئاب على البقاء في علاقاته مع الناس. من خلال هذه الآلية، يسعى إلى التقرب من الأشخاص الذين قد يكونون مهتمين به، ويخبرهم بمدى سوء شعوره، ثم يسأل عما يجب عليه فعله بعد ذلك. على ما يبدو، فقد يئس من إعطاء إسناد إيجابي للشيء، وفي الحالات القصوى (الاكتئاب الشديد) قطع علاقته تمامًا بالعالم الخارجي (وهو أمر جيد بالنسبة له أو الذي يقدره). على الرغم من أن الأمر يبدو كذلك، إلا أنه في الواقع لديه علاقة مع العالم الخارجي. لم ينته الأمر تماما. فماذا يريد منا المصاب بالاكتئاب؟
لقد قدم فرويد تفسيرا لهذا السؤال سيدهشنا. وهذا يعني أن "الرغبة الجنسية قد تراجعت إلى الأنا (أنا) وتحولت الرغبة الجنسية الموضوعية إلى الرغبة الجنسية النرجسية". يشرح لنا هذا الرأي نمط السلوك الأناني. (هنا) مسبب الاكتئاب هو التهديد بفقدان الأشياء. والتوجه التراجعي في هذا السياق هو التماهي النرجسي مع الموضوع، وهو ما أوضحه فرويد باستعارة ظل موضوع التماهي الذي يقع على المنطقة التي ينبغي أن تغطيها الأنا/الأنا (أي الذات). يتم الدفاع عن فقدان الشيء المهدد أو الفعلي عن طريق تحويله إلى خسارة الأنا/النفس. يتم استبدال اللوم على الموضوع باللوم على الأنا/الأنا. هكذا يشرح فرويد الاكتئاب الذي يحدث نتيجة هجوم/تدخل الأنا العليا ضد الأنا/الأنا، ولا يستمر في بحث البعد التفاعلي للاكتئاب من خلال وضعه في إطار عملية داخلية. وبالتالي، فهو يترك مفتوحًا/غير مكتمل سؤال ما الذي يريده الشخص المكتئب من بيئته.
كما أن العديد من المحللين النفسيين المهتمين بالاكتئاب ما بعد الفرويدي اقتربوا أيضًا من الاكتئاب مثل فرويد (رادو، فينيشيل، كوهين، أريتي، بلات). . يعد جاكوبسون (1971) أحد المحللين القلائل الذين بحثوا في البعد التفاعلي للاكتئاب. لقد أخذ نظرية فرويد خطوة أخرى إلى الأمام. واقترح أنه في حالة تفاقم الاكتئاب، يقوم المصاب بالاكتئاب بإسقاط الأنا العليا الخاصة به على أقاربه، وبالتالي الحفاظ على دراماه النفسية طازجة كدراما علاقة كائنية. هناك بالفعل ملاحظات تجريبية لدعم هذا الادعاء. يحتاج الاكتئاب إلى شريك علاقة لضمان استمراريته. يتحسن مريض الاكتئاب عندما ينفصل مؤقتًا عن أقاربه وأصدقائه (ماتاكاس وآخرون 1999).
في الدراسة، تم تشخيص المرضى على أنهم يعانون من الاكتئاب الشديد (أحادي وثنائي القطب مع أعراض ذهانية وغير ذهانية). الذين تم إدخالهم إلى قسم الطب النفسي في المستشفى، وتم تقسيمهم إلى مجموعتين (تم اختيارهم عشوائياً). لم يكن لدى المجموعة التجريبية أي اتصال مع أقاربهم لمدة 1 إلى 4 أسابيع؛ يتم ترك المجموعة الضابطة حرة في هذا الصدد. وبالمثل، تستفيد كلا المجموعتين من فرص العلاج. أعطت المجموعة التجريبية المزيد من ردود الفعل التحسنية خلال أسبوعين مقارنة بالمجموعة الضابطة. ص (التقرير الذاتي). لذا فإن الاكتئاب لا ينجم عن علاقة معينة فقط؛ يمكننا أيضًا قبول استمرار وجوده بعلاقة محددة. وهكذا، اهتزت عقيدة أخرى لأبحاث الاكتئاب. أي "إن فقدان الأشياء هو الذي يسبب الاكتئاب".
هل فقدان الأشياء يجعلك مكتئبًا؟
فرويد، "Trauer und Melancholie" في عمله الذي يحمل عنوان ""، أوضح أنه في كل من الحداد والاكتئاب، يتم التخلي عن التحميل الشهواني للكائن لأن الكائن إما مفقود أو مهدد بالفقدان. وفي وقت لاحق، قبل معظم كتاب المحللين النفسيين هذا أيضًا. لقد تمت مناقشة العلاقة بين فقدان الأشخاص المهمين والاكتئاب دائمًا. وقد وصف بولبي (1980) بالتفصيل في كتابه كاسويستيك أن فقدان الأم في سن مبكرة يسهل الميل إلى الاكتئاب الشديد في الأعمار اللاحقة. لدى براون وهاريس (1978) أيضًا دراسات وبائية حول هذا الموضوع.
إن الحقيقة/التحديد بأن الخسارة المبكرة تزيد من التعرض للاكتئاب لا تتطلب استنتاجًا مفاده أن الخسارة الحالية ستؤدي إلى الاكتئاب، لأن الاكتئاب موجود فقط ضمن العلاقة، وفقدان الأشياء هو شرط أقل أهمية من "العلاقة". ومع ذلك، قرر براون وهاريس أن فقدان الأمومة المبكر له الأولوية على تجارب السيرة الذاتية الأخرى في إثارة الاكتئاب الذي قد يحدث في الأعمار اللاحقة. ومع ذلك، تجدر الإشارة هنا إلى أن ولادة الطفل ومن ثم اكتئاب ما بعد الولادة ليس فقدانًا للأشياء (أوهارا، 1995). النساء المتزوجات أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب المزمن من النساء اللاتي يعشن بمفردهن وليس لديهن علاقة حالية (كيلر وآخرون، 1981، 1984). غالبًا ما يكشف الاكتئاب عن نفسه في العلاقة الشريكة (Keitner et al., 1990; Goldstein et al., 1996). وأخيرًا، يعد الاكتئاب أكثر شيوعًا لدى المراهقين الذين يقضون فترة المراهقة غير قادرين على الاستقلال عن والديهم (بيمبوراد، 1978).
آلية الدفاع عن الاكتئاب والعدوان
يسعى الشخص المكتئب إلى التقرب من شريك التفاعل الذي يضمن استمرارية الاكتئاب. وعلى هذا فإن المحلل يميل إلى تفسير الاكتئاب على أنه وسيلة دفاع. القاعدة هي: من ناحية، يريد المريض التخلص من أعراضه العصبية؛ ومن ناحية أخرى، رمز تومز لا تزال موجودة. عادةً ما يكون الصراع في العلاقة سببًا للاكتئاب غير الحاد، ويتم تجنب الصراع من خلال الاكتئاب. على سبيل المثال، تصاب ربة المنزل بالاكتئاب حتى لا تواجه حقيقة إذلال زوجها لها؛ يحدث اكتئاب ما بعد الولادة للتغطية على غيرة الأم على طفلها، أو يصاب بعض الأشخاص بالاكتئاب عندما يقعون في الحب بسبب قلقهم من التعلق وأن هذا التعلق سيجعلهم تابعين.
وهذه الأمثلة القليلة يمكن أن توضح ذلك لنا أن الاكتئاب يمكن أن يحدث بسبب أحداث الحياة المختلفة. يجب الدفاع عن الصراعات التي تسببها تخفيض قيمة العملة أو الغيرة/الحسد أو الخوف من الالتزام. في حالة الاكتئاب، قد يرغب أحد الشركاء في استفزاز الشريك الآخر ليشعر بالأسف على نفسه؛ قد ترغب المرأة بعد الولادة في التأثير على والدتها لتصبح أمًا لها، أو قد يدفع الحبيب كائن الحب بعيدًا عن نفسه للتغلب على خوفه من الالتزام. والقاعدة هي التالية: عندما ينتهي الصراع، فإن الاكتئاب ينتهي أيضًا. كان فرويد يرى أن الدفاع/مقاومة الدوافع العدوانية تجاه الشيء يمثل أولوية عند الاكتئاب. تؤدي العلاقة المتناقضة مع الشيء والتهديد الإدراكي بفقدانه إلى إثارة الدافع العدواني؛ ومع ذلك، لكي لا نفقد الموضوع، يتم توجيه/توجيه هذا الدافع ضد الذات. يسمي ميلرود (1988) هذا "التزام الأنا بالعدوان". إن مدى إثقال الأنا بالدوافع العدوانية يحدد أيضًا شدة الاكتئاب (Hayhurst et al., 1997).
ومع ذلك، كوهين وآخرون. (1954)، في بحثهم الذي فحص السيرة الذاتية لـ 12 شخصًا مصابًا بالاكتئاب الشديد، لم يجدوا أي دوافع عدوانية عالية المستوى واعية أو غير واعية. علاوة على ذلك، إذا كان الاكتئاب هو الدفاع عن الدوافع العدوانية ضد الشيء، فإن التفسيرات المناسبة لهذا (المقدمة للمريض) يجب أن تميل إلى تقليل الاكتئاب. في الواقع، هذا ليس هو الحال. يقول بيمبوراد (1978): “على مدى عقود، حاول المعالجون دون جدوى حث مرضاهم المكتئبين على التعبير عن غضبهم أو فصله عن صورتهم الداخلية” (ص 44). منتزوس (1995، ص 63)، “الاكتئاب وحذر من أنه "عندما تحاول التحدث مع المريض عن عمق الاكتئاب وطبقة الاندفاع العدواني التي يعاني منها اكتئابه، فإن اكتئاب المريض يتعمق". غالبًا ما يكون صحيحًا أن هناك صلة بين الدافع للعدوان والاكتئاب. ويمكن أيضًا ملاحظة ذلك بشكل مباشر. إن الرغبة في الغضب والعدوان يمكن أن تحمينا من الاكتئاب، على حد علمنا من الخبرة السريرية. لكن هذا لا يقودنا تلقائيًا إلى فهم الدفاع عن الاكتئاب والدافع العدواني. بدلًا من ذلك، يمكننا أن ننظر إلى الأمر بهذه الطريقة: الغضب والعدوان هما رد فعل صحي (للحياة) يجعلنا مكتئبين ونريد التغيير.
كما أنه من الصعب جدًا تحديد إلى أي مدى يكون الاكتئاب وظيفة دفاعية للأنا. عندما نفصل المرضى مؤقتًا عن أقاربهم، فإنهم يتعافون؛ لقد رأينا من تجربتنا أنه عندما يجتمعون مرة أخرى، فإنهم يصبحون أسوأ مرة أخرى. إذا قبلنا أن الاكتئاب هو دفاع والتمسك بهذا الدفاع هو أيضا مقاومة، علينا أن نتساءل كيف يمكن لهذه المقاومة، التي تم التغلب عليها بالفعل، أن تؤثر على المستقبل. المأزق هنا هو النظر إلى الاكتئاب على أنه وسيلة دفاع (على سبيل المثال فيما يتعلق بتعارض العلاقة). في النهاية، يمكننا أن نقول ما يلي: الاكتئاب بشكل عام ليس دفاعًا عن الدافع العدواني.
التثبيط النفسي في الاكتئاب
(حيوي) انخفاض الدافع، والتردد ، انخفاض في الأوهام، انخفاض الرغبة الجنسية والعدوان. الاكتئاب، الذي يوصف بأعراض غيبوبة مثل العدوانية، والضعف الجسدي (الضعف)، والتغيرات في مستويات الهرمونات، والتعرق / التغيرات في الوزن، يتوافق مع التصورات الذاتية للاكتئاب وقصور وظائف الجسم الموضوعية. . الشعور بالعجز وحده لا يمكن أن يحدد الاكتئاب. إذا كانت التجارب النفسية المصحوبة بمشاعر عدم القيمة والشكوى (الذاتية) غير مصحوبة بأعراض مثل التدهور/الانخفاض في وظائف الجسم، فلا يمكننا أن نطلق عليه اكتئابًا في حد ذاته. ومع ذلك، فإن الاكتئاب اللاإرادي عند الأطفال هو اكتئاب حقيقي، لأنه يرتبط بانخفاض الحيوية لديهم.
ما نسميه الكبت الاكتئابي هو في الواقع تراجع. التخلي عن وظائف الأنا الناضجة (I). يصف مفهوم التثبيط الاكتئابي الحالة العقلية التي تريد القيام بشيء ما ولكنها لا تستطيع القيام به. التراجع
قراءة: 0
