متلازمة النفق المرفقي، والتي تُعرف بأنها ضغط العصب في المرفق، تسبب تنميلًا وفقدان القوة في الأصابع الصغيرة والبنصر بسبب ضغط العصب الزندي على مستوى المرفق. يتبع العصب الزندي البنية التي تسمى اللقيمة الإنسية، والتي تقع في الجزء الخلفي والداخلي من المرفق. ونتيجة لأي ضغط يحدث عند هذا المستوى تتأثر اليد بشكل مباشر.
إذا وصل أي ضغط على العصب الزندي، الذي يقع بجوار العظم والمفتوح للضغط الخارجي، إلى مستوى يعطل عمل العصب. يحدث التنميل في المرفق والساعد والمعصم والأصابع. ويصاحب الشعور بالتنميل ألم ووخز.
عند ثني المرفق، يتم تمدد وضغط العصب الزندي من خلال دفعه نحو اللقيمة الإنسية، وهي في الواقع نتوء عظمي. تعد متلازمة النفق المرفقي شائعة لدى أولئك الذين ينامون مع ثني مرفقهم وأيديهم تحت رؤوسهم، وفي أولئك الذين يتكئون باستمرار على مرفقهم أثناء الجلوس على الطاولة. نتيجة للصدمة المستمرة، يزداد سمك غلاف الرباط المحيط بالعصب، وإذا تدهورت جودة توصيل الألياف العصبية، تظهر أعراض المتلازمة المرفقية.
تحدث متلازمة النفق المرفقي بسبب أي ضغط على العصب الزندي . هناك القليل جدًا من الغطاء الواقي فوق العصب الزندي، الذي يقع بجوار العظم مباشرةً. ولذلك فإن الضغط المطبق على هذه المنطقة يؤثر بشكل مباشر على العصب. إن الاستناد المستمر على المرفق أثناء الجلوس على المكتب يضغط على العصب. وقد يحدث الألم نتيجة لهذا الضغط.
إذا تم تطبيق الصدمة أو الضغط بشكل مستمر، فقد يحدث شعور بالخدر مع الألم وقد يصبح دائمًا. إذا ظل المرفق منحنيًا لفترة طويلة، فإن النسيج الضام يصبح سميكًا مع زيادة الضغط على العصب.
حالات مثل تدهور بنية العظام بسبب كسر سابق في المرفق، أو التورم، أو الكيس أو التكلس الذي يضغط على العصب الزندي حول المرفق قد يؤدي إلى تشكيل متلازمة النفق المرفقي، ويمكن أن يلعب دورًا مهمًا. من المستحسن ألا يقوم الأشخاص الذين يعانون من هذه الأنواع من المشاكل الصحية بثني أكواعهم لفترات طويلة من الزمن. قد يواجه الأشخاص المعرضون لمتلازمة النفق المرفقي مشاكل في التحدث على الهاتف لفترات طويلة من الزمن، أو العمل من خلال الإمساك بلوحة المفاتيح بالقرب منهم، أو استخدام الجيتار أو الآلات الموسيقية المماثلة لفترات طويلة من الزمن. يُنصح الأشخاص بتجنب عادات مثل النوم مع ثني المرفق أثناء الليل.
الأعراض الرئيسية لمتلازمة النفق المرفقي هي الألم المصحوب بالتنميل في الأصابع الصغيرة والبنصر في اليد. عادة ما يمتد هذا الألم والخدر الذي يظهر في متلازمة النفق المرفقي إلى الجانب الداخلي من المرفق. يؤدي الحفاظ على ثني المرفق أثناء فترة الألم والخدر إلى زيادة حدة الألم.
تسبب متلازمة النفق المرفقي فقدان القوة والبراعة في يد المريض مع مرور الوقت. لذلك، مع مرور الوقت، يبدأ المريض في مواجهة صعوبة حتى في التقاط أي شيء من الأرض وفتح الباب بالمفتاح. في هذه المرحلة، تبدأ عضلات اليد الرقيقة بالترقق. يمكن ملاحظة هذا الترقق بسهولة عن طريق وضع كلتا اليدين جنبًا إلى جنب. في الحالات المتقدمة، يصبح الإصبعان الرابع والخامس للمريض ملتويين تمامًا ويواجهان صعوبة في فتحهما.
في تشخيص متلازمة النفق المرفقي، يتم إجراء الفحص البدني أولاً. يتم تحديد درجة المرض عن طريق فحص القوة الحسية والعضلية. يتم إجراء بعض اختبارات الفحص البدني لتشخيص متلازمة النفق المرفقي. في أول هذه الاختبارات، يتم إجراء ضربات رفيعة بطرف الإصبع على العصب عند مستوى النفق المرفقي. إذا كانت هناك كهرباء باتجاه الإصبع الصغير أثناء هذه الضربات، تكون النتيجة إيجابية.
وفي اختبار آخر، وهو اختبار الثني، يتم ثني المرفق بالكامل ورفع المعصم إلى الخلف. يتم إبقاء المريض على هذا الوضع لفترة معينة من الزمن، وإذا شعر بالنعاس بعد 3 دقائق، فهذا مهم لتشخيص متلازمة النفق المرفقي، وبالإضافة إلى الفحوصات الجسدية، فإن اختبار EMG الذي يجريه أطباء الأعصاب له أهمية كبيرة. يمكن الكشف عن منطقة ضغط العصب عن طريق اختبار EMG. يعد EMG بمثابة توجيه كبير للجراحين فيما يتعلق بالتدخلات التداخلية / الجراحية.
في الحالات التي يكون فيها تلف الأعصاب في حده الأدنى، يتم العلاج بطرق غير جراحية. من المهم جدًا أن يتجنب المريض وضع مرفقه على الأرض الصلبة أثناء عملية العلاج. لهذا السبب، يجب على المريض التقليل من عادة أخذ الدعم من المرفق. خلال هذه العملية، سيكون من المفيد للمريض استخدام جبيرة أثناء النوم ليلاً للحفاظ على مرفقه مستقيماً.
إذا كانت الأعراض شديدة جداً، يتم إجراء التدخل الجراحي. على الرغم من أن الإجراءات الجراحية المطبقة قد تختلف، عادة، في الجراحة، يتم نقل العصب الزندي إلى الجزء الأمامي من المرفق (تبديل العصب الزندي) وبالتالي يتم تقليل التوتر والضغط. وتعتمد الطريقة الأقل استخدامًا على مبدأ تخفيف العصب عن طريق تصحيح بروز العظام حول العصب.
بعد التدخل الجراحي، ينصح المريض بتقييد حركاته، مع الشعور بالخدر والوخز في وقد تستمر اليد لعدة أشهر. قد يكون العلاج باليد مفيدًا أيضًا بعد الجراحة. لكن في الحالات الشديدة جداً أو المتأخرة قد لا يكون هناك تحسن بالرغم من التدخل الجراحي.
قراءة: 0
