ما هو علاج سرطان البروستاتا خطوة بخطوة؟

يعد تحديد مرحلة السرطان أحد أهم العوامل في اختيار البديل الأفضل للعلاج. يعتمد تصنيف مراحل سرطان البروستاتا على مدى انتشار السرطان (باستخدام فئات T وN وM) ومستوى PSA ودرجة غليسون (مجموعة الدرجات) عند التشخيص لأول مرة.

بالنسبة لسرطانات البروستاتا التي لم تنتشر بعد (المراحل من الأول إلى الثالث)، يتم تقسيم المرضى إلى مجموعات معرضة للخطر (استنادًا إلى نمو ورم البروستاتا، ومستوى المستضد البروستاتي النوعي، ونتائج خزعة البروستاتا) للمساعدة في تحديد خيارات العلاج. تتراوح المجموعات المعرضة للخطر من مخاطر منخفضة جدًا إلى مخاطر عالية جدًا؛ تتمتع سرطانات المجموعة منخفضة الخطورة بفرصة أقل للنمو والانتشار مقارنة بالمجموعات عالية الخطورة. أثناء النظر في خيارات العلاج، يجب أن تؤخذ في الاعتبار مرحلة المرض وقيمة PSA ومجموعة المخاطر، بالإضافة إلى التزام الفريق الطبي بأخذ عوامل أخرى في الاعتبار عند اتخاذ قرار بشأن خيارات العلاج. ;

كما يتم أخذ ما يلي في الاعتبار عند اتخاذ قرار بشأن العلاج وخيارات العلاج:

• عمر المريضة ومتوسط ​​العمر المتوقع،

• ما إذا كانت لا تزال نشطة جنسيًا،

• ما إذا كانت هناك أمراض أخرى تضعف الجودة الحياة

• المستوى الاجتماعي والثقافي والاقتصادي للمريض

• مرحلة سرطان البروستاتا (TNM ومرحلة المجموعة) و درجة حدة السرطان (درجة غليسون)

p>

• البنية التحتية التقنية الحالية،

علاج المرحلة الأولى من سرطان البروستاتا

هذه المرحلة هي كتلة سرطان البروستاتا وورمها ويكون الحمل صغير نسبيا (T1 أو T2) ولم يبرز ويتضخم خارج البروستاتا. لديهم درجات منخفضة من غليسون (6 أو أقل) ومستويات منخفضة من PSA (أقل من 10 نانوغرام / مل). وعادة ما تنمو ببطء شديد ولا تسبب أي أعراض أو مشاكل صحية أخرى.

خيارات العلاج:

p>

• بالنسبة للرجال الذين ليس لديهم أي شكاوى و/أو حالات صحية خطيرة أخرى يمكن أن تحد من عمرهم، عادةً ما يكون الأمر مجرد قد يوصى بالمراقبة (الانتظار والمراقبة) أو المراقبة النشطة. قد يكون العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي الخارجي - EBRT أو العلاج الإشعاعي الموضعي) أو استئصال البروستاتا الجذري (المفتوح أو الآلي) خيارات للمرضى الذين يصرون على بدء العلاج.

• المراقبة النشطة لدى الشباب والأصحاء يمكن للمرضى التفكير في استئصال البروستاتا الجذري (المفتوح أو الآلي) أو العلاج الإشعاعي (الشعاع الخارجي أو العلاج الإشعاعي الموضعي). في بعض المرضى، يمكن إضافة العلاج الإشعاعي و/أو العلاج الهرموني قصير المدى وفقًا للنتيجة المرضية بعد استئصال البروستاتا الجذري.

علاج سرطان البروستاتا في المرحلة الثانية

لا تزال سرطانات المرحلة الثانية لم تبرز أو تفيض من البروستاتا بعد، ولكنها أكبر حجمًا ، أعلى من سرطانات المرحلة الأولى لديها درجات غليسون و/أو مستويات أعلى من المستضد البروستاتي النوعي. سرطانات المرحلة الثانية التي لا تخضع لعملية جراحية أو تتلقى العلاج الإشعاعي. ومقارنة بالمرحلة الأولى، فمن المرجح أن ينتشر خارج البروستاتا ويسبب شكاوى في البروستاتا.

< قوي >خيارات العلاج:

• كما هو الحال في المرحلة الأولى من السرطان، فإن السرطان الذي لا يسبب أي أعراض و كبار السن والمرضى الذين يعانون من / أو مشاكل صحية خطيرة أخرى، فقط المتابعة (الانتظار والمراقبة) أو المراقبة النشطة هي خيار متاح. وبدلاً من ذلك، قد يكون العلاج الهرموني و/أو العلاج الإشعاعي الخارجي أو العلاج الإشعاعي الموضعي (العلاج الإشعاعي الداخلي) خيارًا متاحًا.

• تشمل خيارات العلاج للمرضى الأصغر سنًا والأكثر صحة ما يلي:

  p >

• استئصال البروستاتا الجذري (إزالة البروستاتا والكيس المنوي والمسالك والغدد الليمفاوية الحوضية معًا). إذا كان تقرير الحالة المرضية الذي تم الحصول عليه بعد الجراحة خارج البروستاتا، وإذا لم ينخفض ​​مستوى PSA إلى المستوى المطلوب بعد بضعة أشهر من الجراحة، فيمكن إعطاء إشعاع خارجي.

• فقط الإشعاع الخارجي يمكن أن يكون كافيًا

• العلاج الإشعاعي الموضعي فقط (لمجموعات مختارة من المرضى)

• الجمع بين العلاج الإشعاعي الموضعي والعلاج الخارجي إشعاع الشعاع

• فقط هيكل المراقبة النشط قد تكون هناك مجموعات من المرضى قد تكون مؤهلة

• قد تكون هناك تطبيقات سريرية لبعض العلاجات التجريبية الجديدة التي لم يتم استخدامها بشكل روتيني بعد

• مستوى PSA و/أو غليسون إذا كان السرطان أكثر عرضة للتكرار اعتمادًا على النتيجة، فيمكن دمج جميع خيارات الإشعاع مع العلاج الهرموني، الأمر الذي قد يستغرق عدة أشهر إلى عامين.

علاج المرحلة الثالثة من سرطان البروستاتا

قد تكون سرطانات المرحلة الثالثة قد نمت خارج البروستاتا وانتشرت إلى المثانة أو المستقيم (T4). ومع ذلك، فإنها لم تنتشر إلى العقد الليمفاوية أو الأعضاء البعيدة. من المرجح أن تعود هذه السرطانات بعد العلاج أكثر من الأورام في مراحلها المبكرة.

تشمل خيارات العلاج في هذه المرحلة ما يلي:

• العلاج بالإشعاع الخارجي بالإضافة إلى العلاج الهرموني

• العلاج بالهرمونات

  بالإضافة إلى العلاج بالإشعاع الخارجي والعلاج الإشعاعي الموضعي الداخلي

• في بعض المرضى المختارين، استئصال البروستاتا الجذري بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي الخارجي و/أو العلاج الهرموني.

• العلاج الهرموني وحده، والعلاج الإشعاعي الخارجي، وحتى المراقبة النشطة في المرضى الأكبر سنًا أو مع حالات طبية أخرى علاجات أقل عدوانية مثل />
  
  
  
  

  علاج المرحلة الرابعة من سرطان البروستاتا

  انتشرت سرطانات المرحلة الرابعة إلى المناطق القريبة مثل العقد الليمفاوية الإقليمية أو الأعضاء البعيدة مثل العظام. معظم حالات السرطان في المرحلة الرابعة ليست قابلة للشفاء تمامًا. الهدف من العلاج هو إبقاء السرطان تحت السيطرة لأطول فترة ممكنة وتحسين نوعية حياة المريض.

  خيارات العلاج في هذه المرحلة هي:

  • العلاج الهرموني

  • العلاج الكيميائي بالإضافة إلى العلاج الهرموني

  • العلاج الإشعاعي الخارجي بالإضافة إلى العلاج الهرموني

  • العلاج الكيميائي

  • تخفيف الأعراض مثل النزيف أو انسداد المسالك البولية (TUR-P)

  • البيسفوسفونيت مثل دينوسوماب (Xgeva)، أو حمض زوليدرونيك (زوميتا) الذي يستهدف النقائل العظمية، أو الإشعاع الخارجي للعظام أو السترونتيوم-89، أو الساماريوم-153، أو العلاجات التي تشمل حقن المواد المشعة مثل الراديوم 223

  • الملاحظة (لأولئك الأكبر سنًا أو الذين يعانون من حالات صحية خطيرة أخرى وليس لديهم أعراض رئيسية للسرطان)

  • المشاركة في تجربة سريرية للعلاجات الأحدث

  • قد يشمل علاج سرطان البروستاتا في المرحلة الرابعة أيضًا علاجات تساعد في الوقاية من الأعراض أو تخفيفها مثل كالألم.

  الخيارات المذكورة أعلاه هي خيارات علاج أولية لمراحل مختلفة من سرطان البروستاتا . ومع ذلك، فإن هذه العلاجات لا تجدي نفعًا، إذا استمر السرطان في النمو والانتشار، أو إذا تكرر السرطان، يتم استخدام العلاجات الثانوية وغيرها.

  _{قراءة: 0}