فتق المعدة والارتجاع

ما هو فتق الحجاب الحاجز أو مرض الارتجاع؟

يوجد لدى الإنسان صمام بين المريء والمعدة يمنع الطعام الموجود في المعدة من التسرب إلى الخلف. أثناء عملية المضغ، ينفتح هذا الصمام ويسمح للطعام بالمرور من المريء إلى المعدة. يمنع هذا الغطاء زيادة الوزن المفرطة، والكحول، والأطعمة الدهنية المفرطة، وما إلى ذلك. يضعف بسبب عوامل مثل ظهور عيب الإغلاق. في هذه الحالة، ترتد الأحماض والطعام المنطلق من المعدة لهضم الطعام نحو المريء ويسبب مرض الارتجاع. بمرور الوقت، قد يتسبب هذا في تغيير شكل الخلايا الطبيعية في المريء وتحولها إلى خلايا خبيثة، أي خلايا ورم.

ما مدى شيوع فتق الحجاب الحاجز أو مرض الارتجاع؟

يُشاهد الفتق القاتل أو مرض الارتجاع في حوالي 30-40% من السكان. من المعروف أن حوالي 10% من المجتمع يستخدم أدوية مضادة لحموضة المعدة.

ما هي أعراض مرض الارتجاع؟

عادةً ما يظهر مرض الارتجاع بأعراض مثل التجشؤ المفرط، وآلام الظهر، وعسر الهضم، ودخول الماء المر والحامض إلى الفم، ورائحة كريهة في الفم، وحرقان في الحلق. . في بعض المرضى. وقد يسبب أيضًا أعراضًا مثل الربو والتهاب الجيوب الأنفية المزمن وبحة في الصوت والقيء والشعور بالاختناق ليلاً وسيلان اللعاب بشكل مفرط. مع ارتجاع حمض المعدة إلى المريء، غالبًا ما يشتكي هؤلاء المرضى من التهاب الحلق، ومع التشخيص الأولي لـ "التهاب البلعوم المزمن"، يتم إبلاغهم إلى أطباء أمراض الأذن والأنف والحنجرة بسبب آلام في الصدر وخفقان القلب وما إلى ذلك. ويلاحظ أنهم يستشيرون أخصائيي أمراض القلب والطب الباطني والأمراض الصدرية في شكاواهم وبالتالي قد يتلقون علاجات مختلفة.

هل يمكن أن يكون فتق الحجاب الحاجز مرئيًا من الخارج؟

فتق الأعضاء الداخلية حيث أنه مشكلة مثيرة للقلق فلا يمكن رؤيته بالعين المجردة مثل الفتق السري والفخذ والفخذ.

كيف يتم تشخيص فتق المعدة ؟

يتم تشخيص فتق الحجاب الحاجز غالبًا عن طريق فحص هذه المناطق بمساعدة أداة مضاءة مصنوعة من مادة خاصة تسمى التنظير الداخلي (على شكل خرطوم) أو عن طريق إعطاء دواء دواء مادة إلى المريء والمعدة والاثني عشر يتم تحديده عن طريق إجراء الأشعة السينية الأولية. إن إعطاء الدواء للمريض دون إجراء هذه الفحوصات يؤدي إلى تأخير التشخيص وبالتالي يبدأ المريض بالعلاج المناسب متأخراً. يمكن أن تسبب أمراض القلب وأمراض الكبد والمرارة أيضًا نفس الشكاوى.

ما هي العوامل التي تسهل تكوين مرض الارتجاع؟

• الحالات الطبية: زيادة الوزن (السمنة)والحمل

• العادات الشخصية: الكحول والتدخين p>

• الأطعمة: الشوكولاتة والقهوة والنعناع والأطعمة الدهنية والمشروبات الغازية (الكولا والصودا والصودا والمعادن الماء والبيرة وما إلى ذلك) والحليب والفواكه الحمضية مثل الليمون والبرتقال والجريب فروت والأطعمة الساخنة والتوابل والمقلية

كيف يتم ذلك؟ علاج فتق الحجاب الحاجز؟

التغييرات في نمط الحياة

إن رفع رأس سريرك مفيد. الارتقاء بالوسائد لا يكفي، بل إن رفع رأس السرير بشكل كامل مفيد.

التغيرات في التغذية: تجنب الأطعمة التي تسهل الارتجاع المذكورة أعلاه. رتب وجباتك بشكل صغير ومتكرر (حاول تناول 4-5 وجبات في اليوم بدلاً من 3، ولكن عن طريق تقليل الحصص).

تجنب التدخين.

إنقاص الوزن؛ ومن المعروف أن الضغط داخل البطن يزداد مع زيادة الوزن ويمكن أن يتجاوز ضغط صمام المعدة أثناء الراحة.

لا تنحني أو تستلقي بعد تناول الطعام، ولا تنحني. والتقط شيئًا لمدة ساعة واحدة، ولا تربط حذائك.

p>

لا تنس أن أي نوع من < قوي>الإجهاد سيزيد من مشاكل معدتك.

 

 

>

يتم علاج فتق الحجاب الحاجز في المقام الأول باستخدام أدوية مختلفة ، وبالتالي محاولة الوقاية من الأضرار الناجمة عن حمض المعدة. في الحالات التي تحدث فيها بعض التغيرات في خلايا المرضى الذين لم يتلقوا العلاج لسنوات عديدة، أو يكون لدى المريض فتق كبير يتم اكتشافه عن طريق التنظير أو الأشعة السينية، أو لا يستجيب للعلاج الدوائي، يوصى بإجراء عملية جراحية للمرضى. س لعقود من الزمن، تم إجراء هذه الجراحة بالمنظار (وتسمى شعبياً الجراحة غير الدموية، والتي تعمل على إصلاح الفتق دون قطع بطن المريض بمساعدة التلسكوب والأدوات المختلفة). ويلاحظ أن شكاوى المرضى تختفي بشكل شبه كامل بعد التدخل الجراحي الذي يتم باستخدام التقنية المناسبة.

على الرغم من أن مرض الجزر المعدي المريئي يظهر بنسبة 30-40%في المجتمع ، فقط 30%< من هؤلاء المرضى. /strong> سيضطرون إلى تناول الدواء لبقية حياتهم. وبالنظر إلى الآثار الجانبية ومشاكل التكلفة الناجمة عن الاستخدام المستمر للأدوية، يتم قبول جراحة الارتجاع بالمنظار باعتبارها البديل الوحيد الذي يوفر العلاج الدائم لهذه المجموعة من المرضى. واليوم، يتجاوز معدل نجاح الجراحة بالمنظار والجراحة الروبوتية 90%. تتحول خلايا المريء إلى خلايا تسمى خلايا باريت بعد الاتصال الشديد بالصفراء. قد تتطور خلايا باريت إلى حؤول باريت، وهي مرحلة ما قبل السرطان، ومن ثم سرطان باريت. يعاني 10% فقط من مرضى الارتجاع من حالة تسمى مريء باريت، ويعاني 5% في المتوسط ​​من هؤلاء المرضى من تغير سرطاني يسمى خلل التنسج.

العلاج بالمنظار

طريقة ستريتا: هي محاولة لإعادة بنية العضلات المرتخية الموجودة أسفل المريء والمسببة لمرض الارتجاع إلى وظيفتها السابقة عن طريق إعطاء موجات ترددية بمساعدة تنظير المعدة. يتم تطبيق طريقة ستريتا على المرضى الذين لديهم فتحة صمام أقل من 3 سم. قبل إجراء ستريتا، يتم إعطاء المريض مهدئًا خفيفًا. ومن ثم، ومن خلال تنظير المعدة، يتم إيصال موجات التردد الراديوي إلى الجزء السفلي من المريء ومدخل المعدة بمساعدة بعض الإبر الخاصة. خلال هذا الإجراء لا يشعر المريض بالألم لأن المريء والمعدة غير حساستين للألم. تستغرق العملية حوالي نصف ساعة ويمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم. باستخدام طريقة ستريتا، يستطيع 60-70% من المرضى التخلص من الاستخدام المستمر للأدوية.

طريقة أوزوفيكس: أوزوفيكس هو جهاز يتم إدخاله في المعدة مع المنظار الفموي. طرف الأداة لديه القدرة على الانحناء والغرز. طريقة أوزوفيكس مناسبة للمرضى الذين لديهم فتحة صمام أقل من 3 سم. يتم تطبيقه. يمكن إجراء تثنية القاع، وهو إجراء جراحي لمنع الارتجاع، بالمنظار باستخدام هذا الجهاز. تستغرق العملية حوالي 45 دقيقة ويخرج المريض في نفس اليوم أو اليوم التالي. باستخدام طريقة أوزوفيكس، يستطيع 60-70% من المرضى التخلص من الاستخدام المستمر للأدوية. يمكن تطبيق علاج الارتجاع بطريقة أوزوفيكس في الحالات المناسبة والمختارة. هذه الطريقة غير مناسبة لمن يعانون من فتق كبير في المعدة والذين يعانون من حروق كيميائية شديدة في المريء (التهاب المريء).

العلاج الجراحي

كان رودولف نيسن أول من أجرى جراحة مضاعفة القاع، أدركها عام 1955. عمل نيسن لاحقًا في بلدنا لفترة من الوقت، مما سمح لهذه التقنية بالتطور في بلدنا. أساس هذه التقنية هو فك أربطة جزء من المعدة يشكل جيبا عند المدخل يسمى قاع المريء، ثم تدويره 360 درجة حول محور الطرف السفلي للمريء وربط حلقة أو سوار طبيعي بالحلق. النهاية السفلية للمريء. في أواخر الثمانينات، انتشر استخدام تنظير البطن في جراحات المرارة على نطاق واسع، وبمرور الوقت، أصبح تنظير البطن طريقة التشغيل القياسية في العلاج الجراحي لمرض الارتجاع، كما هو الحال في العديد من الأمراض الأخرى. فيما يتعلق بمضاعفة القاع، دور، توبيت الخ. على الرغم من وجود العديد من الطرق المختلفة، إلا أن تثنية قاع نيسن هي طريقة الإصلاح الوحيدة التي أصبحت العلاج القياسي في جميع أنحاء العالم.

جراحة فتق الحجاب الحاجز أو مرض الارتجاع؛ الأشخاص الذين يضطرون إلى تناول الدواء باستمرار، والذين تتكرر شكاواهم عند التوقف عن تناول الدواء، والذين لا تلتئم جروحهم أو تقرحاتهم في المريء على الرغم من تناول الدواء، أو الذين تنفتح جروحهم في المريء مباشرة بعد التوقف عن تناول الدواء، والذين لديهم جروح نازفة في المريء المريء، حيث تحدث تغيرات خلوية متقدمة على سطح المريء، وخاصة الشباب، وينصح به للمرضى في الفئة العمرية. اليوم، وفي إحصائيات الولايات المتحدة، تعد جراحة الارتجاع من بين العمليات الجراحية بالمنظار؛ ويأتي في المركز الثالث بعد جراحة المرارة والسمنة. إن طريقة العلاج الدائم لمرض الارتجاع، والذي تُعرف نتائجه على المدى الطويل اليوم، هي الجراحة بالمنظار أو الجراحة الروبوتية. في الحالات التي يحدث فيها جرح في المريء بعد الارتجاع، يتم تشخيص فتق الحجاب الحاجز عن طريق التنظير، وقصور الصمام قد يحتاج المريض إلى تناول الدواء مدى الحياة. فعل في فترة ما قبل الجراحة، يعد الاختيار المناسب للمريض أحد أهم العوامل في تحقيق نتائج ناجحة. هنا، يتم مراقبة درجة الحموضة على مدار 24 ساعة (يتم وضع مسبار أو طرف يقيس درجة الحموضة في المريء ويتم إجراء القياسات لمدة يوم) أو يتم استخدام اختبارات قياس ضغط المريء. إذا كان المريء لا يحرك الطعام بسرعة كافية، فقد لا تكون جراحة تثنية قاع نيسن مناسبة للمريض.

ما هي مزايا فتق الحجاب الحاجز بالمنظار أو جراحة الارتجاع؟

• ألم أقل بعد الجراحة
• إقامة أقصر في المستشفى
• عودة سريعة إلى العمل
• نتيجة تجميلية أفضل

كيفية الاستعداد لجراحة فتق الحجاب الحاجز بالمنظار؟

سيخبرك طبيبك عن متطلبات الجراحة.

سيتم إجراء الفحوصات اللازمة للعملية الجراحية.

يفيد الاستحمام في الليلة السابقة للعملية.

p>

بعد الجراحة، يجب التوقف عن الأكل والشرب اعتبارًا من منتصف الليل

يجب تناول أدوية سيولة الدم وأدوية الروماتيزم مثل الأسبرين والكومادين. يجب إيقافها قبل 5-7 أيام من الجراحة بسبب خطر النزيف.

في حالة استخدام أدوية الحمية، يجب إيقافها قبل أسبوعين من الجراحة.

من المفيد للمدخنين الإقلاع عن التدخين قبل الجراحة.

كيف تتم جراحة فتق الحجاب الحاجز بالمنظار؟

تذهب إلى المستشفى في صباح اليوم الذي ستجري فيه العملية الجراحية.

بعد أن استقبلك مسؤولو المستشفى، سيتم تركيب قسطرة رفيعة ثم يتم إدخالها في الوريد الخاص بك. سيتم بعد ذلك إعطاء الأدوية المهدئة من خلال هذه القسطرة استعدادًا للجراحة.

أثناء الجراحة، ستخضع للتخدير العام (التخدير) لبضع ساعات وستعود إلى غرفتك مستيقظًا بعد العملية الجراحية. سيتم نقلك.

يتم عمل عدة ثقوب يتراوح حجمها بين ½ سم إلى 1 سم على البطن والأنابيب التي يتم فيها تنظير البطن سيتم وضع أدوات تسمى المنافذ أو المبزل. توسيع تجويف البطن عن طريق حقن غاز ثاني أكسيد الكربون

_{قراءة: 0}