فتق القرص القطني (فتق القرص القطني)

إنفتاق القرص القطني (إنفتاق القرص القطني)
Image
ما هو القرص المنفتق؟ ما هي طرق العلاج؟
يتكون العمود الفقري من سلسلة من الهياكل العظمية المترابطة التي تسمى الفقرات. القرص عبارة عن نسيج ضام صلب يربط بين الفقرات ويعمل بمثابة وسادة بين الفقرات. تتكون الأقراص من طبقة خارجية صلبة تسمى الحلقة الليفية ونواة لبية على شكل هلام في المنتصف. مع تقدم الشخص في العمر، تفقد البنية الهلامية الموجودة في المنتصف محتواها المائي وتبدأ في أداء وظيفتها بشكل أقل كوسادة. يؤدي هذا إلى إزاحة مركز القرص من خلال شق في الطبقة الخارجية، مما يؤدي إلى حالة تسمى انفتاق القرص (الفتق القطني). تحدث معظم حالات الفتق في المنطقة القطنية من الفقرات القطنية وفي القرصين الأخيرين أسفل الخصر مباشرةً.
الصورة
يمكن أن يسبب الانزلاق الغضروفي آلامًا في أسفل الظهر، بالإضافة إلى الضغط على الأعصاب الخارجة من العمود الفقري، مما يسبب آلام في الساقين وتنميل وألم في الوقوف يسمى عرق النسا، وقد يسبب الضعف.
وهناك أسباب أخرى كثيرة لألم الخصر والساق إلى جانب الانزلاق الغضروفي. ولهذا السبب، يجب إجراء التشخيص التفريقي بعناية.
يمكن لحوالي 80-90% من المرضى الذين يعانون من فتق القرص المفاجئ أن يتعافوا دون تدخل جراحي. سيبدأ طبيبك عادة العلاج بطرق غير جراحية. إذا كنت لا تزال غير قادر على أداء أنشطة حياتك اليومية بسبب الألم، أو إذا كنت تعاني من مشاكل مثل فقدان القوة بشكل خطير أو سلس البول، فقد يوصي طبيبك بالعلاج الجراحي، وعلى الرغم من أن العلاج الجراحي لا يمكنه استعادة القوة السابقة لساقك بشكل كامل، إلا أنه يمنعها من أن تصبح أضعف ويخفف آلام الساق.

طرق العلاج غير الجراحية
قد يوصي طبيبك بعلاجات غير جراحية مثل الراحة قصيرة المدى والعلاج المضاد للالتهابات تقليل التورم، ومسكنات الألم للسيطرة على الألم، والعلاج الطبيعي، وقد يوصي بممارسة التمارين أو العلاج بحقن الستيرويد فوق الجافية. إذا نُصحت بالراحة، فاحرص على أخذ قسط من الراحة في الفراش للوقت الموصى به. الراحة في الفراش لفترة طويلة سوف تسبب تصلبًا في المفاصل وضعفًا في العضلات، مما يمنعك من القيام بحركات تخفف الألم، أثناء العلاج، اسأل طبيبك متى يمكنك البدء في العمل مرة أخرى.
بعد بدء العلاج، يمكن لطبيبك أن يوفر لك التدريب على كيفية أداء أنشطة الحياة اليومية دون إجهاد ظهرك.
الهدف من العلاج غير الجراحي هو تقليل تلف الأعصاب والقرص وتحسين الحالة البدنية وزيادة الوزن العام. وظائف الجسم لحماية العمود الفقري. ولا يمكن تحقيق ذلك إلا من خلال برنامج منظم يجمع بين أكثر من طريقة علاجية لدى معظم المرضى المصابين بالانزلاق الغضروفي، ويمكنه اقتراح الطرق. قد يوفر الجر (التمدد) أيضًا تحكمًا محدودًا في الألم لدى بعض المرضى. في بعض الأحيان، قد يوصيك طبيبك باستخدام قضبان فولاذية أو مشدات الخصر المرنة لتقليل الألم، على الرغم من أنها لا تستطيع علاج فتقك. على الرغم من أن التلاعب (شد الخصر) يمكن أن يوفر تحسنًا قصير المدى في آلام أسفل الظهر غير المحددة، إلا أنه لا يوصى به بشكل عام في حالات الانزلاق الغضروفي.
لتقليل ألم الخصر أو الساق، قم بتمارين التمدد الخفيفة وتغيير وضعية الجسم. يجب أن يوصى به أولاً. بعد أن يهدأ الألم، يمكن أداء تمارين أكثر فعالية تعمل على تحسين مرونتك وقوتك وقدرتك على التحمل وتساعدك على العودة إلى حياتك اليومية الطبيعية.
بعد البدء بالتمارين، يجب أن يتشكل نوع التمرين حسب فترة التعافي. حالة. يعد التعلم ومواصلة التمارين المنزلية وبرامج التمدد جزءًا مهمًا من العلاج.
الأدوية والسيطرة على الألم
تسمى الأدوية المستخدمة للسيطرة على الألم بالأدوية المسكنة (مسكنات الألم). على الرغم من أنه ليس في كثير من الأحيان، قد يوصى في بعض الأحيان بمرخيات العضلات. إذا كنت تعاني من ألم شديد، فقد يوصي طبيبك باستخدام مسكنات الألم المخدرة لفترة قصيرة. استخدم هذه الأدوية فقط عندما تحتاج إليها. وإلا فإن استخدامه لفترة طويلة وبجرعات عالية لن يجعلك تتعافى بشكل أسرع، وقد يسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها مثل الإمساك والنعاس، وقد تصبح مدمنًا على هذه الأدوية.
يجب استخدام جميع الأدوية فقط على النحو الموصى به. أخبر طبيبك بالضبط عن الأدوية التي تستخدمها وما إذا كنت تستفيد من العلاج المقدم. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) هي أيضًا مسكنات للألم وتستخدم أيضًا لتقليل التورم والالتهاب الذي يحدث نتيجة للانزلاق الغضروفي. إذا أوصى طبيبك بمسكنات الألم أو الأدوية المضادة للالتهابات، فيجب عليك توخي الحذر بشأن آثارها الجانبية مثل آلام المعدة أو النزيف. يجب أن تكون تحت إشراف طبيبك في حالة المشاكل التي قد تنشأ مع الاستخدام طويل الأمد لمسكنات الألم أو الأدوية المضادة للالتهابات، إذا كنت تعاني من ألم شديد في الساق، فقد يوصى بالحقن فوق الجافية أو "الكتل". هذه هي حقن الكورتيكوستيرويدات التي يتم إجراؤها في الفضاء فوق الجافية (المساحة المحيطة بالأعصاب الشوكية) بواسطة طبيب مدرب خصيصًا على هذه التقنية. يمكن تكرار نفس الإجراء عدة مرات بعد الحقنة الأولى. عادة ما يتم إعطاء هذه العلاجات كجزء من برنامج العلاج الطبيعي الشامل. الغرض من هذه الحقن هو تقليل التهاب العصب والقرص، وحقن نقطة الزناد هي حقن مادة مخدرة موضعية، يتم دمجها أحيانًا مع الكورتيكوستيرويدات، مباشرة في الأنسجة الرخوة المؤلمة أو العضلات في الخصر أو الورك. على الرغم من أنها غالبًا ما تكون مفيدة في السيطرة على الألم، إلا أن الحقن في نقطة الزناد ليس لها تأثير شفاء على القرص المنفتق.
العلاج الجراحي
الهدف من الجراحة هو القضاء على ضغط القرص المنفتق على العصب، مما يسبب الألم والضعف في الساق.
الطريقة الأكثر شيوعاً هي استئصال القرص أو استئصال القرص الجزئي، حيث يتم إزالة جزء القرص المنفتق فقط. من أجل رؤية القرص بوضوح، من الضروري في بعض الأحيان إزالة جزء من العظم يسمى الصفيحة الموجود خلف القرص. قد يكون العظم الذي تمت إزالته عبارة عن قطعة صغيرة جدًا (استئصال الهيميلامين) أو قطعة أكبر (استئصال الهيميلامين). قد يستخدم بعض الجراحين المنظار أو المجهر في بعض الحالات.
يمكن إجراء عملية استئصال القرص تحت التخدير الموضعي أو النخاعي أو العام. يستلقي المريض على طاولة العمليات ووجهه للأسفل، وعادةً في وضع الركوع. يتم إجراء شق صغير في الجلد فوق القرص المنفتق ويتم تجريد العضلات التي تغطي العمود الفقري بعيدًا عن العظام. يمكن إزالة قطعة صغيرة من العظم حتى يتمكن الجراح من رؤية العصب المنضغط. يتم تخفيف ضغط العصب عن طريق إزالة القرص المنفتق وأجزائه الممزقة. إير. يتم أيضًا تنظيف نتوءات العظام التي تسمى النابتات العظمية لإزالة أي شيء يمكن أن يضغط على العصب. عادة ما يكون هناك نزيف قليل جدًا.
ماذا يمكن أن أتوقع بعد الجراحة؟
إذا كنت منزعجًا من آلام الساق بدلاً من آلام الظهر، فيمكنك الحصول على نتائج جيدة من الجراحة. قبل الجراحة، سيقوم طبيبك بإجراء بعض الاختبارات للتأكد من أن الفتق يضغط على العصب ويسبب الألم. في الفحص البدني. اختبار تمدد الساق المستقيمة، والذي يشير إلى الألم الوركي، قد يشمل ضعف العضلات، والخدر، والتغيرات المنعكسة. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام طريقة تصوير مثل الرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) لرؤية ضغط العصب بوضوح. إذا كانت جميع هذه الاختبارات إيجابية وتأكد طبيبك من إصابتك بانضغاط الأعصاب،
فإن فرصتك في التخلص من آلام الساق بعد الجراحة تقارب 90%.
لا يعاني معظم المرضى من أي مضاعفات بعد استئصال القرص. . ومع ذلك، قد تصاب ببعض النزيف، أو قد تحدث عدوى، أو قد يتمزق الغشاء الذي يحمي العصب (الأم الجافية)، أو قد يحدث تلف في الأعصاب. ومن الممكن أيضًا أن يتمزق القرص مرة أخرى ويسبب الشكاوى. تظهر هذه الحالة لدى حوالي 5% من المرضى.
تعرف على قيود الحركة بعد العملية الجراحية من طبيبك. بعد الاستيقاظ من التخدير، قد يوصى بالنهوض من السرير والمشي. يخرج معظم المرضى من المستشفى خلال 24 ساعة بعد الجراحة، وغالبًا في وقت لاحق من نفس اليوم.
يجب عليك تجنب القيادة، والجلوس لفترات طويلة من الوقت، ورفع الأحمال الثقيلة، والانحناء للأمام في الأسابيع الأربعة الأولى بعد العودة إلى المنزل.
قد يستفيد بعض المرضى من برنامج إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية، ويمكنك معرفة من طبيبك ما إذا كان من المناسب القيام بتمارين تقوية الخصر لمنع تكرارها.
هل تتطلب الجراحة الطارئة؟
في بعض الأحيان، يمكن أن يسبب الفتق فقدانًا كبيرًا لقوة الساق عن طريق الضغط على جذر العصب المؤدي إلى الساق، وقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية طارئة بسبب الانزلاق الغضروفي. إذا حدث شيء من هذا القبيل، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيبك على الفور، وفي حالات نادرة جدًا، يمكن للفتق الكبير أن يضغط على الأعصاب التي تتحكم في المثانة والأمعاء، مما يؤدي إلى اختفاء هذه السيطرة. لقد كان هذا عادة ما يصاحب التهاب المفاصل الروماتويدي تنميل في منطقة الفخذ أو المنطقة الجنسية وهو من الحالات النادرة التي تتطلب جراحة طارئة بسبب الانزلاق الغضروفي. إذا حدث شيء من هذا القبيل، فيجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور.

 

_{قراءة: 0}