(تقرير الإجماع لعام 2015)
زراعة قصيرة لعلاج قصور العظام أم استخدام غرسات أطول عن طريق زيادة ارتفاع العظام عن طريق إجراء ترقيع العظام بعمليات جراحية متقدمة؟
نحن، ينصح جراحو الوجه والفكين بأن إحدى النقاط الأكثر إرباكًا هي خيارات العلاج للمرضى الذين يعانون من محدودية ارتفاع العظام.
إذا كان مريضنا يحتاج إلى عملية زرع ولم يكن لدى مريضنا بنية عظمية عالية بما فيه الكفاية، فلدينا خياران.
من خلال إجراء العمليات الجراحية المتقدمة، سنكون قادرين على زيادة ارتفاع العظام ووضع الزرعة المثالية. إذا كان هناك مرشح للزراعة ذو ارتفاع عظمي محدود في عيادتنا، فمن الضروري اتخاذ قرار دقيق للغاية، واتخاذ قرار جيد للغاية تحليل وتطبيق خيار العلاج المناسب على المريض المناسب.
هذا هو بيت القصيد، الأمر معقد ويتطلب الكثير من الخبرة.
في أي زراعة قصيرة تضمن للمريض نتيجة ناجحة والتي يكون فيها ترقيع عظام المريض أمرًا ضروريًا للغاية.
نود أن نضمن لمريضنا علاجًا بالزرع يمكنه استخدامه لسنوات عديدة. .
أريد منك لأعلم أنه يتعين عليّ قراءة الكثير من المقالات وإجراء كلا النوعين من العمليات الجراحية مئات المرات قبل أن أتمكن من اتخاذ قرار بشأن هذا الموضوع.
ولكن ماذا يقول العالم كله عن هذا الأمر علمياً وماذا يفعل أحدث ما توصل إليه العلم؟ تقترح الأبحاث؟،
بما أنني أعلم أنه لن يكون من الصحيح الدراسة بناءً على تجاربنا السريرية فقط دون قراءتها ومتابعتها، أود أن أشارككم أحدث تقرير إجماعي للعلماء الذين قرأوا وفحصوا جميع المقالات حول هذا الموضوع ونشرت تقريرًا إجماعيًا بشكل محايد.
ملخص لأحدث تقرير إجماعي منشور حول هذا الموضوع
هناك حاجة إلى المثالية وجود العظام لضمان الاندماج العظمي الناجح للأسنان الاصطناعية المدعومة بالزرع.
يجب أن يتمتع العظم المراد زراعته بثبات أولي ناجح (يجب أن يكون كافيًا لتوفير التصاق أولي) وأن يكون له حجم كافٍ لإحاطة الزرعة بالكامل.
الطول المثالي للزرعة هو 10 ملم فما فوق. في الواقع، يعد استخدام الغرسات بطول 12-13 ملم أكثر ملاءمة في وجود عظم مناسب.
أظهرت العديد من الدراسات أن الطول المثالي أو الطويل للزرعة يكون أكثر نجاحًا في الاحتفاظ بها على المدى الطويل. .
أنا شخصياً أعاني من هذا النوع من العمل منذ 16 عاماً باعتباري جراح الوجه والفكين الذي يجري العمليات الجراحية، أستطيع أن أقول بسهولة أن الغرسات الطويلة أكثر نجاحًا، استنادًا إلى مئات المقالات التي قرأتها وتجربتي الشخصية.
لسوء الحظ، ليس كل مريض لديه ارتفاع العظام المثالي لتطبيق هذه الأطوال المزروعة.
هذا في هذه الحالة، ارتفاع العظام الموجودة لدى مريضنا، وجودة وحجم هذا العظم، بالإضافة إلى احتياجات المريض، والعمر، والحالة الجهازية، وعادات التدخين، ومساحة الأسنان المفقودة وحتى الوضع الاجتماعي لمريضنا مفيد جدًا في تحديد بروتوكول العلاج الذي سنستخدمه.
خيارات العلاج في الحالات التي تعاني من قصور عظمي خطير جدًا
لا يوجد خيار آخر غير تجديد العظام لدى المرضى الذين يعانون من نقص شديد في العظام. إذا كان تجديد العظام في منطقة مثل تكبير الجيوب الأنفية، فسيتم الحصول على نتائج جيدة جدًا باستخدام ترقيع العظام الجزيئي.
ليست هناك حاجة لأخذ العظام من المريض وإنشاء مجال جراحي ثانٍ. بل إنه من الممكن إنشاء عظام جميلة جدًا باستخدام ترقيع عظمي جسيمي باستخدام طريقة GBR باستخدام أغشية غير قابلة للامتصاص. وهو استخدام العظام الخاصة.
توفر ترقيع كتلة راموس في الفم نجاحًا يمكن التنبؤ به وهذا هو المفضل لدي.
في الحالات التي تتطلب عظامًا أكثر شمولاً وأوسع، أحقق أفضل النتائج عن طريق أخذ طعم من العظم الحرقفي، يسمى عظم الورك.
/> تشبه هذه المنطقة بنك عظام الجسم و ومن الممكن إزالة ما يكفي من العظام لإصلاح الفك العلوي بالكامل إذا لزم الأمر.
يجب إجراء هذه العمليات الجراحية على أيدي ذوي خبرة عالية بواسطة فريق على دراية كبيرة بعملهم.
تحت التخدير العام وهي عمليات جراحية تتطلب دخول المستشفى لعدة أيام.
لكن هناك مجموعة من المرضى لديهم بنية عظمية يبلغ حجمها حوالي 6-9 ملم، وهي ما نسميها المنطقة الرمادية. من أجل الوصول إلى حجم الزرعة المثالي لدى هؤلاء المرضى، هل يجب اختيار جراحة الارتفاع الرأسي أو الغرسات القصيرة مقاس 6-8 مم؟
أظهر تقرير الإجماع المنشور عام 2015 أن تطبيقات ترقيع العظام باستخدام الغرسات القصيرة والزروع الطويلة قد حققت نجاحًا كبيرًا. معدلات نجاح مماثلة.
لكن تطبيقات ترقيع العظام تتطلب أوقات علاج أطول، وفترات تعافي أطول، وأطول ويجلب معه العديد من التعقيدات والتكاليف الإضافية.
في ظل وجود عظام محدودة، يبدو استخدام الغرسات القصيرة مقاس 6-8 ملم أكثر منطقية.
ومع ذلك، عند استخدام غرسات قصيرة، فإن حجم العظام الحالي وجودة العظام مهمان جدًا.
عندما نفضل الغرسات القصيرة، أستخدم غرسات أوسع من الغرسات ذات القطر القياسي وأحاول زيادة العدد.
أقطار الغرسة القياسية هي 3.5-3. لا أستخدم غرسات قصيرة بقطر 8 و4 ملم.
بمعنى آخر، لا يمكن زرع غرسة بقطر 3.5- 4 ملم وطول 6 ملم لتحمل أحمال المضغ على المدى الطويل.
وبالتالي طولها 6-8 ملم وإذا كنت سأستخدم زرعات قصيرة أحاول استخدام زرعات ذات غرسات قطر 5 أو 6 ملم وزيادة عدد الغرسات. ومع ذلك، إذا لم يكن هناك ما يكفي من العظام للقيام بذلك، أقوم بإجراء عمليات تطعيم متقدمة.
وإلا فمن الصعب جدًا التحدث عن نجاح مضمون ويجب مناقشة هذه المشكلة بالتفصيل مع المريض. إذا كان المريض لا يرغب في إجراء عمليات جراحية متقدمة، عليه أن يعلم أن استخدام الغرسات القصيرة والرفيعة لن يستمر طويلاً. لهذا السبب، أقوم بإجراء عمليات ترقيع العظام المتقدمة.
إذا كان ارتفاع العظم المتبقي أقل من 5 مم، فستكون هناك حاجة إلى إجراء ترقيع عظمي عمودي لتطبيق الزرعة.
هناك هناك العديد من الإجراءات المثبتة لهذه العمليات الجراحية.هناك تقنية. هذه هي عمليات رفع الجيوب الأنفية التي نجريها بشكل متكرر في المنطقة الخلفية للفك العلوي.
تعتبر هذه الطريقة ناجحة للغاية، والتي لا يمكن استخدامها إلا لنقص العظام الرأسية في المنطقة الخلفية للفك العلوي.
بالنسبة للمناطق الأخرى يتم إجراء جراحة داخل الفم أو خارج الفم، وأجري جراحة رفع العظام عموديًا وأفقيًا عن طريق أخذ بعض العظام من عظم الحوض، والتي نسميها العظم الحرقفي.
في مثل هذه الحالات، إذا أمكن، أجد ومن الأصح إجراء عملية التطعيم عن طريق أخذ العظم من داخل الفم. ومع ذلك، إذا كانت كمية الطعوم التي يمكن أخذها عن طريق الفم غير كافية، فأنا أفضل ترقيع العظم الحرقفي.
عند إجراء إصلاحات العظام المتقدمة، والتي تعد منطقة تطبيق خطيرة لجراحة الفك. على يد جراحين ذوي خبرة كبيرة، تكون النتائج ناجحة جدًا وهذا النجاح يمكن التنبؤ به. إنه نجاح.
كثيرًا ما أقوم بإجراء هذا النوع من الجراحة. وعلى الرغم من أنها متعبة ومكلفة نسبيًا للمرضى والأطباء، إلا أنها فعالة. تكون النتائج ناجحة جدًا وممتعة في حالة الأيدي المكعبة.
ومع ذلك، فإن فترة التعافي بعد العملية الجراحية لمثل هذه العمليات أطول، وأكثر إزعاجًا نسبيًا، كما أن تكاليفها أعلى بسبب التكاليف الإضافية مثل الاستشفاء والعلاج. يتم إضافة التخدير العام.
وبصرف النظر عن هذا، على الرغم من أن مجال استخدامه محدود نسبيًا، إلا أنني أستخدم أيضًا تطبيقًا جديدًا يسمى تقنية BOX.
باختصار، تعمل الغرسات القصيرة بنجاح كبير في نقص العظام مع الإشارة الصحيحة والاختيار المناسب للمريض. يبدو من الحكمة استخدام غرسات قصيرة حتى لا تسبب المزيد من الضيق للمريض أثناء العمليات الجراحية المتقدمة ولتقليل تكاليف ومخاطر المضاعفات.
قراءة: 0
