يمكن تعريفه بأنه تراكم السوائل الغنية بالبروتين نتيجة خلل في الدورة اللمفاوية لأسباب خلقية أو مكتسبة. على سبيل المثال، يعد من أكثر المضاعفات المؤلمة التي تحدث نتيجة إزالة الغدد الليمفاوية الإبطية بعد جراحة سرطان الثدي، وقد يتطور النوع بعد الجراحة أو العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي). ومع ذلك، فإنه يتطور خاصة بعد سرطان الثدي والبروستاتا ومنطقة أسفل البطن. قد تتسبب الإصابات البسيطة مثل الضربة على الذراع أو الخدش أو لدغة الحشرات أو العدوى في الإصابة بالوذمة اللمفية.
يمكن أن تكون الوذمة اللمفية أولية أو ثانوية اعتمادًا على السبب الأساسي.
الوذمة اللمفية الأولية: تحدث نتيجة تشوهات تطورية في الجهاز اللمفاوي، ويمكن أن تكون خلقية أو وراثية.
الوذمة اللمفية الوراثية Medicine1A (مرض ميلروي):
قوي> يحدث الشذوذ التنموي للأوعية اللمفاوية في الرحم في أول عامين من الحياة. في كثير من الأحيان يتأثر الجزء السفلي من الجسم وهناك تورط ثنائي، وقد يصاحب توسع الأوعية اللمفاوية المعوية والركود الصفراوي. عادة ما تكون الوذمة في الجزء الخلفي من القدم. القيلة المائية (تورم في كيس الصفن) عند الرجالالوذمة اللمفية الوراثية من النوع الثاني (مرض ميج): وتشكل 65-80% من الوذمة اللمفية الأولية. النساء أكثر تأثرا. تظهر الصورة السريرية قبل سن 35 عامًا وغالبًا في مرحلة المراهقة.
الوذمة اللمفية الآجلة: وتحدث بعد سن 35 عامًا. هناك خلل في الصمام اللمفاوي (اضطراب الصمام اللمفاوي). وتشكل 10% من حالات الوذمة اللمفية الأولية.
الوذمة اللمفية الثانوية: يحدث الجهاز اللمفاوي الطبيعي أثناء النمو على شكل نتيجة التأثر بأحد الأسباب. السبب الأكثر شيوعًا للوذمة الليفية الثانوية هو داء الفيلاريات. في البلدان المتقدمة، السبب الأكثر شيوعًا هو الوذمة اللمفية بعد استئصال الثدي التي تظهر لدى مرضى سرطان الثدي.
داء الفيلاريات: وهو مرض متوطن يظهر في المناطق الجنوبية. تنتقل اليرقات التي يحملها البعوض إلى الجهاز اللمفاوي مع لدغة الذبابة. في داء الفيلاريات اللمفية، يتأثر الجزء السفلي من الجسم والثدي والأعضاء التناسلية الخارجية في الغالب. .
الوذمة اللمفية المرتبطة بسرطان الثدي: إزالة العقد الليمفاوية الإبطية في حالة الوذمة اللمفية المرتبطة بسرطان الثدي، والعلاج الإشعاعي، وارتفاع مؤشر كتلة الجسم (BMI) والعمر المتقدم من عوامل الخطر.
مراحل الوذمة اللمفية ما هي؟
< قوي>المرحلة 0 (المرحلة تحت الإكلينيكية): خضع المريض لعملية جراحية أو صدمة ولم يبدأ بعد بالوذمة اللمفية، ولكنه معرض لخطر الإصابة بالوذمة اللمفية. لا يوجد تورم سريري، ولكن قد يشعر المريض بالثقل.
المرحلة الأولى (المرحلة القابلة للعكس): يحدث التورم سريريًا في هذه المرحلة . لا يزال التورم ناعمًا، والنقر إيجابي، ولا يوجد تصلب بعد. تورم في الطرف مع وذمة لمفية. ويتناقص في الصباح بتحريكه للأعلى والأسفل أو بعد الراحة ليلاً. إذا تم تطبيق العلاج المناسب وفي الوقت المناسب في هذه المرحلة، فمن الممكن إعادة الطرف إلى الأبعاد الطبيعية.
المرحلة الثانية (المرحلة العكسية التلقائية): يبدأ نمو الأنسجة وتصلبها في هذه المرحلة. مع مرور الوقت، تتصلب الأنسجة، وتصبح الحجامة صعبة، وتكون علامة ستيمر إيجابية. (علامة ستيمر، عندما يتم إمساك الجلد على مستوى الأصابع بإصبعين ولا يتم ترصيع الجلد عند محاولة رفعه) في هذه المرحلة، مع زيادة الحجم، تبدأ آليات الحماية المناعية الإقليمية في التدهور وتحدث الالتهابات مثل حيث أن التهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب النسيج الخلوي شائعان.
المرحلة 3 (داء الفيل اللمفاوي): هناك زيادة في حجم الوذمة اللمفاوية وتغيرات في الأنسجة. يحدث نمو خلايا النسيج الضام وزيادة ألياف الكولاجين وزيادة رواسب الدهون والتصلب. الأنسجة تشديد وتتصلب. تصبح علامة Stemmer أكثر وضوحًا. تغيرات الجلد تعتبر الأورام الحليمية، والخراجات، والنواسير، وفرط التقرن، وفرط التصبغ، والنزف اللمفاوي، والالتهابات الفطرية والتقرحات في جلد الأظافر شائعة.
متى يتطور؟
> قد يحدث تورم طفيف بعد الجراحة مباشرة. يشفى التورم بسرعة.
* النوع الذي يتطور بعد 6-8 أسابيع من الجراحة-العلاج الإشعاعي يشفى ببطء أكثر.
* الأكثر شيوعا هو النوع الذي يتطور ببطء على مدى أشهر أو سنوات.
الخطورة من الاستئصال الجراحي يسبب الشخير. النقطة التي يجب تذكرها هي؛ حتى لو تم التخطيط للعلاج باستخدام خزعة من غدة الإبط (خزعة العقدة الحارسة)، فهناك خطر حدوث تورم. قد يحدث تورم أو قد يزيد التورم أثناء العلاج الإشعاعي.
ما هي الأعراض؟
شعور بالضيق أو الامتلاء في الذراع، أو ألم، أو ثقل، وخز وتورم واحمرار، صعوبة في حركة الذراع واليد والمعصم، الضغط على الساعة أو الخاتم أو السوار، الشعور بضيق في الجلد، عدم الراحة والأرق. عندما يتم ملاحظته بصريًا، قد يكون الاختلاف في القطر قد وصل إلى المستوى الذي يحتاج إلى علاج.
كيف يجب علاج الأورام اللمفاوية؟
الامتثال لـ العلاج الذي يخطط له طبيب العلاج الطبيعي الخاص بك يؤثر على نجاح العلاج. يمكن أن يستغرق العلاج في بعض الأحيان أقل من أسبوع واحد، وأحيانًا أطول من شهر واحد. إذا لم يتم التطبيق الصحيح، لا يمكن تحقيق النجاح.
الهدف من العلاج هو تقليل التورم ومحاولة منع تكراره.
1. العناية الصحيحة بالبشرة (يجب استخدام مرطب مناسب للذراع) يوضع من الأسفل إلى الأعلى في اتجاه واحد، ويجب ألا يكون الجلد جافاً) (مرتين / يوم)
2. التدليك الذاتي والتصريف الليمفاوي اليدوي (يجب أن يطبق من قبل أشخاص ذوي خبرة تم تدريبهم على ذلك) الموضوع، يمكن تعليمه بطريقة بسيطة. يرجى عدم إجرائه على يد أشخاص عديمي الخبرة، فقد يزيد التورم لديك!)
3. صفعة الضغط / الضمادات (تمارين يجب استخدامها أثناء العملية)
إذا كان الفرق في القطر كبيرًا (2-2.5 سم بين الذراعين)، يتم البدء بالعلاج بالضمادات. تعتبر معالجة الضمادات والمواد المستخدمة خاصة. يتم إجراء تطبيق متعدد الطبقات باستخدام ضمادة مطاطية قصيرة. ويجب أن يتم إجراؤها بواسطة طبيب علاج طبيعي وإعادة تأهيل ذي خبرة. عندما يتم تقليل القطر إلى الحدود المرغوبة المختلفة، يتم تبديل صفعة الضغط. يمكن تعليم أقارب المرضى كيفية التضميد.
4. مضخات الضغط
5. التمارين
يعد قطر الذراع الذي يقيسه الطبيب مهمًا في العلاج. ويتم تطبيق كل أو بعض هذه المعالجات حسب فروق الأقطار.
قراءة: 0
