في متلازمة تململ الساق

متلازمة تململ الساقين (RLS) هي اضطراب حركة مزمن وتقدمي يتميز بأحاسيس غير طبيعية تحدث مع الرغبة أو الحاجة إلى تحريك الساقين.

يعاني المرضى الذين يعانون من متلازمة تململ الساقين من صعوبة في وصف أعراضهم. غالبًا ما يعبرون عن ذلك على أنه رغبة لا يمكن السيطرة عليها في تحريك أرجلهم، وإحساس بألم حارق ووخز، وهو ليس مؤلمًا للغاية، ولكنه مزعج للغاية. يحدث هذا الاضطراب أثناء الراحة، ويتفاقم ليلاً، وغالباً ما يكون مثيراً، مما يسبب اضطراباً مزمناً في النوم وضغوطاً نفسية. يذكر المرضى أنهم لا يستطيعون النوم ليلاً ويحاولون الاسترخاء من خلال الاستيقاظ والتجول، وأحيانًا عن طريق سكب الماء على أرجلهم. ويمكن أن يظهر أيضًا أثناء الرحلات الطويلة وفي المواقف التي تتطلب الجلوس لفترة طويلة، مثل السينما/المسرح. فهو يضعف نوعية الحياة من خلال التسبب في التعب والضعف وصعوبة التركيز بسبب اضطراب النوم الذي يسببه.

وهو أكثر شيوعًا عند النساء وأكثر شيوعًا مع تقدم العمر. ويصيب 5-7 أشخاص من كل 100 شخص.

سبب متلازمة تململ الساقين

متلازمة تململ الساقين هي حالة سريرية من بين "متلازمات الحساسية المركزية" التي تتميز بضعف إدراك الألم. ويذكر أنه ناجم عن اضطراب في نظام الدوبامين، على غرار مرض باركنسون.

تظهر متلازمة تململ الساقين بطريقتين:

النوع الأساسي من متلازمة تململ الساقين التي لا يوجد سبب لها: لا توجد مشاكل في جميع الفحوصات والمختبرات وطرق التصوير . على الرغم من أنها قد تكون موروثة وراثيًا، إلا أن بعض المرضى ليس لديهم أصل وراثي.

متلازمة تململ الساقين، والتي تتطور نتيجة لمرض آخر: نقص الحديد، الحمل، الفشل الكلوي، الالتهابات الأمراض الروماتيزمية، والسكري، والتصلب المتعدد عندما يتم العثور على العامل المسبب لمتلازمة تململ الساقين الثانوية وعلاجه (مثل نقص الحديد)، قد يكون من الممكن القضاء على المرض تمامًا.

تشخيص متلازمة تململ الساقين

يتم تشخيص متلازمة تململ الساقين بناءً على وصف المريض وعدم وجود أي سبب آخر. لشرح الشكاوى في ساقيه. فحص عصبى ويجب التحقيق بعناية فيما إذا كان هناك أحد أمراض اضطراب الحركة الأخرى، وما إذا كان هناك اعتلال عصبي، وما إذا كانت هناك مشكلة في الخصر والورك والركبة والكاحل، وما إذا كانت هناك أعراض لكل من الأوردة والشرايين، وما إذا كانت هناك مشكلة. مع الجهاز الليمفاوي. كما أنه غير مريح مع بعض عمليات التمثيل الغذائي (مثل مرض السكري والسمنة ونقص فيتامين ب12 ونقص الحديد) والغدد الصماء (مثل خلل الغدة الدرقية والغدة الدرقية وما تحت المهاد والغدة النخامية ومشاكل محور الغدة الكظرية) وفشل الأعضاء (الفشل الكلوي وغسيل الكلى وتليف الكبد). وبما أن متلازمة الساق شائعة، فيجب التقييم من هذه الجوانب. وينبغي أيضًا تقييم الحمل في هذا الصدد، حيث يزداد تواتر متلازمة تململ الساق في مرض التصلب المتعدد وبعض الأمراض الروماتيزمية الالتهابية (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي). ويجب أيضًا تقييم الأدوية التي يستخدمها المريض، لأنه قد يتم ملاحظة مشاكل مماثلة عند أولئك الذين يستخدمون مضادات الذهان.

وينبغي أيضًا إجراء تشخيص تفريقي لبعض الحالات السريرية المشابهة جدًا لمتلازمة تململ الساقين. واحدة من هذه هي التشنجات الليلية. وعادة ما يشمل العضلات الموجودة في الجزء الخلفي من أسفل الساق ويتم تخفيفه عن طريق التمدد. والآخر هو "متلازمة الإصبع المؤلم الذي يحرك الساق". ويتميز بألم شديد وحرقان في إحدى القدمين أو كلتيهما، مصحوبًا بحركات متكررة في أصابع القدم الكبيرة. وعلى عكس متلازمة تململ الساقين، فهي لا تتفاقم في الليل ولا تتحسن بالحركة.

معايير التشخيص في متلازمة تململ الساقين:

معايير التشخيص الأساسية

1. الحاجة إلى تحريك الساقين بسبب أو مصحوبة بأحاسيس غير مريحة أو غير سارة في الساقين

2. الحاجة إلى الحركة أو الشعور بعدم الراحة يبدأ أو يتفاقم أثناء الراحة

3. يتم تخفيف الحاجة إلى الحركة أو المشاعر المزعجة جزئيًا أو كليًا عن طريق الحركات مثل المشي أو التمدد

4. تتفاقم الحاجة إلى الحركة أو الشعور بعدم الراحة في المساء أو الليل مقارنة بالنهار، أو تحدث فقط في المساء أو الليل

5. لا يمكن اعتبار الميزات المذكورة أعلاه مرتبطة فقط بالأعراض الأولية أو الحالات الطبية أو السلوكية الأخرى (مثل الألم العضلي، والركود الوريدي، وذمة الساق، وتشنجات الساق، والاهتزاز المعتاد للقدم).

الدعم المظاهر السريرية

1. تاريخ العائلة

2. الاستجابة للعلاج الدوبامين

3. حركات الأطراف الدورية (أثناء اليقظة أو النوم)

4. غياب النعاس المتوقع أثناء النهار

العلامات المرتبطة بالمسار السريري

متلازمة تململ الساق المزمنة/المستمرة: إذا لم يتم تقديم علاج، ستظهر الأعراض على بمعدل أسبوعي على الأقل في العام الماضي.الظهور مرتين

ب. متلازمة تململ الساق المتقطعة: إذا لم يتم تقديم علاج، تظهر الأعراض في المتوسط ​​مرتين على الأقل في الأسبوع سنويًا وتحدث خمس نوبات على الأقل طوال الحياة

العلامات المرتبطة بالأهمية السريرية

تسبب أعراض متلازمة تململ الساقين ضائقة خطيرة وإعاقة في المجالات الاجتماعية والتعليمية والعملية وغيرها من المجالات الوظيفية المهمة، مع تأثيرات على النوم والطاقة/اللياقة البدنية والأنشطة اليومية والسلوك والإدراك والمزاج.

علاج متلازمة تململ الساقين

العلاج بالعقاقير: مجموعة الأدوية الأكثر تفضيلاً هي أدوية الدوبامين (الأدوية المستخدمة في علاج مرض باركنسون). وبصرف النظر عن ذلك، يمكن أيضًا استخدام مضادات الاختلاج (الأدوية المستخدمة في علاج الصرع)، والمواد الأفيونية، والبنزوديازيبينات.

طرق الطب التكميلي:

< قوي>الوخز بالإبر: الوخز بالإبر، الذي يعمل عن طريق تنظيم أنظمة الطاقة في الجسم، هو وسيلة يمكن استخدامها في السيطرة على الألم، والتحكم في النوم وتنظيم الحالة النفسية.

العلاج العصبي: يتم استخدام العلاج العصبي، الذي ينظم الجهاز العصبي باستخدام مخدر موضعي ويمكّن آليات الشفاء الخاصة بالمريض من التنشيط، بنجاح في مرضى متلازمة تململ الساق. في عيادتنا، يتم عادةً إجراء العلاج المشترك مع الوخز بالإبر.

العلاج بالأوزون: ينشط آلية مضادات الأكسدة لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة تململ الساقين.

طرق الاسترخاء: التدريب على الاسترخاء للمرضى ، الارتجاع البيولوجي، ويمكن تطبيق العلاج.

التمرين: يضمن التمرين ثبات الساقين من خلال الحفاظ على حركات المفاصل وإطالة وتقوية العضلات المختصرة.

تعمل التمارين الهوائية (مثل السباحة والمشي والجري وركوب الدراجات والرقص) على تحسين وظائف الجهاز التنفسي والقلب. من الضروري تحسين الخصائص وزيادة المقاومة. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن زيادة إفراز مسكنات الألم والمواد السعيدة (الإندورفين والسيروتونين) من خلال التمارين الهوائية المنتظمة. ولتحقيق هذا التأثير يجب على المريض ممارسة الرياضة بانتظام لمدة 8 أسابيع على الأقل. من المهم جدًا القيام بجميع التمارين بانتظام وجعلها أسلوب حياة.

اليوغا: تعد اليوغا إحدى الأساليب المستخدمة على نطاق واسع والتي توفر كلاً من التمدد والتقوية والاسترخاء من خلال وضعياتها الفريدة وأعمال التنفس وطرق الاسترخاء.

التدليك: يمكن التوصية به لتوفير استرخاء العضلات.

النظام الغذائي : ينصح المرضى بالابتعاد عن الكحول والسجائر والكافيين والشوكولاتة لأنها تزيد من شكاواهم.

التأكد من نظافة النوم: من الصعب جدًا على المرضى الذهاب إلى السرير وانتظار النوم، حيث تحدث متلازمة تململ الساقين ليلاً، مما يبقيك على قيد الحياة. ولهذا السبب، ينصح بأخذ حمام دافئ قبل النوم، والذهاب إلى السرير في نفس الوقت، وعدم وجود أجهزة إلكترونية مثل التلفاز والهاتف والكمبيوتر اللوحي في غرفة النوم، وعدم شرب المشروبات مثل الشاي أو القهوة التي يمكن منع النوم بعد الساعة 19:00 مساءً، وبدلاً من ذلك شرب الشاي المهدئ مثل بلسم الليمون وشاي البابونج.

_{قراءة: 0}