لم تتغير المبادئ الأساسية للإسعافات الأولية لفتح الجروح، والتي كثيرا ما نواجهها في أقسام الطوارئ، بشكل ملحوظ في القرن الماضي، ولكن المواد المستخدمة في إغلاق الجروح تغيرت مع تقدم التطورات التكنولوجية. وخاصة المواد الموضعية المخدرة والأنسجة المواد اللاصقة والسريعة الذوبان قوي> الخياطة مواد غيرت راحة المريض ونتائج التئام الجروح نحو الأفضل.
إن الأغراض الرئيسية للتدخل في جروح الجلد المفتوحة هي منع عدوى الجرح، ووقف النزيف و<قوي>يتطلب تكوين الندبة إغلاق الجرح بعناية للحصول على أفضل نتيجة تجميلية.
التئام الجروح
أحد الجلد طبقتا البشرة القوية> والأدمة هما الطبقتان العلويتان، وتوفر هاتان الطبقتان بشكل أساسي الإغلاق الرئيسي لإصلاح الجلد، ولكن في شقوق عميقة، تجمع بين تحت الجلد الطبقة وهي الطبقة السفلية قبل الطبقة العليا تقلل من الشد في الطبقة العليا وتوفر نتيجة تجميلية أفضل. تتكون الطبقة تحت الجلد بشكل رئيسي من الأنسجة الدهنية وتحتوي على ألياف عصبية وأوعية دموية وبصيلات الشعر. في الشقوق في الطبقة العضلية، من المحتمل أيضًا أن تتضرر طبقة اللفافة، وهي غمد العضلات، وإذا كان هناك شق عضلي، فيجب إصلاح العضلات في المرحلة الأولية.
الجرح يبدأ الشفاء بعد الإصابة الأولى، بالإضافة إلى ذلك، بعد ضم شفاه الجرح بالكامل وإغلاقها بمادة الخياطة، تتشكل الطبقة العليا، البشرة، خلال 48 ساعة. يصل تكوين الأوعية الدموية الجديدة إلى أسرع حالاته بعد 4 أيام من الإصابة. يعد تكوين الكولاجين ضروريًا لكي يصبح موقع الجرح مقاومًا للإجهاد، وتبدأ هذه العملية خلال 48 ساعة، وتكون أسرع في الأسبوع الأول، وتستغرق إعادة التشكيل ما يصل إلى 12 شهرًا.
قد تؤثر الأمراض الجهازية أو العرقية شفاء الجروح. يمكن أن يؤثر الفشل الكلوي والسكري والحالة التغذوية والسمنة وعوامل العلاج الكيميائي والكورتيكوستيرويدات والأدوية المضادة للتخثر أو المضادة للصفائح الدموية وكذلك أمراض أنسجة الكولاجين على التئام الجروح. أيضا س تؤثر درجة الحرارة وانخفاض إمدادات الدم إلى الأنسجة وصدمات الأنسجة والعدوى على عملية التئام الجروح.
من المحددات المهمة الأخرى في التئام الجروح آلية الإصابة ووجود جسم غريب. سيكون الشفاء سلسًا للغاية في حالة قطع مستقيم يتم إجراؤه بجسم مسطح على الجلد، ولكن في أنواع الإصابات التي يحدث فيها السحق والتفكك وفقدان الأنسجة، تختلف كمية الندبة المتبقية بعد شفاء الجرح اعتمادًا على مدى الضرر. /p>
في حالة التئام الجروح، الجرح الغريب الناشئ عن الجرح، في حالات وجود جسم غريب، جرح شديد الاتساخ، تأخير التطبيق (أكثر من 24 ساعة على الوجه وفروة الرأس، أكثر من 18 ساعة في حالات أخرى) المناطق) وتلف كبير في الأنسجة أو الهياكل، قد يكون من الأفضل عدم إغلاقها بل تركها للشفاء الثانوي، حيث أن خطر العدوى مرتفع.
الإغلاق المتأخر هو أيضًا طريقة مستخدمة في الصدمات مثل عضات الإنسان والحيوان أو الصدمات التي قد تؤدي إلى الإصابة بالعدوى. واعتماداً على حالة الجرح، يتم مراقبة موقع الجرح عن كثب، وإعطاء العلاج بالمضادات الحيوية اللازمة، ومن الممكن إغلاقه في الوقت المناسب.
قراءة: 0
