أورام الكلى والحوض والحالب
وتشكل 5-10% من أورام الكلى. وهو أكثر شيوعاً عند الرجال؛ وهو أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فما فوق وقد يكون ثنائيًا في 2-4%.
سرطان الحالب
المسببات (السبب)على الرغم من أن المرض دقيق السبب غير واضح؛
التدخين - الاستخدام طويل الأمد لبعض مسكنات الألم مثل الفيناسيتين - الاستخدام طويل الأمد لدواء يستخدم في العلاج الكيميائي يسمى سيكلوفوسفاميد - التهاب المسالك البولية المزمن - حصوات تركت دون علاج لفترة طويلة - حصوات في أمراض المسالك البولية التي تسبب الانسداد - من بين هذه الأمراض اعتلال الكلية البلقاني.
الأمراض
90% منها تصيب الجزء الداخلي من المسالك البولية، كما هو الحال في أورام المثانة (TCC: سرطان الخلايا الظهارية الانتقالية) يُصادف سرطان الخلايا الحرشفية (الظهاري الحرشفية) بمعدل (Ca)10% و السبب هو عادة الحجارة. وقد يكون أقل من 1% أيضًا غديًا، وترتبط أيضًا بالحصوات والعدوى.
في وقت التشخيص، تكون 30% من أورام الحوض الكلوي عالية الدرجة و65% منها تقع في الحوض الكلوي. .
70% من أورام الحالب يتم اكتشافها في (الجزء السفلي) البعيد من الحالب. المرضى الذين يعانون من أورام المثانة لديهم أورام في الجهاز البولي العلوي. خطر الإصابة: 2 – 4%؛
ورم المثانة لدى مرضى ورم الحوض الكلوي وسرطان الحالب. خطورة التطور: 30 - 75%.
تنتشر النقائل في: العقد الليمفاوية - الرئة - الكبد والعظام.
المرحلة والدرجة هي أهم المعايير في تحديد التشخيص . تعدد البؤر (الاكتشاف في أكثر من بؤرة واحدة) يُشاهد عادة في المرضى ذوي الدرجة العالية ويشير إلى سوء التشخيص.
العيادة والتشخيص
80 % غير مؤلم بالمنظار (مرئي للعين)البيلة الدموية (نزيف في البول)ألم في البطن - فقدان الوزن - غثيان / قيء - غير خاص بنوع السرطان مثل فقر الدم (غير محددة) قد تظهر أيضًا نتائج.
التشخيص
يجب التعامل مع جميع حالات البيلة الدموية غير المؤلمة مع القلق من وجود ورم كامن. حتى يثبت العكس.
الموجات فوق الصوتية أولاً. يجب إجراء التصوير الفوتوغرافي (الولايات المتحدة) و/أو تصوير الجهاز البولي (IVP). الولايات المتحدة: قد يُظهر وجود كتلة في الحوض الكلوي أو قد يتم الحصول على صور للتضخم العلوي بسبب وجود كتلة في الحالب. IVP: عيب الحشو ونقص الوظيفة في الحالب يمكن للكلية (غير وظيفية) إظهار ذلك.
التصوير المقطعي المحوسب (CT)
وهي طريقة فحص يجب تفضيلها لأنها يمكن أن يُظهر الكتلة الموجودة في كل من الحوض الكلوي والحالب، بالإضافة إلى النقائل في الأنسجة المحيطة.
p>
تنظير الحالب
هو فحص يتم من خلاله يمكن إجراؤها لرؤية داخل الحالب بشكل أكثر وضوحًا في حالات النزيف التي لا يمكن تحديد سببها عن طريق فحوصات أخرى.
بالإضافة إلى ذلك: تصوير الحويضة الرجعي - يمكن أيضًا إجراء فحص الخلايا وتنظير المثانة. p>
التدرج
- إلى : لا يوجد Tm
- Tx : لا يمكن تحديد tm الأساسي< / قوي>
- Tis: سرطان موضعي
- T1: سرطان حليمي غير جراحي
- T2: إصابة العضلة
- T3: إصابة الأنسجة الرخوة المحيطة بالحوض أو المحيطة بالحالب أو الحمة الكلوية
- T4: إصابة الأعضاء المجاورة : العقد الليمفاوية الإقليمية
- لا: لم يتم اكتشاف عقدة ليمفاوية مهمة عن طريق التقييم السريري.
- N1: النقيلة في العقدة الليمفاوية أصغر من 2 سم يوجد.
- N2: يوجد ورم خبيث (ميت) 2 - 5 سم في العقدة الليمفاوية أو يوجد ورم خبيث (ميت) .) في أكثر من عقدة ليمفاوية أصغر من 5 سم. يوجد
- N3: ميت أكبر من 5 سم في العقدة الليمفاوية. varM: ورم خبيث بعيد
- Mo: ورم خبيث بعيد. لا شيء
- M1 : تم اللقاء عن بعد. var
العلاج
استئصال الكلية (إزالة المنطقة التي يدخل منها الحالب من الكلية + الحالب + المثانة)هو العلاج المثالي. يمكن إجراء هذا الإجراء بالجراحة المفتوحة وكذلك بالمنظار.
الطرق المحافظة (الحفاظ على الأعضاء) في الدرجة المنخفضة والمرحلة TM (الاستئصال بالمنظار - استئصال الورم ومفاغرة الحالب من طرف إلى طرف). ). أو فغر المثانة الحديثة)يمكن تجربتها.
ويمكن تجربة العلاج الكيميائي و/أو العلاج الإشعاعي في الحالات النقيلية.
قراءة: 0
