المشاكل والاقتراحات في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل

أهم المشاكل التي تواجهها خلال هذه الفترة هي الغثيان والقيء وآلام الفخذ وكثرة التبول وتغيرات في حاسة الشم والذوق والميل إلى النوم والنسيان.

قد تكون شكاوى الغثيان أكثر حدة، خاصة في ساعات الصباح. عادة لا يكون مصحوبا بشكاوى القيء. ومع ذلك، إذا كان القيء شديدًا بدرجة كافية لتعطيل التغذية المنتظمة وكان هناك فقدان للوزن، فستحتاج المرأة الحامل بالتأكيد إلى استشارة الطبيب. في حالة الشكاوى النادرة من القيء والغثيان، عادة ما يكون من الممكن التغلب على هذه المشاكل من خلال التوصيات الغذائية. على سبيل المثال، تشمل الاحتياطات البسيطة التي يمكن اتخاذها تناول كميات صغيرة على فترات متكررة، وتناول الأطعمة الجافة (البسكويت المملح، الجريسيني)، وتجنب الأطعمة المائية أو الدهنية أو المعجونة أو الصلصة، والحفاظ على تهوية المطبخ جيدًا، وتجنب الطهي في بعض الأحيان. في الحالات التي يكون فيها الغثيان والقيء شديدين، لا يمكن استخدام الدواء إلا بتوصية وإذن من الطبيب.

المرأة الحامل التي يوجد بها حمل داخل الرحم ولا تعاني من نزيف قد تشكو من آلام غامضة في الفخذ. ما لم تزداد شدته تدريجيًا، ولا يقتصر على منطقة معينة، ولا يوجد ألم دوري، فعادةً لا يكون ذلك بسبب مشكلة كبيرة. وفي الحالات التي لا يكون الأمر كذلك، يجب استشارة الطبيب دون تأخير.

تعد كثرة التبول من أكثر المشكلات التي تواجه النساء الحوامل. ويحدث ذلك عندما يضغط الرحم الحامل المتنامي على المثانة، وترتفع بعض الهرمونات أثناء الحمل، ولا يمكن للمثانة أن تفرغ بالكامل بعد التبول. ما لم تكن مصحوبة بشكوى من حرقان أثناء التبول، فإنها لا تشير إلى وجود مشكلة في المسالك البولية. الميل للنوم والنسيان من المشاكل التي تحدث نتيجة زيادة بعض الهرمونات خلال فترة الحمل.

كما هو الحال في جميع فترات الحمل، فإن النزيف المهبلي، وآلام البطن والفخذ المحدودة والمتزايدة الشدة، والقيء المتدفق، والشعور بالحرقان أثناء التبول، من بين المشاكل التي تتطلب استشارة الطبيب خلال هذه الفترة.

 

مراقبة الحمل والرعاية

تهدف رعاية ما قبل الولادة أو مراقبة الحمل بشكل مثالي إلى منع المشاكل الطبية والنفسية والاجتماعية المحتملة للمرأة الحامل. العملية التي تبدأ بالتخطيط للحمل وتمتد حتى الولادة؛ إذا حدثت، فإنه يهدف إلى علاجها. الأغراض الرئيسية لمراقبة الحمل ورعايته هي تحديد الحالة الصحية للأم والجنين. لتحديد أسبوع الحمل بدقة، للتعرف على المخاطر المحتملة والتي يمكن تجنبها والتي قد تسبب مضاعفات الحمل وتصحيحها، لتهيئة الأم للحمل والولادة والرضاعة.

 

ما قبل- فحص الحمل

من الناحية المثالية، يجب على الزوجين اللذين يخططان للحمل استشارة الطبيب قبل الحمل. يصبح هذا التطبيق الأول مهمًا خاصة في المشاكل التي تحدد فيها السيطرة على المرض مسار الحمل، مثل مرض السكري والربو وارتفاع ضغط الدم والصرع (الصرع) وأمراض الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية). ومرة أخرى، إذا تم تطبيقها قبل الحمل، فقد يتم استبدال أدوية سيولة الدم وأدوية ارتفاع ضغط الدم وبعض الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون وأدوية الصرع التي قد تسبب تشوهات خلقية بأدوية أكثر أمانًا. خلال هذه الفترة، يمكن تطعيم النساء غير المحصنات ضد الحصبة الألمانية (الحصبة الألمانية) والتهاب الكبد B. ينبغي البدء بتناول مكملات حمض الفوليك للنساء اللاتي يخططن للحمل. يجب على المرأة التي تخطط للحمل استشارة الطبيب في حالة تأخر الدورة الشهرية.

 

فحص الحمل الأول؛ يجب أن يتم ذلك خلال الأسابيع 6-8 الأولى بعد تأخر الدورة الشهرية. عند الفحص الأول

أ-تشخيص الحمل

*اختبارات الحمل في البول والدم

ب-تحديد أسبوع الحمل

ج- الفحص البدني العام

*الطول

*الوزن

*ضغط الدم

*الفحص الجهازي

*الفحص النسائي وأخذ المسحة.

د-الفحوصات المخبرية

*تعداد الدم الكامل

*فحص البول ومزرعة البول

* فصيلة الدم،

*فحص الحصبة الألمانية (الحصبة الألمانية)، والتهاب الكبد الوبائي B وC، وفحص الزهري

موضح أدناه مدى تكرار فحوصات متابعة الحمل.

الفحص الأول هو الأول بعد تأخر الدورة الشهرية ويجب إجراؤه خلال 6-8 أسابيع. وبعد ذلك شهريا حتى الأسبوع 32 من الحمل 32-36. يجب إجراء فحوصات الحمل كل أسبوعين بين أسابيع الحمل وأسبوعيًا بعد الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل.

الفحوصات التي ينبغي إجراؤها بانتظام أثناء متابعة الحمل

 في كل فحص، يتم ملاحظة نمو الطفل ورفاهيته، وصحة الأم، وتحديد الحالات المحتملة وينبغي إجراء اختبارات الفحص ضمن نطاق الطب الوقائي. ويجب إجراء ممارسات التطعيم.

قياس ضغط الدم الشرياني: ويفضل أن يتم ذلك بعد راحة لمدة 20 دقيقة على الأقل. ويجب قياسه من الجانب والذراع الأيمن على مستوى القلب.

قياس وزن الجسم: من الضروري تحديد مسار زيادة الوزن لدى المرأة الحامل. قد تكون زيادة الوزن الأسبوعية بما يزيد عن 1 كجم، خاصة في الأسابيع 12-14 الأخيرة من الحمل، علامة تحذيرية لاضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل.

قياسات قاع العانة : ستة عشر-32. بين أسابيع الحمل، يشير ارتفاع قاع الرحم، أي أعلى الرحم، إلى أسبوع الحمل. ومع ذلك، من أجل إجراء قياسات دقيقة، يجب أن تكون المثانة فارغة قبل القياسات.

نبضات قلب الجنين: بدءًا من الأسبوع 18-20 من الحمل، يمكن اكتشاف نبضات قلب الجنين في الرحم باستخدام أدوات خاصة تسمى منظار الجنين. يتراوح معدل ضربات القلب في الجنين الطبيعي بين 120-160 نبضة/الدقيقة.

مناورات ليوبولد: تستخدم لتحديد وضعية الجنين في فترة الحمل الناضج وما إذا كان دخلت طريق الولادة.

 

اختبارات الفحص

اختبارات الفحص هي اختبارات يتم تطبيقها على النساء الحوامل اللاتي ليس لديهن أي عوامل خطر. يتم تطبيق اختبارات تشخيصية نهائية على النساء الحوامل اللاتي تم تحديد أنهن معرضات لخطر كبير من خلال اختبارات الفحص. وبالمثل، فإن النساء الحوامل في المجموعات المعرضة للخطر (على سبيل المثال، أولئك الذين أنجبوا أطفالًا يعانون من حالات شاذة في حالات الحمل السابقة، والذين لديهم تاريخ عائلي من الأمراض الوراثية، والذين لديهم تاريخ من مرض السكري لدى أقارب من الدرجة الأولى، حيث يكون أحد (الأم و/أو الأب مصاب بمرض دم وراثي أو حامل) يمكن اختباره من خلال اختبارات الفحص. يتم إجراء الاختبارات التشخيصية دون إضاعة الوقت. اختبارات الفحص الرئيسية التي تدخل في الممارسة الروتينية أثناء الحمل هي فحوصات البول المطلوبة عند الاستخدام الأول واختبارات الدم للتحقق من مناعة بعض العوامل المعدية الخاصة (التهاب الكبد B وC، التوكسوبلازما، الحصبة الألمانية أو الزهري). وبصرف النظر عن هذه، يتم استخدام اختبارات مختلفة لفحص المشاكل الوراثية (حيث يكون عدد الكروموسومات أقل أو أكثر من الطبيعي) تسمى اختلال الصيغة الصبغية (متلازمة داون، التثلث الصبغي 13 أو 18، متلازمة تيرنر). وأكثر هذه الاختبارات شهرة هو اختبار الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى (اختبار مزدوج). 24-28. يعد اختبار تحدي الجلوكوز (السكر) الذي ننصح جميع النساء الحوامل باتباعه في عيادتنا خلال أسابيع الحمل، أحد الاختبارات التي نستخدمها أثناء المتابعة.

الاختبار المزدوج

قوي>

11-14. هو اختبار فحص يتم إجراؤه بين أسابيع الحمل. وهو اختبار فحص يأخذ في الاعتبار بعض قيم الهرمونات المقاسة في دم الأم وقياسات الموجات فوق الصوتية وعمر الأم. يعد قياس الشفافية القفوية (الشفافية القفوية، NT) المُقاس بالموجات فوق الصوتية جزءًا لا غنى عنه في اختبار الفحص هذا.

اختبارات الحمض النووي خارج الخلية في دم الأم

يمكن تطبيقها ابتداءً من الأسبوع العاشر من الحمل. وهو اختبار فحص متقدم لمتلازمة داون والتثلث الصبغي 13 و18. إذا كانت النتائج إيجابية، فيجب تأكيد النتائج المشبوهة عن طريق تحليل الكروموسوم في الخلايا التي تم الحصول عليها عن طريق طريقة التشخيص الجيني التقليدية مثل بزل السلى (AS). ولهذا السبب، تعتبر هذه الطريقة بمثابة اختبار فحص وتسمى "اختبار ما قبل الولادة غير الجراحي" (NIPT).

     يتم استخدام NIPT عمومًا كاختبار فحص لحالات الشذوذ الصبغي الأكثر شيوعًا مثل التثلث الصبغي 21 (T21)، والتثلث الصبغي 18 (T18)، والتثلث الصبغي 13 (T13).

 

دعم العناصر النزرة والفيتامينات أثناء الحمل

من الناحية المثالية، يجب إعطاء 0.4 ملغ من حمض الفوليك يوميًا للأم الحامل جنبا إلى جنب مع التخطيط للحمل. يجب أن يستمر هذا الدعم بحمض الفوليك حتى الأسبوع الثاني عشر من الحمل. تصبح مكملات حمض الفوليك أكثر أهمية بالنسبة للنساء اللاتي لديهن تاريخ من عيوب الأنبوب العصبي (شذوذ الدماغ والحبل الشوكي) والنساء اللاتي يستخدمن أدوية مضادة للصرع. يجب البدء بمكملات فيتامين د في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وتستمر حتى الأسبوع الثاني عشر بعد الولادة. وبالمثل، تتراوح أعمار النساء الحوامل بين 16 و20 أسبوعًا. من الضروري تناول مستحضرات الحديد التي تحتوي على 30-60 ملغ من عنصر الحديد ابتداءً من أسبوع الحمل وتستمر حتى الشهر الثالث بعد الولادة.

التطعيم أثناء الحمل

لا ينبغي إعطاء اللقاحات الفيروسية الحية أثناء الحمل. ينبغي إعطاء التطعيمات ضد الالتهابات مثل التيفوئيد والحمى الصفراء مع مراعاة نسبة المخاطر إلى الفوائد. يمكن تطبيق لقاح الأنفلونزا (الأنفلونزا الموسمية) بعد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، ويجب أن يبدأ في أكتوبر ونوفمبر، ويجب إكمال التطعيم بحلول نهاية ديسمبر. شروط تطبيق لقاح داء الكلب والكزاز، ولقاحات التهاب الكبد A وB، واللقاحات الكبسولة (لقاحات المكورات السحائية والمكورات الرئوية وأنفلونزا H.) هي نفسها كما كانت قبل الحمل. بين هذه يجب إعطاء لقاح التانوسي للنساء الحوامل مع لقاح الخناق على جرعتين، بفاصل 4 أسابيع، بدءاً من الأسبوع العشرين من الحمل. يجب استكمال جدول التطعيمات بتطبيق الفترات المحددة بعد الولادة.

 

 الأسئلة الشائعة أثناء مراقبة الحمل

 

أ. ممارسة الرياضة: ليست هناك حاجة لقيود ممارسة الرياضة أثناء الحمل. لكن لا ينصح بممارسة الرياضات التي قد تسبب إصابة الحامل والجنين. قد تُنصح المريضة التي كانت تمارس الرياضة بانتظام قبل الحمل بمواصلة القيام بذلك أثناء الحمل. يمكن للمرأة الحامل ممارسة الرياضة مثل المشي، والركض (إلا في الفترات الأخيرة)، والسباحة. ومع ذلك، لا ينبغي ممارسة التمارين الرياضية للتحكم في الوزن.

الموانع النسبية لممارسة الرياضة أثناء الحمل هي كما يلي:

النزيف المهبلي

خطر الولادة المبكرة،

قصور عنق الرحم

نزيف الماء

تسمم الحمل

وجود عوامل خطر للولادة المبكرة.

 

ب.السفر: يتعلق بـ الصحة العامة أو مسار الحمل ما لم تكن هناك مشكلة، يمكن السفر بالطائرة حتى الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل. لا توجد بيانات محددة توضح أن أحزمة الأمان في السيارات تزيد من تكرار إصابات الجنين أثناء الحوادث. إن أهم سبب لوفاة الجنين (الطفل) في حوادث المرور ليس الصدمة بسبب أحزمة الأمان، بل وفاة الأم. يجب وضع أحزمة الأمان على الجزء العلوي من بطن المرأة الحامل بشكل مماس وعمودي على محور الجسم عند مستوى الورك. إن نشر الوسائد الهوائية أثناء وقوع حادث في السيارة ليس له أي آثار سلبية على الأم والجنين.

ج. الكحول والتدخين: متلازمة الكحول الجنينية وتأخر النمو من الآثار السلبية المعروفة للكحول والتدخين. ولهذا السبب، لا ينبغي أبدًا استخدام كليهما أثناء الحمل.

د. الإمساك: يزداد الميل إلى الإمساك خلال فترة الحمل. يمكن أن يؤدي الإمساك والشقوق المرتبطة به في فتحة الشرج والبواسير إلى إضعاف نوعية حياة المرأة الحامل. في بعض الأحيان يمكن أن يسبب النزيف. حمامات المقعدة، زيادة استهلاك الأطعمة الليفية في النظام الغذائي، وزيادة تناول السوائل يوميًا

_{قراءة: 0}