هذا الأسبوع، في عمودنا الذي نناقش فيه القضايا المتعلقة بالمرأة، سأتحدث عن قضية تهم جميع الأمهات الحوامل، وخاصة النساء، حول كيفية تطبيق العلاج النفسي والأدوية أثناء الحمل.
يعد الحمل والولادة من أكثر اللحظات الخاصة في حياة المرأة، وعلى الرغم من أنها واحدة من تلك اللحظات، إلا أنها أيضًا عملية أزمة تنموية. أثناء الحمل، بالإضافة إلى التغيرات الفسيولوجية، تحدث أيضًا تغيرات نفسية واجتماعية. خلال فترة الحمل، وهي عملية ديناميكية، يمكن أن تسبب التغيرات الهرمونية تقلبات مزاجية غير عادية وعدم الراحة الجسدية. ترتبط استجابة المرأة للحمل ارتباطًا وثيقًا بتجارب طفولتها المبكرة، وطرق التكيف، وسمات الشخصية، وموقعها في الحياة، والدعم النفسي الاجتماعي، ووجود مشاكل جسدية. وبالنظر إلى هذه المتغيرات، فليس من المستغرب أن تزيد ضغوط الحمل والولادة من قابلية بعض النساء للإصابة بالأمراض النفسية.
فما الذي يقلق الأطباء والمنتظرين بشأن الحالات التي تتطلب العلاج؟ ما الذي يجعل علاج المرأة الحامل يختلف عن علاج المرأة غير الحامل؟ كطبيب، هدفنا الرئيسي هو توفير علاج آمن وفعال لمريضنا. ومع ذلك، عندما يتعلق الأمر بالأم التي تنتظر طفلاً، هناك شخصان يجب أن تؤخذ صحتهما بعين الاعتبار. تقريبا كل مشكلة تؤثر على الأم لديها إمكانية التأثير على الجنين. وبالمثل، فإن أي علاج يتم تطبيقه على الأم تقريبًا سيكون له تأثير مباشر على الجنين. بمعنى آخر، قد تؤثر الحالة النفسية أثناء الحمل سلبًا على الجنين، لكن أي علاج يتم تطبيقه قد يكون له أيضًا تأثير سلبي على الجنين. وعندما يُنظر إلى الوضع بهذه الطريقة، يبدو الوضع غير قابل للحل، وتبدو المرأة الحامل التي تعاني من مشاكل عقلية عاجزة. ويصبح الوضع أكثر تعقيدا، خاصة مع وجود معلومات إشاعات. وإن شئت فلنحاول أن ننظر إلى الوضع من منظور مختلف وصحيح.
من المعروف أن أعراض القلق والاكتئاب والتقلبات العاطفية شائعة خلال فترة الحمل، وكذلك إدمان المواد، واضطرابات الأكل، اضطرابات المزاج واضطرابات ذهانية لدى المرضى الإناث في سن الإنجاب، وقد تلاحظ اضطرابات. الحاجة إلى العلاج النفسي أثناء الحمل ويمكننا أن نفحصها تحت ثلاثة عناوين.
المرضى الذين بدأت أمراضهم النفسية أثناء الحمل؛ الرأي السائد لدى معظم الأطباء النفسيين حول هذه المسألة هو أن الأعراض النفسية أثناء الحمل يجب علاجها بتدخلات غير دوائية قدر الإمكان. ولكن لا توجد وصفة واحدة للجميع. وبدلاً من ذلك، يلزم إجراء تقييم دقيق وحكيم، مع الأخذ في الاعتبار الاحتياجات الفردية لكل مريض وحالته الفريدة. يجب رسم مسار حول ماهية العلاج اللازم (استخدام الأدوية، العلاج بالصدمات الكهربائية، TMS، تطبيقات العلاج النفسي)، ويجب مناقشة إيجابيات وسلبيات هذا المسار بالتفصيل مع الشخص. بادئ ذي بدء، يجب إعلام المريضة بالمواقف التي ستنشأ قبل الحمل ويجب وضع خطة عمل عندما تكون بصحة جيدة. يجب على الطبيب النفسي مناقشة تأثير الحمل على تفضيلات العلاج مع المريضة ونقل معلومات المخاطر والفوائد عن الأم والجنين. في الواقع، لا تتم الموافقة بشكل غير مشروط على استخدام أي دواء نفسي أثناء الحمل. ومع ذلك، نظرًا لأن الدراسات أشارت إلى ارتفاع معدلات الانتكاس بعد التوقف عن تناول الدواء لدى العديد من المرضى، فإن التوقف عن العلاج بالأدوية النفسية لدى المصابين بأمراض نفسية مزمنة أثناء الحمل يعد قرارًا خطيرًا.
الأدوية النفسية المستحقة لأي مشكلة عقلية، والمرضى الذين حملوا دون علم أثناء استخدامه؛ ويجب مراجعة تشخيص المريض والتأثيرات المحتملة للأدوية التي يستخدمها على الجنين، وتحويله إلى طبيب أمراض النساء والتوليد لإجراء الفحوصات اللازمة. يجب اتخاذ الترتيبات اللازمة من خلال مراجعة ما إذا كان من الممكن الاستمرار في العلاج الحالي وما هي خيارات العلاج الأخرى التي يمكن اختيارها بدلاً من الدواء.
يجب التساؤل عن العناصر التالية من أجل تقييم المخاطر التي قد تؤدي إلى قد تحدث أثناء الحمل، ويجب اتخاذ قرار بشأن تعاطي المخدرات.
أعراض نفسية محددة أو مسار المرض أثناء الحمل،
الماضي تاريخ المرض النفسي،
مسار المرض السابق الخالي من الأدوية في فترات مختلفة،
قبل وقبل عدم العلاج -العلاجات الدوائية الإجابة المقدمة،
مستوى العلاقة مع أنظمة الدعم الاجتماعي والأسرة،
الأفكار الخاصة حول مواصلة الحمل،
تاريخ الإجهاض والإجهاض،
شدة الأعراض أو المرض،
مرحلة الحمل،
تفضيلات المريضة.
يجب مراجعة خيارات العلاج غير الدوائية أثناء الحمل، ويجب على المرضى الذين يصممون على ذلك لا ينبغي أن يُطلب من مستخدمي الأدوية النفسية تناول الدواء لأنفسهم ولأزواجهم.الآثار الجانبية، ومخاطر عدم استخدام الدواء، والآثار الجانبية للدواء، وأعراض الانسحاب التي قد تحدث في حالة التوقف، والآثار الهيكلية والسلوكية للدواء على المريض. يجب توضيح الجنين . وينبغي أيضًا تقديم معلومات حول جميع خيارات العلاج الأخرى التي يمكن أن تحل محل العلاج الدوائي. إذا تقرر استخدام دواء نفسي، فمن الضروري استخدام دواء واحد وأقل جرعة فعالة من هذا الدواء كلما أمكن ذلك، للاستدعاء لإجراء فحوصات أكثر تكرارا بالتعاون مع أخصائيي أمراض النساء، وإذا لزم الأمر، الطرق المخبرية مثل يجب استخدام مستويات الدم الدوائية وتخطيط القلب والموجات فوق الصوتية وتخطيط كهربية القلب للجنين بشكل متكرر.
قراءة: 0
