ما هو حساب الكربوهيدرات في مرض السكري؟

يعد حساب الكربوهيدرات إحدى طرق تخطيط الوجبات التي تساعد في الحفاظ على نسبة السكر في الدم تحت السيطرة. وهو يعتمد على مبدأ قياس نسبة الجلوكوز في الدم قبل وبعد الوجبات، وتحديد الطعام الذي سيتم تناوله وفقًا لذلك، وحساب جرعة الأنسولين اللازمة للوصول إلى نسبة الجلوكوز في الدم المستهدفة. العناصر الغذائية؛ أنها تحتوي على عناصر غذائية مختلفة مثل الكربوهيدرات والبروتينات والدهون والفيتامينات والمعادن والماء. ومع ذلك، فإن الكربوهيدرات ترفع نسبة السكر في الدم أكثر من العناصر الغذائية الأخرى مثل البروتين والدهون. بمعنى آخر، يرتبط مستوى السكر في الدم والحاجة إلى الأنسولين في الوجبة بكمية الكربوهيدرات المستهلكة. من خلال الاحتفاظ بمذكرات التغذية، يمكنك الاحتفاظ بسجل للأطعمة التي يتم تناولها خلال اليوم، وقياس مستويات السكر في الدم، ومراقبة زيادة نسبة السكر في الدم بالكربوهيدرات. إذا تم الحفاظ على نسبة السكر في الدم ضمن المعدل الطبيعي، يشعر الشخص بالتحسن، ويمكن تقليل أو الوقاية من المضاعفات مثل أمراض العين والكلى والقلب والأوعية الدموية التي قد تتطور بسبب مرض السكري.

يجب تحديد النطاق المثالي لسكر الدم مع الطبيب. قد تختلف الأهداف اعتمادا على الخصائص الفردية. على سبيل المثال، في حين أن انخفاض نسبة السكر في الدم قد يكون مثاليًا للحامل، إلا أن هذا النطاق قد لا يكون مثاليًا لمريض مسن يعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع خطر الإصابة بنقص السكر في الدم.

دراسة DAFNE باستخدام طريقة حساب الكربوهيدرات ; ويظهر أن هناك انخفاض بنسبة 1% في نسبة HbA1c عند حساب كمية الكربوهيدرات المستهلكة في الوجبة وتحديد جرعة الأنسولين المناسبة.

فهل حساب الكربوهيدرات مناسب للجميع؟

طريقة حساب الكربوهيدرات المستوى الأول وينقسم إلى قسمين: المستوى المتقدم والمستوى المتقدم. العد الأولي للكربوهيدرات مناسب لمرضى السكر من النوع الأول، ومرضى السكر من النوع الثاني، ومرضى سكري الحمل، والذين يستخدمون نظائر الأنسولين سريعة أو قصيرة المفعول، والذين يستخدمون مضخات الأنسولين، باختصار، جميع مرضى السكر. يمكن إجراء العد المتقدم للكربوهيدرات من قبل الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول، أو أولئك الذين يستخدمون نظائر الأنسولين السريعة أو قصيرة المفعول أو مضخات الأنسولين.

تقنيات حساب الكربوهيدرات

  يعد التحكم في الحصص أمرًا مهمًا في حساب الكربوهيدرات. تبادل قوائم التحكم بالأجزاء، أحجام المطبخ العملية (أكواب، ملاعق، أوعية، أطباق بأحجام مختلفة) ) 57 قياسًا لليد (قبضة اليد، كف اليد، علبة المشروبات الغازية)، يمكن استخدام الملصقات وموازين المطبخ والكتب التي توضح محتوى الكربوهيدرات في الأطعمة. أثناء تعليم الفرد المصاب بالسكري كيفية حساب الكربوهيدرات، يتم تعزيز ذلك من خلال اختيار الأدوات المناسبة وتطبيقها ومطالبة الفرد المصاب بالسكري بحسابها.

  يمكن حساب الكربوهيدرات بثلاث طرق. هؤلاء؛

1-حساب جرامات الكربوهيدرات

2-حساب خيارات الكربوهيدرات (قوائم استبدال 15 جرام كربوهيدرات)

3-حساب حصص الأطعمة التي تحتوي على كربوهيدرات.

p>

p>

يجب على الأفراد الذين يقومون بحساب الكربوهيدرات أن يكتسبوا عادة قراءة الملصقات. يجب على مريض السكري حساب محتوى الكربوهيدرات في طعامه وفقاً لطريقة حساب الكربوهيدرات (الجرام، قوائم التبادل، الحصص). بعض الأطعمة المعلبة لا تحدد صافي محتوى الكربوهيدرات. يقوم المصنعون بخصم الألياف وكحوليات السكر من إجمالي محتوى الكربوهيدرات. تحتوي كحوليات السكر (السوربيتول، إكسيليتول، مانيتول) على طاقة أقل من السكروز والنشا. وتوجد هذه المنتجات أيضًا في منتجات مرضى السكري. ويجب بالتأكيد أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند حساب الكربوهيدرات.

حساب الكربوهيدرات عند مستوى البداية

  كمية الكربوهيدرات التي يتناولها الفرد المصاب بالسكري وفقًا لأحجام حصصه. موضحًا الأطعمة التي يتناولها في حياته اليومية والأطعمة التي تحتوي على 15 جرامًا من الكربوهيدرات.

يمكن تعليم حساب الكربوهيدرات الأساسي في 7 مراحل:

الاحتفاظ بمذكرة غذائية

تعلم محتوى الكربوهيدرات في الأطعمة

تعليم التحكم في الأجزاء وكميات الكربوهيدرات بطرق لا تُنسى (صور، نسخ طبق الأصل، صور فوتوغرافية، إلخ.)

فحص حسابات الكربوهيدرات لدى مرضى السكري

التحكم في كمية الكربوهيدرات في استهلاك الغذاء

التحكم في كمية الكربوهيدرات التي يجب تناولها يوميًا

تقييم تأثير الجلوكوز بعد الأكل لكمية الكربوهيدرات المتناولة في الوجبات

مثال على الأطعمة التي تحتوي على 15 جرام كربوهيدرات

• قطعة صغيرة من الفاكهة الطازجة

• حفلة موسيقية و/2 كوب من الفاكهة المجمدة

• 1 شريحة خبز أو 1 تورتيلا

• دقيق الشوفان 1/2 كوب ماء

• معكرونة أو أرز 1/3 كوب أو 3 ملاعق كبيرة

• 4-6 بسكويتات

• نصف كوب من الخضار النشوية

• ربع حبة بطاطس كبيرة مطبوخة أو بطاطس صغيرة

• 2 /3 كوب زبادي خالي الدسم

• 2 قطعة بسكويت صغيرة

• نصف كوب آيس كريم

• 1 ملعقة كبيرة مربى أو جيلي أو سكر أو عسل

• 6 قطع دجاج

• يخنة 1 /2 كوب

• 1 كوب شوربة

 

العد المتقدم للكربوهيدرات

قوي>

  عندما يتم التحكم المتقدم في نسبة السكر في الدم وضبط جرعة الأنسولين الأساسية، يتم حساب نسبة الكربوهيدرات/الأنسولين وعامل حساسية الأنسولين للأفراد الذين يستخدمون مضخة الأنسولين أو يتلقون علاجًا بجرعات متعددة من الأنسولين، ويتم تدريس الاستخدام ويتم فحص الطلبات على فترات منتظمة. إذا كانت هناك زيادة في وزن الجسم، أو وجود نقص السكر في الدم أو زيادة في وتيرة نقص السكر في الدم، يتم تقييم ذلك وإعادة حساب نسبة الكربوهيدرات / الأنسولين إذا لزم الأمر.

لتحديد نسبة الكربوهيدرات/الأنسولين؛

• يجب أن تكون الجرعة الأساسية والبلعة وإجمالي تناول الكربوهيدرات وتوزيع الكربوهيدرات في الوجبات مناسبة لاحتياجات الفرد.

• استهلاك الطعام خلال أسبوع واحد، وكمية CH المستهلكة في الوجبات والوجبات الخفيفة، ونتائج قياس نسبة الجلوكوز في الدم قبل الأكل وبعد الأكل للوجبات المحددة، ووقت وجرعة العلاج بالأنسولين يجب أن يتم تسجيلها بانتظام وبشكل كامل.

• عند تقييم سجلات استهلاك الطعام، يجب استهلاك الكمية الموصى بها من KH في الوجبات الرئيسية والوجبات الخفيفة.

• يجب أن تكون قياسات نسبة الجلوكوز في الدم قبل الوجبة والساعة الثانية بعد الوجبة عند المستويات المستهدفة.

 

  يتم حساب نسبة الكربوهيدرات إلى الأنسولين (K/I) بطريقتين:

كمية الكربوهيدرات المستهلكة في الوجبة (جم) / جرعة الأنسولين المطبقة في الوجبة = K/ النسبة

500 / جرعة الأنسولين الإجمالية = كربوهيدرات (جم) / 1 وحدة أنسولين

 

  الفرد المصاب بالسكري، والذي يتم تحديد نسبة K/I لكل وجبة رئيسية ، في الحالات التي يكون فيها من الضروري تقليل أو زيادة كمية الكربوهيدرات التي يجب تناولها (مثل المناسبات الخاصة والاحتفالات والمرض/فقدان الشهية)، يتم حساب جرعة الأنسولين القصيرة/سريعة المفعول باستخدام K / I النسبة حسب كمية الكربوهيدرات (جم) المحددة لتلك الوجبة وتصحيح جرعة الأنسولين لتلك الوجبة.

عامل (تصحيح) حساسية الأنسولين (IDF)

 يحدد عامل داء السكري للأنسولين مقدار وحدة واحدة من الأنسولين التناظري القصير أو سريع المفعول في زيادة مستويات السكر في الدم.

عامل حساسية الأنسولين في استخدام الأنسولين العادي القصير: 1500/جرعة الأنسولين الإجمالية

عامل حساسية الأنسولين في استخدام الأنسولين التناظري السريع: 1800/جرعة الأنسولين الكلية

حساب جرعة تصحيح الأنسولين: يتم حساب عامل حساسية الأنسولين الجلوكوز-120 في الدم وإضافته إلى الوجبة .

تعديل جرعة الأنسولين في وجبات مرضى السكري باستخدام الأنسولين القاعدي/البلعي أو مضخة الأنسولين

  جرعة الأنسولين بناءً على نسبة الكربوهيدرات قبل الوجبة = (الأنسولين المحسوب) + (جرعة حساب تصحيح الأنسولين) 

 

البروتين والدهون والألياف

  البروتين والدهون ليس لها تأثير يذكر على مستويات الجلوكوز في الدم. يؤدي الاستهلاك المفرط للبروتين والدهون إلى زيادة الوزن. إذا تم تناول كمية زائدة من الدهون في أنماط الوجبات، يتعطل تنظيم نسبة السكر في الدم، مما يسبب نقص السكر في الدم في فترة ما بعد الأكل وارتفاع السكر في الدم لاحقًا. الألياف تبطئ امتصاص العناصر الغذائية وتعطي شعورا بالشبع. الألياف فعالة في تقليل نسبة السكر في الدم والأنسولين ودهون الدم بعد الوجبة. يجب على الأفراد المصابين بالسكري تناول الخضار والفواكه والقمح الكامل والشوفان والجاودار والحبوب الكاملة والبقوليات، وهي مصادر غنية بالألياف.

_{قراءة: 0}